Tổng quan
Liệt Erb là gì?
Liệt Erb, hay còn gọi là liệt Erb-Duchenne, là một tình trạng tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến vai và cánh tay, dẫn đến yếu hoặc mất chức năng cơ. Đám rối thần kinh cánh tay là một mạng lưới gồm năm dây thần kinh kết nối cột sống với cánh tay và bàn tay. Các dây thần kinh này cho phép vai, cánh tay và bàn tay cảm nhận và cử động. Khi các dây thần kinh này bị tổn thương do kéo căng hoặc rách, tình trạng này được gọi là liệt đám rối thần kinh cánh tay. Liệt Erb là loại liệt đám rối thần kinh cánh tay phổ biến nhất, liên quan đến các dây thần kinh phía trên của đám rối. “Liệt” ở đây chỉ sự mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng cơ, gây yếu cơ hoặc tê liệt.
Các loại tổn thương thường gặp trong liệt Erb?
Có bốn loại tổn thương đám rối thần kinh cánh tay:
- Giật đứt (Avulsion): Dây thần kinh bị giật đứt khỏi cột sống, đây là loại liệt Erb nghiêm trọng nhất.
- Đứt (Rupture): Dây thần kinh bị rách, nhưng không phải từ cột sống.
- U thần kinh (Neuroma): Dây thần kinh bị rách và tự lành, nhưng để lại mô sẹo. Mô sẹo này gây áp lực lên dây thần kinh bị tổn thương và ngăn chặn nó dẫn truyền tín hiệu đến các cơ.
- Mất dẫn truyền thần kinh (Neurapraxia): Dây thần kinh bị kéo căng nhưng không bị rách. Đây là loại tổn thương đám rối thần kinh cánh tay phổ biến nhất.
Liệt Erb ảnh hưởng đến những ai?
Trẻ sơ sinh đôi khi phát triển liệt Erb trong quá trình sinh thường khó khăn, hoặc thậm chí trong mổ lấy thai. Trong quá trình sinh, bác sĩ đôi khi phải di chuyển đầu của em bé sang một bên để tạo khoảng trống cho việc đưa vai ra ngoài. Trong một số trường hợp, việc kéo căng các dây thần kinh gây ra tổn thương, thậm chí có thể bị rách. Loại liệt Erb này còn được gọi là liệt đám rối thần kinh cánh tay do sinh, liệt đám rối thần kinh cánh tay sản khoa hoặc tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do sinh.
Liệt Erb cũng có thể xảy ra ở người lớn do các chấn thương.
Tần suất mắc liệt Erb (liệt đám rối thần kinh cánh tay do sinh) ở trẻ sơ sinh là bao nhiêu?
Liệt Erb xảy ra ở 0,9 đến 2,6 trên 1.000 ca sinh sống, tương đương gần 12.000 ca mỗi năm. Bệnh phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh lớn, những trẻ cần phải kéo ra ngoài trong quá trình sinh vì bị mắc kẹt.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của liệt Erb là gì?
Liệt Erb ảnh hưởng đến vai, cánh tay và khuỷu tay. Thông thường, các cơ ở bàn tay không bị ảnh hưởng, nhưng bàn tay có thể bị ngứa ran hoặc tê.
Các dấu hiệu và triệu chứng của liệt Erb bao gồm:
- Liệt hoặc yếu vai, cánh tay và khuỷu tay. Không thể nhấc cánh tay ra khỏi cơ thể hoặc gập khuỷu tay.
- Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc bàn tay. Chúng còn được gọi là “cảm giác nóng rát và châm chích”.
- Tư thế bàn tay được gọi là tư thế “chờ tiền boa”. Lòng bàn tay hướng về phía sau và các ngón tay cong lại.
Nguyên nhân gây liệt Erb ở trẻ sơ sinh là gì?
Trẻ sơ sinh có thể bị liệt Erb trong quá trình sinh. Đôi khi, bác sĩ phải di chuyển đầu của em bé sang một bên trong khi sinh để đưa vai ra ngoài. Các dây thần kinh đám rối thần kinh cánh tay từ cổ đến vai có thể bị kéo căng hoặc thậm chí bị rách. Trẻ sơ sinh cũng có thể bị liệt Erb do tư thế nằm trong tử cung khi mang thai và khi bắt đầu chuyển dạ.
Nguyên nhân gây liệt Erb (tổn thương đám rối thần kinh cánh tay) ở người lớn là gì?
Tai nạn giao thông, thường là tai nạn liên quan đến xe máy, là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở thanh thiếu niên và người lớn. Các nguyên nhân khác bao gồm vết thương do súng hoặc dao, tai nạn công nghiệp, tai nạn liên quan đến các môn thể thao va chạm như bóng đá, biến chứng phẫu thuật hoặc khối u. Những loại tổn thương này có nhiều khả năng xảy ra ở nam giới hơn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Liệt Erb được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán thường bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thể chất. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:
- Điện cơ (EMG): Đo hoạt động điện của cơ và dây thần kinh.
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Đo tốc độ dẫn truyền tín hiệu điện dọc theo dây thần kinh.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Tạo ra hình ảnh chi tiết về đám rối thần kinh cánh tay.
Quản lý và Điều trị
Liệt Erb được điều trị như thế nào?
Việc điều trị liệt Erb phụ thuộc một phần vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Một số trường hợp tự khỏi trong vòng ba đến bốn tháng. Nhưng rất có thể, bác sĩ sẽ đề nghị bạn thực hiện các bài tập và vật lý trị liệu cho em bé của bạn từ khoảng ba tuần tuổi.
Các bài tập vận động và kéo giãn sẽ giúp ngăn ngừa sự cứng khớp ở cánh tay, bàn tay và cổ tay của em bé. Bạn sẽ muốn tránh co rút khớp (cứng khớp vĩnh viễn). Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về số lần thực hiện các động tác mỗi ngày.
Thủy trị liệu kết hợp tập thể dục với nước. Nước cung cấp hỗ trợ giúp giảm đau khi tập thể dục.
Bác sĩ có thể tiêm độc tố botulinum (Botox®) để làm tê liệt các cơ đang hoạt động trong một thời gian để buộc các cơ yếu hơn phải tiếp quản. Họ cũng có thể nẹp tay của em bé để ngăn nó cuộn vào trong và bị cứng.
Nếu chứng liệt không cải thiện trước khi em bé được 6 tháng tuổi, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật, bao gồm:
- Sửa chữa dây thần kinh. Các phẫu thuật này bao gồm ghép dây thần kinh, chuyển dây thần kinh, giải phóng thần kinh và giải nén dây thần kinh.
- Sửa chữa cơ. Điều này liên quan đến việc chuyển cơ hoặc gân để thay thế mô bị tổn thương bằng mô từ một nơi khác trên cơ thể.
Điều quan trọng cần nhận ra là bất kỳ loại sửa chữa và tái tạo dây thần kinh nào cũng diễn ra chậm, kết quả không phải là ngay lập tức.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ trẻ sơ sinh của mình bị liệt Erb?
Có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến khó sinh vai (vai của em bé bị mắc kẹt bên trong khung chậu của người mẹ, có liên quan đến liệt Erb). Các yếu tố này bao gồm:
- Cân nặng khi sinh của trẻ sơ sinh cao và/hoặc bà mẹ mang thai bị thừa cân/béo phì.
- Bệnh tiểu đường ở bà mẹ mang thai (bệnh tiểu đường đã có trước khi mang thai hoặc tiểu đường thai kỳ).
- Một lần mang thai trước đó liên quan đến khó sinh vai.
- Mang thai nhiều hơn một em bé.
- Dùng các loại thuốc như oxytocin hoặc gây tê ngoài màng cứng trong quá trình chuyển dạ.
- Vị trí sinh ngôi ngược (em bé không ở tư thế đầu tiên trong ống sinh).
Làm thế nào người lớn có thể giảm nguy cơ mắc liệt Erb?
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển tổn thương đám rối thần kinh cánh tay bằng cách đeo thiết bị bảo vệ nếu bạn tham gia các môn thể thao va chạm hoặc đi xe máy.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị liệt Erb hoặc nếu con tôi bị liệt Erb?
Một số trường hợp liệt Erb tự khỏi. Các trường hợp khác đáp ứng rất tốt với điều trị sớm đến mức vai và cánh tay của họ cử động bình thường.
Nếu một người bị liệt Erb không phục hồi chức năng sớm và không phẫu thuật chỉnh hình, họ có thể thấy rằng cánh tay và vai của họ không cử động bình thường sau này.
Có các tổ chức hỗ trợ cho những người bị liệt Erb và gia đình của họ. Bạn có thể thấy hữu ích khi liên hệ với các nhóm này.
Liệt Erb có gây tử vong không?
Không, liệt Erb là một tình trạng thần kinh dẫn đến yếu hoặc mất chức năng cơ ở cánh tay hoặc vai của bạn. Nó không gây tử vong.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về chứng liệt Erb?
Tổn thương thần kinh càng không được điều trị lâu, thì càng khó đạt được kết quả tối ưu. Do đó, ngay từ đầu, bạn nên đến gặp một chuyên gia có thể theo dõi bạn hoặc con bạn để theo dõi sự phục hồi của bạn và xác định xem có cần can thiệp hay không.
Nếu bạn là cha mẹ của một trẻ sơ sinh bị liệt Erb, bạn có thể sẽ có các cuộc hẹn tái khám. Điều quan trọng là phải giữ những cuộc hẹn đó. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ điều gì trở nên tồi tệ hơn ngoài những cuộc hẹn này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của con bạn.
Điều đó cũng đúng nếu bạn là một người trưởng thành bị liệt Erb. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu có bất kỳ điều gì có vẻ tồi tệ hơn, nếu bạn gặp khó khăn với các bài tập hoặc nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào khác.
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa liệt Erb và liệt Klumke là gì?
Hai tình trạng này tương tự nhau ở chỗ cả hai đều là những tổn thương xảy ra đối với đám rối thần kinh cánh tay. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh trong liệt Erb xảy ra đối với các dây thần kinh phía trên và ảnh hưởng đến cánh tay của bạn. Tổn thương thần kinh trong liệt Klumke xảy ra đối với các dây thần kinh phía dưới. Các dây thần kinh đám rối thần kinh cánh tay phía dưới ảnh hưởng đến các cơ ở cẳng tay và bàn tay. Đôi khi bàn tay sẽ có hình dạng như vuốt. Liệt Klumke còn được gọi là liệt Klumke-Dejerine.
Lời khuyên từ VICAS.VN
Liệt Erb là tên gọi của một loại tổn thương nhất định đối với các dây thần kinh đám rối thần kinh cánh tay. Nó thường xuyên xảy ra nhất trong khi sinh, nhưng người lớn cũng có thể mắc phải. Tổn thương ảnh hưởng đến chuyển động của vai và cánh tay của bạn, chúng có thể bị liệt. Tuy nhiên, nhiều trẻ sơ sinh mắc bệnh này có thể tự khỏi. Nếu em bé của bạn không hồi phục ngay lập tức, hãy thảo luận những lo lắng của bạn với bác sĩ. Đảm bảo rằng bạn biết chính xác cách thực hiện các bài tập mà bác sĩ của bạn đề nghị. Thực hiện chúng theo đúng lịch trình và giữ các cuộc hẹn của bạn.
