Tổng quan
Lỗ hoàng điểm là gì?
Lỗ hoàng điểm là một khiếm khuyết toàn phần hoặc một lỗ thực sự ở vùng hoàng điểm, trung tâm của võng mạc. Võng mạc là lớp mô thần kinh nhạy cảm với ánh sáng nằm ở phía sau nhãn cầu, đóng vai trò quan trọng trong việc giúp bạn nhìn thấy. Lỗ hoàng điểm thường chỉ xảy ra ở một mắt, nhưng cũng có thể xuất hiện ở cả hai mắt.
Ở trung tâm võng mạc (hoàng điểm), các tế bào thần kinh nằm rất sát nhau. Đôi khi, chất giống như thạch lấp đầy mắt bạn – dịch kính – thay đổi độ đặc của nó và khi nó co lại, nó có thể kéo hoàng điểm trung tâm và gây ra sự hình thành lỗ hoàng điểm. Lỗ hoàng điểm có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn theo nhiều cách khác nhau, nhưng nó chủ yếu ảnh hưởng đến thị lực trung tâm (những thứ bạn có thể nhìn thấy ở trung tâm trường thị giác của mình). Điều này ảnh hưởng đến các hoạt động như lái xe và đọc sách.
Hình ảnh mô tả lỗ hoàng điểm, một khiếm khuyết ở trung tâm võng mạc
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Một nghiên cứu tại Hoa Kỳ chỉ ra rằng số ca mắc mới lỗ hoàng điểm là 7,8 người trên 100.000 người mỗi năm. Bệnh phổ biến hơn ở phụ nữ. Tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn ở những người từ 55 tuổi trở lên, nhưng nó có thể xảy ra với bất kỳ ai.
Các loại lỗ hoàng điểm
Có lỗ hoàng điểm nguyên phát và thứ phát. Lỗ hoàng điểm nguyên phát là lỗ phát triển mà không có bất kỳ chấn thương mắt nào và không do một tình trạng bệnh lý nào khác. Lỗ hoàng điểm thứ phát là lỗ xảy ra cùng với hoặc do một bệnh hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như chấn thương hoặc viêm mắt (viêm màng bồ đào).
Các bác sĩ nhãn khoa có thể phân loại lỗ hoàng điểm theo nhiều cách. Chúng được gọi là hệ thống phân giai đoạn. Một hệ thống sử dụng bốn giai đoạn, với giai đoạn đầu tiên là ít nghiêm trọng nhất và giai đoạn thứ tư là nghiêm trọng nhất. Một hệ thống mới hơn có ba giai đoạn dựa trên kết quả của các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ nhãn khoa sẽ cung cấp cho bạn thông tin về mức độ nghiêm trọng của lỗ hoàng điểm của bạn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của lỗ hoàng điểm là gì?
Các triệu chứng ban đầu của lỗ hoàng điểm bao gồm:
- Nhìn mờ.
- Tầm nhìn bị méo mó. Các đường thẳng có thể bị cong hoặc lượn sóng.
- Khó đọc chữ nhỏ.
Một dấu hiệu muộn hơn của lỗ hoàng điểm là một điểm tối hoặc điểm mù ở trung tâm tầm nhìn của bạn.
Nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số này xảy ra, điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt.
Nguyên nhân gây ra lỗ hoàng điểm?
Ở hầu hết mọi người, lỗ hoàng điểm là do lực kéo của dịch kính, có nhiều khả năng xảy ra hơn khi lão hóa. Đôi khi, lỗ hoàng điểm là kết quả của chấn thương hoặc một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến mắt, bao gồm cả việc bị cận thị nặng.
Bạn có thể có nhiều khả năng phát triển lỗ hoàng điểm nếu bạn có:
- Mức độ cận thị rất cao (cận thị).
- Viêm bên trong mắt của bạn (viêm màng bồ đào).
- Chấn thương mắt.
Các yếu tố rủi ro phát triển lỗ hoàng điểm là gì?
Các yếu tố rủi ro cho lỗ hoàng điểm bao gồm:
- Tuổi tác.
- Giới tính nữ.
- Tiền sử chấn thương mắt.
- Bị cận thị nặng.
- Phẫu thuật mắt trước đó hoặc viêm mắt.
Biến chứng của lỗ hoàng điểm là gì?
Một lỗ hoàng điểm không được điều trị có thể dẫn đến những biến chứng sau:
- Mất thị lực, đặc biệt là thị lực trung tâm.
- bong võng mạc liên quan đến lỗ hoàng điểm.
- Tăng kích thước của lỗ hoàng điểm.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán lỗ hoàng điểm như thế nào?
Bác sĩ nhãn khoa sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về tiền sử gia đình và bệnh sử của bạn. Bạn sẽ muốn cho họ biết về bất kỳ loại thuốc nào – thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (OTC) – mà bạn dùng. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra mắt toàn diện, bao gồm cả khám bằng đèn khe. Bác sĩ sẽ nhỏ thuốc vào mắt bạn để làm cho đồng tử của bạn lớn hơn và cho phép kiểm tra võng mạc.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán lỗ hoàng điểm?
Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau để kiểm tra võng mạc của bạn:
- Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT): Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng sóng ánh sáng để tạo ra hình ảnh chi tiết về võng mạc của bạn.
- Chụp mạch huỳnh quang: Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để làm nổi bật các mạch máu trong võng mạc của bạn.
- Lưới Amsler: Bạn sẽ nhìn vào một lưới các đường thẳng và cho bác sĩ biết nếu bạn thấy bất kỳ đường nào bị cong hoặc bị thiếu.
Quản lý và Điều trị
Điều trị lỗ hoàng điểm như thế nào?
Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho lỗ hoàng điểm là một thủ thuật gọi là cắt dịch kính. Cắt dịch kính là một cuộc phẫu thuật trong đó một chuyên gia võng mạc loại bỏ gel dịch kính của mắt bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn, một bác sĩ nhãn khoa được đào tạo về phẫu thuật võng mạc, cũng có thể loại bỏ bất kỳ mảnh mô nào (màng) có thể gây căng thẳng cho hoàng điểm của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một loại khí vô trùng vào mắt bạn để giữ áp lực lên lỗ cho đến khi nó lành lại. Bạn có thể phải ở tư thế úp mặt xuống trong một đến bảy ngày để giữ bong bóng ở đúng vị trí để lỗ đóng lại.
Nếu bạn có một lỗ nhỏ, chuyên gia võng mạc của bạn có thể đề nghị theo dõi và chờ đợi thay vì điều trị. Đôi khi một lỗ hoàng điểm ở giai đoạn đầu sẽ tự đóng lại.
Các biến chứng của cắt dịch kính đối với lỗ hoàng điểm là gì?
Các biến chứng có thể xảy ra của cắt dịch kính có thể bao gồm:
- Bong võng mạc.
- Nhiễm trùng.
- Bệnh tăng nhãn áp.
- Chảy máu.
- Lỗ hoàng điểm mở lại hoặc không bao giờ đóng lại.
Đục thủy tinh thể dự kiến sẽ tiến triển ở bất kỳ người nào đang phẫu thuật võng mạc.
Sau điều trị bao lâu thì tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
Nếu bạn cắt dịch kính, bạn có thể cần phải dành tới một tuần với đầu cúi xuống để giữ bong bóng khí ở đúng vị trí. Bong bóng khí kéo dài từ ba đến tám tuần và thị lực của bạn vẫn bị mờ khi bong bóng khí còn trong mắt bạn. Có thể mất vài tháng để thị lực của bạn cải thiện và ổn định.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa lỗ hoàng điểm không?
Không có cách nào để ngăn ngừa lỗ hoàng điểm. Bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách:
- Sử dụng tấm che mắt bảo vệ khi làm việc hoặc tham gia các môn thể thao tiếp xúc.
- Khám mắt thường xuyên. Điều này có thể không ngăn ngừa được lỗ hoàng điểm, nhưng bác sĩ của bạn sẽ có thể tìm thấy lỗ hoàng điểm sớm hơn nếu bạn tuân theo lịch khám được khuyến nghị.
- Chăm sóc đôi mắt của bạn và kiểm soát lượng đường trong máu của bạn, nếu bạn bị tiểu đường, và huyết áp của bạn, nếu bạn bị cao huyết áp.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị lỗ hoàng điểm?
Tỷ lệ thành công cho phẫu thuật cắt dịch kính là hơn 90%. Phẫu thuật thành công nhất khi lỗ nhỏ hơn và gần đây hơn. Bạn có thể lấy lại hầu hết hoặc một phần thị lực đã mất của mình.
Khi nào tôi có thể quay lại làm việc hoặc đi học?
Bạn sẽ cần phải nghỉ một thời gian khỏi công việc hoặc trường học. Khoảng thời gian có thể khác nhau tùy thuộc vào loại công việc bạn làm. Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về những gì bạn cần làm hoặc tránh làm sau thủ thuật.
Bạn có thể sẽ không thể lái xe trong sáu đến tám tuần và bạn cũng sẽ không thể bay trong khoảng thời gian đó. Phải mất thời gian này để cơ thể bạn hấp thụ khí. Thay đổi áp suất không khí có thể làm cho bong bóng trong mắt bạn lớn hơn và làm tăng nguy hiểm áp suất trong mắt. Tránh bất kỳ loại hoạt động nào liên quan đến sự thay đổi áp suất không khí.
Triển vọng cho một lỗ hoàng điểm là gì?
Nếu bạn được điều trị sớm hơn hoặc nếu lỗ nhỏ, tiên lượng của bạn là tốt.
Nếu không được điều trị, bạn có thể mất phần lớn thị lực trung tâm của mình, nhưng bạn sẽ giữ lại thị lực ngoại vi (bên).
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Mọi người nên đi khám mắt thường xuyên. Ngoài những điều này, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn bất cứ khi nào bạn nhận thấy sự thay đổi trong thị lực của mình. Nếu bạn bị đau dữ dội hoặc nếu bạn bị mất thị lực đột ngột, hãy đến phòng cấp cứu.
Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những câu hỏi nào về lỗ hoàng điểm?
Nếu bạn có một lỗ hoàng điểm, bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Bạn đề nghị loại điều trị nào?
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến phương pháp điều trị này là gì?
- Lỗ hoàng điểm sẽ xảy ra nữa không?
- Làm thế nào tôi có thể chăm sóc thị lực của mình?
- Tôi có còn có thể lái xe không?
Lời khuyên
Đôi mắt rất mong manh và quan trọng. Biết rằng bạn có một tình trạng mắt như lỗ hoàng điểm có thể gây lo lắng. Phẫu thuật để điều trị lỗ hoàng điểm thường thành công và tỷ lệ thành công sẽ cao hơn khi bác sĩ có thể tìm thấy lỗ khi nó còn mới và nhỏ. Đó là một lý do để gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn một cách thường xuyên.
