Tổng quan
Liệt hai chi dưới thường gây liệt ở chân. Các cơ ở ngực, bụng và tay cũng có thể bị ảnh hưởng.
Liệt hai chi dưới (paraplegia) xảy ra khi có sự gián đoạn trong các tín hiệu thần kinh truyền qua tủy sống, thường ở vùng lưng hoặc cổ dưới. Tình trạng này ảnh hưởng đến khả năng vận động và cảm giác ở hai chân, và đôi khi cả các cơ ở vùng bụng và ngực.
Liệt hai chi dưới là gì?
Liệt hai chi dưới là một dạng liệt đặc biệt ảnh hưởng đến hai chân, gây mất khả năng điều khiển và vận động các cơ một cách chủ động. Nguyên nhân chính thường xuất phát từ các vấn đề liên quan đến hệ thần kinh, đặc biệt là tủy sống. Mức độ ảnh hưởng của liệt hai chi dưới có thể khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân và vị trí tổn thương. Trong một số trường hợp hiếm gặp, liệt hai chi dưới có thể là một bệnh lý riêng biệt, nhưng thường là một triệu chứng của một bệnh lý khác.
Có hai dạng liệt hai chi dưới chính:
- Liệt hoàn toàn: Mất hoàn toàn chức năng vận động và cảm giác ở hai chân. Người bệnh không thể cử động chân và không có cảm giác ở vùng này. Các chức năng tự động như kiểm soát bàng quang và ruột cũng có thể bị ảnh hưởng.
- Liệt không hoàn toàn: Mất một phần chức năng vận động và cảm giác. Người bệnh vẫn có thể cảm nhận hoặc cử động một phần ở chân, nhưng khả năng này thường yếu hơn so với trước khi bị tổn thương.
Ngoài ra, liệt hai chi dưới còn được phân loại dựa trên trạng thái của cơ:
- Liệt mềm: Cơ bắp hoàn toàn không hoạt động và trở nên mềm nhũn.
- Liệt cứng: Cơ bắp co thắt không kiểm soát, gây ra các cử động không mong muốn.
Vị trí tổn thương ảnh hưởng đến liệt hai chi dưới như thế nào?
Mức độ và phạm vi ảnh hưởng của liệt hai chi dưới phụ thuộc vào vị trí tổn thương trên tủy sống. Tổn thương càng cao trên tủy sống, mức độ ảnh hưởng càng lớn. Liệt hai chi dưới thường ảnh hưởng đến chân, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ bụng, gây khó khăn khi ho, hoặc các cơ ngực, gây khó khăn khi thở sâu.
Tủy sống được chia thành nhiều đoạn, mỗi đoạn có một đốt sống (vertebra) tương ứng. Các đốt sống là các đốt xương liên kết với nhau tạo thành cột sống, bảo vệ tủy sống bên trong.
Liệt hai chi dưới có thể xảy ra khi có tổn thương ở bất kỳ đoạn nào sau đây:
- Đoạn ngực (T): Vùng lưng trên, bao gồm 12 đốt sống và 12 dây thần kinh tủy sống.
- Đoạn thắt lưng (L): Vùng lưng dưới, bao gồm 5 đốt sống và 5 dây thần kinh tủy sống. Tủy sống kết thúc ở đốt sống thắt lưng thứ nhất, nhưng các dây thần kinh tủy sống tiếp tục đi xuống và thoát ra giữa các đốt sống bên dưới.
- Đoạn cùng (S): Vùng nối giữa cột sống và xương chậu, bao gồm 5 đốt sống và dây thần kinh cùng.
Các bác sĩ thường sử dụng ký hiệu chữ và số để chỉ các đoạn tủy sống và dây thần kinh tủy sống liên quan. Ví dụ, T1 là dây thần kinh tủy sống chạy giữa đốt sống ngực thứ nhất và thứ hai.
Ảnh hưởng của liệt hai chi dưới theo vị trí tổn thương:
- Tổn thương giữa dây thần kinh tủy sống T1 và T6: Gây liệt hoàn toàn hai chi dưới, mất cảm giác ở hông, chân và cơ bụng. Mất kiểm soát bàng quang và ruột. Tổn thương ở vị trí này có thể gây khó khăn khi ho và thở sâu.
- T7-T12: Liệt hoàn toàn hai chi dưới như trên, nhưng không ảnh hưởng đến cơ ngực.
- L1 đến L2: Liệt hoàn toàn hai chi dưới như trên, nhưng không ảnh hưởng đến cơ ngực và cơ bụng. Người bệnh vẫn cần xe lăn để di chuyển và có thể mất kiểm soát bàng quang và ruột.
- L3 đến S5: Liệt không hoàn toàn hai chi dưới trở nên phổ biến hơn khi tổn thương xảy ra ở vị trí thấp hơn trên tủy sống. Ở vị trí này, người bệnh thường có thể đi lại với hoặc không cần nẹp hoặc khung tập đi. Tuy nhiên, chức năng ruột và bàng quang có thể bị ảnh hưởng.
Tổn thương dây thần kinh ngoại biên
Liệt hai chi dưới cũng có thể xảy ra do các vấn đề ở dây thần kinh ngoại biên, là các dây thần kinh kéo dài từ tủy sống ra bên ngoài. Nguyên nhân thường gặp là các bệnh lý ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh cùng lúc (đa dây thần kinh), như hội chứng Guillain-Barré hoặc tổn thương thần kinh do tiểu đường (bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường).
Nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất gây liệt hai chi dưới là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất gây liệt hai chi dưới là tổn thương tủy sống. Các tổn thương này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm:
- Tai nạn giao thông.
- Vết thương xuyên thấu (đặc biệt là do súng hoặc dao).
- Ngã (đặc biệt ở người lớn tuổi mắc các bệnh liên quan đến mật độ xương như loãng xương hoặc thiểu xương).
Các nguyên nhân phổ biến khác gây liệt hai chi dưới bao gồm:
- U tủy sống, bao gồm cả ung thư. Ung thư có thể phát triển trên hoặc xung quanh tủy sống, hoặc bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể và lan đến cột sống.
- U nang hoặc các khoang chứa đầy chất lỏng bên trong tủy sống (syringomyelia).
- Nhiễm trùng tấn công hoặc chèn ép tủy sống.
- Thiếu máu cục bộ do tắc nghẽn mạch máu hoặc vỡ mạch máu.
- Tổn thương thần kinh do tiểu đường.
- Dị tật bẩm sinh (tình trạng xuất hiện từ khi mới sinh) ảnh hưởng đến cấu trúc cột sống hoặc tủy sống, chẳng hạn như thoát vị màng tủy (myelomeningocele) hoặc nứt đốt sống (spina bifida).
- Các chấn thương xảy ra trong khi sinh hoặc trong thời thơ ấu, gây ra các tình trạng như bại não.
- Các bệnh tự miễn hoặc viêm như hội chứng Guillain-Barré, đa xơ cứng hoặc viêm tủy cắt ngang.
- Các bệnh di truyền như liệt cứng hai chi dưới di truyền.
Điều trị và Chăm sóc
Liệt hai chi dưới được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị liệt hai chi dưới phụ thuộc vào nguyên nhân và vị trí tổn thương trên tủy sống. Các tổn thương và bệnh lý có thể gây liệt hai chi dưới rất đa dạng, và khả năng phục hồi cũng khác nhau. Do đó, bác sĩ là người phù hợp nhất để giải thích tình hình cụ thể của bạn. Bác sĩ sẽ đưa ra hướng dẫn điều trị phù hợp, bao gồm các phương pháp điều trị có thể và các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra.
Tôi có thể làm gì tại nhà để điều trị liệt hai chi dưới?
Liệt hai chi dưới là một triệu chứng quan trọng của tổn thương tủy sống hoặc một bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Những tổn thương và bệnh lý này hầu như luôn là các trường hợp cấp cứu y tế. Ngoại lệ duy nhất là khi bác sĩ chẩn đoán bạn mắc một bệnh lý có thể dẫn đến liệt hai chi dưới. Trong những trường hợp đó, bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về những việc cần làm nếu và khi liệt hai chi dưới phát triển.
QUAN TRỌNG: Nếu bạn ở cùng người bị thương có thể ảnh hưởng đến cột sống của họ, điều rất quan trọng là bạn phải gọi số 115 (hoặc số dịch vụ cấp cứu tại địa phương của bạn ngay lập tức) và tránh làm bất cứ điều gì có thể làm cho vết thương trở nên tồi tệ hơn.
Di chuyển người bị nghi ngờ tổn thương tủy sống không đúng cách có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn. Vì lý do này, chỉ những người được đào tạo chuyên nghiệp mới được di chuyển người bị nghi ngờ tổn thương tủy sống. NGOẠI LỆ DUY NHẤT là nếu người đó đang gặp nguy hiểm ngay lập tức nếu bạn không di chuyển họ (chẳng hạn như từ một vụ tai nạn xe cơ giới nơi chiếc xe mà người đó đang ở có thể bốc cháy).
Làm thế nào có thể ngăn ngừa liệt hai chi dưới?
Liệt hai chi dưới đôi khi có thể phòng ngừa được, nhưng nó cũng xảy ra một cách khó lường và theo những cách bạn không thể ngăn ngừa được. Những điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa liệt hai chi dưới hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh là:
- Sử dụng thiết bị an toàn, bao gồm dây an toàn (như dây an toàn) theo khuyến cáo. Dây an toàn và các thiết bị bảo vệ khác có thể giúp tránh các thương tích có thể dẫn đến liệt hai chi dưới.
- Cẩn thận khi sử dụng súng. Vết thương do súng bắn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các tổn thương tủy sống dẫn đến liệt hai chi dưới. Bạn LUÔN PHẢI xử lý súng với sự thận trọng cao độ, bất kể hoàn cảnh nào. Hãy hành động như thể chúng đã được nạp đạn ngay cả khi bạn hoàn toàn chắc chắn rằng chúng không có đạn. Bạn cũng nên cất giữ súng đã được tháo đạn, khóa cò súng và ngoài tầm với của trẻ em. Cũng nên cất giữ đạn dược riêng biệt dưới khóa và chìa khóa.
- Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh bị ngã. Sử dụng thiết bị an toàn, đặc biệt là dây đai an toàn, khi làm việc trên mái nhà hoặc môi trường cao khác. Bạn cũng nên thực hiện các bước để tránh bị ngã trong nhà, đặc biệt là ở cầu thang hoặc trong phòng tắm. Điều này có thể bao gồm lắp đặt tay vịn, sử dụng giày dép và bề mặt sàn chống trượt, giữ cho cầu thang không có các mối nguy hiểm gây vấp ngã.
- Tránh lạm dụng thuốc theo toa, ma túy và rượu. Chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng chống nhiễm trùng của hệ miễn dịch. Chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ bị thương do ngã, tai nạn xe hơi, v.v.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Khi nào liệt hai chi dưới cần được điều trị bởi bác sĩ hoặc chuyên gia y tế?
Liệt hai chi dưới LUÔN PHẢI được thăm khám và điều trị bởi bác sĩ.
Các câu hỏi thường gặp
Sự khác biệt giữa liệt hai chi dưới và liệt tứ chi là gì?
Liệt hai chi dưới là tình trạng liệt ảnh hưởng đến hai chân. Liệt tứ chi – còn được gọi là liệt cả bốn chi – là tình trạng liệt ảnh hưởng đến cả tay và chân.
Sự khác biệt giữa liệt hai chi dưới và liệt nửa người là gì?
Liệt hai chi dưới và liệt nửa người có một vài điểm tương đồng, nhưng chúng thường xảy ra theo những cách rất khác nhau và vì những lý do khác nhau.
- Liệt hai chi dưới: Đây là tình trạng liệt ảnh hưởng đến hai chân và đôi khi là nửa dưới của cơ thể.
- Liệt nửa người: Đây là tình trạng liệt ảnh hưởng đến một bên của cơ thể, có thể là bên trái hoặc bên phải. Nó có thể liên quan đến cánh tay, chân hoặc một bên khuôn mặt của bạn, hoặc sự kết hợp của ba bộ phận này.
Liệt cứng hai chi dưới di truyền là gì?
Tình trạng này đề cập đến một nhóm các rối loạn di truyền từ một hoặc cả hai cha mẹ. Những rối loạn này phá vỡ hệ thần kinh của bạn, gây ra tê liệt ở chân của bạn. Tình trạng tê liệt liên quan đến các chuyển động cơ liên tục mà một người không thể kiểm soát (đó là lý do tại sao từ “co cứng” là một phần của tên). Tình trạng này có thể xảy ra một mình hoặc nó có thể xảy ra cùng với các tình trạng bệnh lý khác. Nó cũng tiến triển, có nghĩa là nó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Lời khuyên từ chuyên gia
Liệt hai chi dưới là tình trạng liệt ảnh hưởng đến hai chân, nhưng không ảnh hưởng đến cánh tay. Triệu chứng này rất có thể xảy ra do chấn thương, nhưng cũng có thể xảy ra do bệnh tật hoặc tình trạng bệnh lý. Liệt hai chi dưới xảy ra do chấn thương là một cấp cứu y tế và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Ngăn ngừa thương tích thêm là rất quan trọng để giảm nguy cơ liệt vĩnh viễn. Mặc dù liệt hai chi dưới có thể đáng sợ, nhưng cũng có nhiều lựa chọn để giúp mọi người phục hồi hoặc thích nghi với nó. Ngay cả khi liệt hai chi dưới xảy ra do tổn thương vĩnh viễn, vẫn có thể thích nghi và tìm cách sống độc lập và có một cuộc sống trọn vẹn và thú vị.
