Tổng quan
Loét bàn chân và ngón chân là gì?
Loét là một vết thương hở hoặc vết loét không lành hoặc tái phát liên tục. Khi bạn bị loét ở bàn chân và ngón chân, điều này có thể liên quan đến bệnh tiểu đường — đặc biệt là một biến chứng gọi là bệnh thần kinh ngoại biên khiến bạn mất cảm giác ở bàn chân. Một vết xước, vết cắt hoặc vết thủng trên da có thể biến thành vết loét, nhưng bạn có thể không biết nó ở đó nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên.
Loét có thể dẫn đến nhiễm trùng. Đôi khi, nhiễm trùng không khỏi và bạn có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ một phần bàn chân hoặc ngón chân (cắt cụt chi). Khoảng 15% những người mắc bệnh tiểu đường sẽ bị loét bàn chân hoặc ngón chân. Khoảng 14% đến 24% những người mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ cần cắt cụt chi sau khi bị loét.
Ai dễ bị loét bàn chân và ngón chân?
Loét bàn chân và ngón chân có thể xảy ra với nhiều người nhưng có thể phổ biến hơn ở người da đen, người Mỹ bản địa và người gốc Tây Ban Nha. Nếu bạn mắc bệnh về mắt, thận hoặc tim liên quan đến bệnh tiểu đường, bạn cũng có nguy cơ cao hơn. Khoảng 15% những người mắc bệnh tiểu đường sẽ bị loét, thường là ở dưới bàn chân. Một số người trong số đó sẽ phải nhập viện vì các biến chứng.
Bạn cũng có nguy cơ cao hơn bị loét bàn chân và ngón chân nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào sau đây:
- Các vấn đề về tuần hoàn máu.
- Bệnh tim.
- Béo phì.
- Một tình trạng bàn chân như bunion hoặc ngón chân hình búa.
- Bệnh thận.
- Các hành vi lối sống như sử dụng thuốc lá và rượu cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển loét ở bàn chân hoặc ngón chân của bạn.
Loét bàn chân và ngón chân trông như thế nào?
Loét là những vết thương hở trên da của bạn có thể có gần như bất kỳ hình dạng nào. Một số hình dạng phổ biến hơn những hình dạng khác trên các bộ phận cụ thể của cơ thể bạn. Ví dụ, loét ở bàn chân hoặc ngón chân của bạn có thể có hình dạng như một miệng núi lửa hoặc một cái nêm.
Loét bàn chân và ngón chân có nhiều màu sắc khác nhau. Màu sắc phổ biến nhất là:
- Vàng.
- Hồng.
- Đỏ.
- Xám.
- Đen.
Nếu vết loét của bạn có màu đen, điều đó có nghĩa là các tế bào trong các mô đã chết. Điều này được gọi là hoại tử (hoại thư).
Loét bàn chân và ngón chân lớn cỡ nào?
Có nhiều kích cỡ loét khác nhau. Chúng bắt đầu nhỏ như 1 centimet chiều rộng (khoảng kích thước của một hạt đậu hoặc một chiếc Cheerio) và có thể phát triển đến kích thước của toàn bộ bàn chân của bạn nếu không được điều trị.
Độ sâu của vết loét cũng có thể thay đổi. Một số hệ thống phân loại khác nhau tồn tại để xác định độ sâu của vết loét. Ví dụ, Hệ thống phân loại độ loét bàn chân do tiểu đường Wagner có sáu cấp độ:
- Cấp độ 0: Da của bạn còn nguyên vẹn (không bị tổn thương).
- Cấp độ 1: Vết loét “nông”, có nghĩa là da bị vỡ nhưng vết thương nông (ở các lớp trên của da).
- Cấp độ 2: Vết loét là một vết thương “sâu”.
- Cấp độ 3: Một phần xương ở bàn chân của bạn có thể nhìn thấy được.
- Cấp độ 4: Phần trước của bàn chân của bạn (phần gần các ngón chân nhất) bị hoại thư (hoại tử).
- Cấp độ 5: Toàn bộ bàn chân bị hoại thư.
Làm thế nào tôi có thể biết nếu tôi bị loét ở bàn chân hoặc ngón chân?
Khi một vết loét bắt đầu phát triển ở bàn chân hoặc ngón chân của bạn, bạn có thể nhận thấy những thay đổi trên da của mình như:
- Da khô.
- Da nứt nẻ.
- Da có vảy.
- Đỏ.
- Phát ban.
Khi vết loét trở nên tồi tệ hơn, nó có thể trở nên rộng hơn, dài hơn và sâu hơn — đôi khi xuống đến xương. Trong giai đoạn tiến triển, bạn có thể thấy:
- Một cục chai.
- Một quầng (vòng) xung quanh trung tâm của vết thương có cảm giác cứng hơn da xung quanh nó.
- Dịch tiết (bạn có thể thấy điều này trong tất của bạn khi bạn cởi chúng ra), đây là một dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị nhiễm trùng.
- Sự đổi màu nâu.
- Một mùi nồng nặc.
Loét bàn chân và ngón chân được chẩn đoán như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho biết bạn bị loại loét nào dựa trên bốn quan sát:
- Sự xuất hiện của vết loét.
- Vị trí của vết loét.
- Sự xuất hiện của các đường viền.
- Sự xuất hiện của vùng da xung quanh.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn có thể chẩn đoán vết loét, nhưng họ có thể gửi bạn đến một chuyên gia để điều trị. Bạn có thể gặp một bác sĩ chuyên khoa về chân, một nhà cung cấp dịch vụ làm việc với bàn chân hoặc một chuyên gia về vết thương. Đối với những trường hợp phức tạp hơn cần phẫu thuật, bạn cũng có thể gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và/hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Những xét nghiệm nào được thực hiện để xác định xem tôi có bị loét bàn chân hoặc ngón chân không?
Để tìm hiểu chính xác vết loét sâu đến đâu và để xem nó có gây nhiễm trùng ở xương gần đó không, họ có thể yêu cầu:
- MRI.
- CT scan.
- X-quang.
Các loại loét bàn chân và ngón chân là gì?
Hai loại loét có thể ảnh hưởng đến bàn chân và ngón chân của bạn:
- Loét thần kinh (liên quan đến bệnh tiểu đường).
- Loét động mạch (thiếu máu cục bộ).
Loét thần kinh là gì?
Loét thần kinh xảy ra chủ yếu ở những người mắc bệnh tiểu đường, mặc dù chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị suy giảm cảm giác ở bàn chân. Chúng có thể được tìm thấy ở bất kỳ đâu trên bàn chân của bạn, nhưng chúng thường phát triển trên các bộ phận của bàn chân và ngón chân của bạn nhạy cảm nhất với trọng lượng (các điểm chịu áp lực).
Loét thần kinh không gây đau đớn. Nhưng chúng có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời hoặc chúng không đáp ứng với điều trị.
Một vết loét thần kinh có thể có các màu sau:
- Hồng.
- Đỏ.
- Nâu.
- Đen.
- Bất kỳ sự kết hợp nào của những màu đó.
Các đường viền mỏng của vết loét “bị đục lỗ”, có nghĩa là chúng cao hơn các mô xung quanh.
Loét động mạch là gì?
Một tình trạng gọi là bệnh động mạch ngoại biên có thể làm giảm lưu lượng máu đến các chi của bạn. Khi điều này xảy ra, mô bàn chân của bạn có thể bắt đầu chết. Các vết loét hình thành do giảm lưu lượng máu được gọi là loét động mạch.
Từ “động mạch” có nghĩa là “liên quan đến động mạch.” Động mạch là các mạch máu vận chuyển máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể, bao gồm cả bàn chân và ngón chân của bạn. Bất kỳ ai cũng có thể bị loét động mạch, nhưng những người hút thuốc hoặc mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc cholesterol cao có nguy cơ cao hơn.
Không giống như loét thần kinh, loét động mạch có thể hình thành trên nhiều bộ phận của cơ thể bạn, bao gồm:
- Trên gót chân của bạn.
- Trên đầu ngón chân của bạn.
- Giữa các ngón chân của bạn (nơi các ngón chân của bạn cọ xát vào nhau).
- Các bộ phận xương của bàn chân và ngón chân của bạn cọ xát vào ga trải giường, tất hoặc giày.
- Giường móng tay (nếu móng chân của bạn cắt vào da của bạn, nếu móng chân của bạn bị cắt quá mạnh hoặc nếu bạn đã cắt bỏ móng chân mọc ngược).
Loét động mạch có màu:
- Vàng.
- Nâu.
- Xám.
- Đen.
Loét động mạch không chảy máu. Các đường viền và vùng da xung quanh thường có vẻ cao hơn. Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc bị kích ứng, bạn có thể thấy sưng và đỏ xung quanh đáy vết loét. Vết đỏ thường chuyển sang màu trắng hoặc vàng nhạt nếu bạn nâng cao chân. Loét động mạch thường rất đau, đặc biệt là vào ban đêm.
Nguyên nhân có thể
Điều gì gây ra loét bàn chân và ngón chân?
Có nhiều lý do có thể khiến bạn bị loét bàn chân và ngón chân. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Bệnh thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường.
- Viêm mô tế bào, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến.
- Chấn thương ở bàn chân hoặc ngón chân.
- Tuần hoàn kém (gây ra bởi nhiều tình trạng khác nhau).
- Bệnh động mạch ngoại biên.
- Các ngón chân có hình dạng bất thường.
- Một dáng đi bất thường gây quá nhiều áp lực lên một phần bàn chân hoặc ngón chân của bạn.
- Ma sát khi bàn chân hoặc ngón chân của bạn cọ xát vào hộp ngón chân của giày của bạn.
Mặc dù chúng không gây ra vết loét, nhưng loét bàn chân và ngón chân thường được tìm thấy cùng với các tình trạng ngón chân như ngón chân hình búa, ngón chân hình vồ và ngón chân hình vuốt.
Loét bàn chân và ngón chân có lây không?
Không, loét bàn chân không giống như các tình trạng bàn chân khác có thể lây từ người này sang người khác (lây nhiễm). Bạn không thể lây loét bàn chân hoặc ngón chân cho — hoặc bắt nó từ — người khác.
Chăm sóc và Điều trị
Loét bàn chân và ngón chân được điều trị như thế nào?
Việc điều trị tất cả các vết loét bắt đầu bằng việc chăm sóc da và bàn chân cẩn thận. Kiểm tra làn da của bạn là rất quan trọng, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh tiểu đường. Phát hiện và điều trị sớm các vết loét bàn chân và ngón chân có thể giúp bạn ngăn ngừa nhiễm trùng và giữ cho vết loét không trở nên tồi tệ hơn.
Mục tiêu của việc điều trị loét bàn chân hoặc ngón chân là chữa lành vết thương của bạn và giảm bất kỳ cơn đau nào. Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được cá nhân hóa dựa trên tình trạng bệnh lý nào gây ra vết loét của bạn. Nếu bạn không thể khắc phục nguyên nhân gây ra vết loét của mình, thì nó có khả năng quay trở lại sau khi điều trị.
Có cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho loét bàn chân và ngón chân. Đối với loét bàn chân và ngón chân giai đoạn đầu, các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể hiệu quả. Loét tiến triển hơn — đặc biệt là những vết loét bị nhiễm trùng — có thể cần phẫu thuật.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:
- Chăm sóc vết thương tại chỗ. (Vết loét có ít nguy cơ nhiễm trùng hơn và lành nhanh hơn nếu chúng được giữ kín và ẩm.)
- Thuốc kháng sinh.
- Thuốc chống tiểu cầu hoặc chống đông máu.
- Quần áo nén.
- Thoát nước.
- Bộ phận giả.
- Chỉnh hình.
- Loại bỏ áp lực khỏi khu vực bằng cách đeo bó bột, một đôi giày nhất định hoặc nẹp. Bạn có thể cần sử dụng nạng hoặc xe lăn. Điều này được gọi là giảm tải không phẫu thuật.
- Nâng cao bàn chân.
Các phương pháp điều trị xâm lấn và phẫu thuật bao gồm:
- Cắt lọc (loại bỏ mô bị nhiễm trùng).
- Sửa chữa ngón chân hình búa.
- Cắt bỏ xương bàn chân (loại bỏ các bộ phận của lòng bàn chân).
- Kéo dài gân Achilles (kéo căng gân).
- Cắt xương đốt bàn chân (xương đốt bàn chân của ngón chân cái bị cắt và căn chỉnh lại).
- Cạo hoặc loại bỏ xương.
- Cắt gân (loại bỏ mô sẹo).
- Phẫu thuật tái tạo bằng cách sử dụng ghép da.
Làm thế nào để tôi chăm sóc vết loét bàn chân và ngón chân của mình?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể dạy bạn cách chăm sóc vết loét của bạn tại nhà. Bạn có thể được hướng dẫn:
- Rửa khu vực bị ảnh hưởng bằng xà phòng nhẹ.
- Giữ cho vết thương sạch sẽ và khô ráo.
- Thay băng theo chỉ dẫn.
- Uống thuốc theo chỉ dẫn.
- Uống nhiều nước. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem bạn nên uống bao nhiêu nước mỗi ngày.
- Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh, theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Tập thể dục thường xuyên, dưới sự chăm sóc của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Mang giày dép phù hợp.
- Mang băng ép theo chỉ dẫn.
Mất bao lâu để vết loét lành lại?
Có thể mất vài tuần đến vài tháng để vết loét lành lại (khi điều trị).
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ bị loét bàn chân và ngón chân?
Có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm nguy cơ bị loét bàn chân và ngón chân. Đôi khi, việc áp dụng những thói quen này thậm chí có thể ngăn chúng quay trở lại. Cố gắng:
- Kiểm soát bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên mang giày dép phù hợp và không bao giờ đi chân trần.
- Kiểm tra chân của bạn cũng như mặt trên và mặt dưới của bàn chân và các khu vực giữa các ngón chân của bạn mỗi ngày. Tìm kiếm bất kỳ vết phồng rộp, vết cắt, vết nứt, vết trầy xước hoặc vết loét nào khác. Cũng kiểm tra xem có bị đỏ, tăng độ ấm, móng chân mọc ngược, vết chai và cục chai không. Sử dụng gương để xem chân hoặc bàn chân của bạn nếu cần thiết. Nếu khó nhìn, hãy nhờ một thành viên trong gia đình xem khu vực đó cho bạn. Gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề nào.
- Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những cách bạn có thể ngừng hút thuốc.
- Kiểm soát huyết áp của bạn.
- Điều chỉnh mức cholesterol và triglyceride của bạn bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Hạn chế muối trong chế độ ăn uống của bạn.
- Chăm sóc móng chân của bạn thường xuyên. Cắt móng chân của bạn sau khi tắm, khi chúng mềm. Cắt móng chân thẳng và làm mịn bằng giũa móng tay. Chăm sóc móng chân mọc ngược.
- Tập thể dục.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
- Thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa về chân.
- Mang giày dép và tất phù hợp. Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa về chân của bạn về những gì bạn cần.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về loét bàn chân và ngón chân?
Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa về chân. Cho dù bạn có bị tiểu đường hay không, bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn tìm thấy một vết loét trên bàn chân hoặc ngón chân của mình. Nếu không được điều trị, nó có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến các biến chứng như cắt cụt chi.
Một lưu ý từ VICAS.VN
Thật khó chịu khi phát hiện ra một vết loét hở trên bàn chân hoặc ngón chân của bạn. Bạn có thể không biết điều gì gây ra nó, nó có thể không lành và, nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường, bạn thậm chí có thể không cảm thấy nó. Hãy nhớ rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều trị thành công vết loét của bạn, đặc biệt nếu nó được tìm thấy sớm. Nếu không được điều trị, vết loét có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường, hãy nhớ rằng điều quan trọng là phải kiểm tra bàn chân và ngón chân của bạn thường xuyên. Kiểm tra ngón chân và bàn chân của bạn mỗi khi bạn tắm hoặc khi bạn đi giày. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn tìm thấy một vết loét.
