Tổng quan
Loét dạ dày là những vết loét hở, gây chảy máu ở niêm mạc dạ dày.
Loét dạ dày (còn gọi là loét bao tử hay loét tá tràng) là một vết loét hở trên niêm mạc dạ dày. Đây là một nguyên nhân phổ biến gây ra đau bụng khu trú – cơn đau mà bạn có thể cảm nhận được đến từ một điểm cụ thể – thường có cảm giác nóng rát hoặc âm ỉ. Tuy nhiên, không phải tất cả các vết loét dạ dày đều gây ra các triệu chứng đáng chú ý.
Loét dạ dày là bệnh phổ biến và có thể điều trị được, nhưng chúng có thể trở nên nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời. Một số vết loét chảy máu liên tục, có thể dẫn đến mất máu đáng kể theo thời gian. Một số có thể tiếp tục ăn mòn xuyên qua thành dạ dày cho đến khi có một lỗ thủng.
Đôi khi, loét dạ dày được gọi là loét tiêu hóa. Loét dạ dày là một loại của bệnh loét dạ dày tá tràng.
Tỷ lệ mắc loét dạ dày như thế nào?
Tại Việt Nam, các bác sĩ tiêu hóa tiếp nhận và điều trị cho hàng triệu ca loét dạ dày mỗi năm. Loét dạ dày phổ biến trong xã hội hiện nay vì các nguyên nhân chính gây bệnh cũng rất phổ biến. Chúng bao gồm việc sử dụng các loại thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) và một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn lan rộng có tên là H. pylori.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của loét dạ dày là gì?
Loét dạ dày có cảm giác như một điểm đau nhức trong dạ dày của bạn, nằm ở phần bụng trên, giữa xương ức và rốn, hơi lệch sang bên trái.
Cơn đau do loét điển hình có cảm giác như bị axit ăn mòn trong dạ dày hoặc như có thứ gì đó đang gặm nhấm nó. Cảm giác này không phải là ảo giác. Axit dạ dày, các enzym và các hóa chất khác đang ăn mòn vết thương.
Nhiều người bị chứng khó tiêu khi bị loét dạ dày, có nghĩa là đau rát dạ dày kèm theo cảm giác no. Bạn có thể cảm thấy no ngay sau khi bắt đầu ăn và/hoặc rất lâu sau khi ăn.
Người bệnh cũng cho biết:
- Ợ nóng.
- Ợ chua.
- Đầy hơi.
- Buồn nôn.
- Nôn mửa.
Những triệu chứng này có liên quan đến các bệnh lý gây ra loét dạ dày của bạn.
Một số người hoàn toàn không cảm thấy vết loét dạ dày của họ. Chúng được gọi là vết loét thầm lặng. Bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bạn phát triển các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu hoặc thủng (lỗ thủng).
Những triệu chứng này có thể bao gồm:
- Phân đen hoặc có máu.
- Nôn ra máu hoặc chất nôn có màu bã cà phê.
- Đau bụng dữ dội, đột ngột.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Các biến chứng của loét dạ dày nghiêm trọng đến mức nào?
Loét chảy máu: Chảy máu do loét dạ dày có thể từ nhẹ đến nặng và có thể ảnh hưởng đến bạn ở mức độ ít hoặc nhiều. Mất máu vừa phải có thể dẫn đến thiếu máu, trong khi mất máu nghiêm trọng có thể dẫn đến sốc giảm thể tích.
Loét thủng: Một vết loét ăn mòn xuyên qua thành dạ dày của bạn rất hiếm gặp, nhưng đó là một trường hợp cấp cứu. Axit dạ dày và vi khuẩn rò rỉ từ lỗ thủng vào khoang bụng của bạn có thể gây nhiễm trùng. Nhiễm trùng trong khoang bụng của bạn có thể dễ dàng lan vào máu của bạn và dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Nguyên nhân gây ra loét dạ dày là gì?
Hai nguyên nhân phổ biến nhất gây ra loét dạ dày là nhiễm vi khuẩn H. pylori và lạm dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Hai nguyên nhân này chiếm khoảng 99% số ca loét dạ dày mà các bác sĩ tiêu hóa điều trị.
Nhiễm H. pylori
H. pylori là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn rất phổ biến, ảnh hưởng đến một nửa dân số thế giới. Nó chủ yếu sống trong dạ dày của bạn. Ở nhiều người, nó dường như không gây ra bất kỳ vấn đề gì. Nhưng đôi khi, nó phát triển quá mức và chiếm lấy. Khi vi khuẩn tiếp tục nhân lên, chúng ăn vào niêm mạc dạ dày của bạn, gây ra viêm mãn tính dẫn đến loét dạ dày.
H. pylori là một loại vi khuẩn gram âm, có hình xoắn ốc và có khả năng gây ra các bệnh về dạ dày, bao gồm cả loét dạ dày.
NSAID
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) là những loại thuốc giảm đau không kê đơn phổ biến, như ibuprofen, naproxen và aspirin. Những loại thuốc này gây kích ứng niêm mạc dạ dày của bạn khi tiếp xúc, đồng thời ức chế một số hóa chất bảo vệ và sửa chữa nó.
Niêm mạc dạ dày của bạn được thiết kế để phục hồi sau những tổn thương nhỏ này. Nhưng nếu bạn dùng quá nhiều NSAID quá thường xuyên, cuối cùng nó sẽ không thể theo kịp việc sửa chữa. Niêm mạc bảo vệ càng bị mòn đi thì càng có ít nguồn lực để phục hồi.
Các nguyên nhân khác
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của loét dạ dày bao gồm:
- Hội chứng Zollinger-Ellison: Tình trạng hiếm gặp này khiến bạn sản xuất quá nhiều axit dạ dày.
- Ung thư dạ dày: Hiếm khi, loét dạ dày có thể là dấu hiệu của ung thư.
- Các bệnh nhiễm trùng khác: Các bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc nấm có thể gây ra loét dạ dày ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.
Lối sống của tôi có thúc đẩy loét dạ dày không?
Các yếu tố lối sống bình thường, như mức độ căng thẳng hàng ngày của bạn và những gì bạn ăn và uống, không gây ra loét dạ dày. Nhưng chúng có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn nếu bạn bị loét. Bất cứ điều gì làm cho dạ dày của bạn có tính axit hơn đều có thể gây kích ứng vết thương, bao gồm:
- Hút thuốc lá.
- Rượu bia.
- Thực phẩm cay và có tính axit.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Loét dạ dày được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ muốn biết nếu bạn thường xuyên sử dụng NSAID hoặc có tiền sử nhiễm H. pylori. Nếu các dấu hiệu cho thấy bạn bị loét, họ sẽ kiểm tra bên trong dạ dày của bạn để tìm nó.
Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán loét dạ dày?
Bác sĩ sẽ muốn kiểm tra xem bạn có bị nhiễm H. pylori hay không, sau đó tìm chính vết loét bên trong dạ dày của bạn. Họ có thể thực hiện những việc này theo một vài cách khác nhau. Một phương pháp phổ biến là nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD), có thể thực hiện cả hai việc cùng một lúc.
Nội soi
Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD test) đi vào bên trong dạ dày của bạn bằng một camera nhỏ trên một ống dài, mỏng (ống nội soi). Ống đi xuống cổ họng của bạn trong khi bạn đang được an thần. Thông qua ống, bác sĩ có thể đưa các dụng cụ dài, hẹp vào.
Bác sĩ có thể sử dụng những dụng cụ này để lấy mẫu mô (sinh thiết) và xét nghiệm H. pylori. Họ cũng có thể sử dụng các dụng cụ để điều trị loét dạ dày ngay khi nhìn thấy. Điều này đặc biệt hữu ích nếu bác sĩ nghi ngờ có các biến chứng như chảy máu.
Các xét nghiệm khác
Mặc dù nội soi là phương pháp tốt nhất, nhưng đôi khi một xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang đường tiêu hóa trên có thể xác định loét dạ dày mà không cần đi vào bên trong dạ dày của bạn. Các xét nghiệm cụ thể cho nhiễm H. pylori bao gồm xét nghiệm hơi thở, xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm phân.
Sự khác biệt giữa trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và loét dạ dày là gì?
Trào ngược dạ dày thực quản là tình trạng axit dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra các triệu chứng như ợ nóng, ợ chua và khó tiêu. Loét dạ dày là những vết loét hở trên niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng. Cả hai tình trạng này đều có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng chúng là những bệnh lý khác nhau.
Những tình trạng nào khác có thể bị nhầm lẫn với loét dạ dày?
Nếu hóa ra bạn không bị loét dạ dày, bạn có thể bị:
- Ợ nóng.
- Viêm dạ dày.
- Hội chứng ruột kích thích (IBS).
- Ung thư dạ dày.
Quản lý và Điều trị
Cách chữa loét dạ dày nhanh nhất là gì?
Niêm mạc dạ dày của bạn sẽ bắt đầu lành lại khi nguyên nhân gây ra vết loét biến mất. Nếu bạn có thể làm cho nó biến mất mà không cần điều trị — ví dụ: nếu vết loét của bạn là do sử dụng NSAID và bạn ngừng dùng NSAID — thì điều này có thể đủ để vết loét tự lành.
Mặt khác, nếu bạn bị nhiễm H. pylori, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh để loại bỏ nó. Bác sĩ cũng có thể kê toa các loại thuốc khác để giúp giảm axit trong dạ dày và bảo vệ niêm mạc dạ dày của bạn để thúc đẩy quá trình chữa lành nhanh hơn.
Những phương pháp điều trị nào có sẵn cho loét dạ dày?
Bác sĩ thường điều trị hầu hết các vết loét bằng cách kết hợp các loại thuốc để giảm axit dạ dày, bao phủ và bảo vệ vết loét trong quá trình chữa lành và tiêu diệt mọi bệnh nhiễm trùng liên quan. Đôi khi, bạn có thể cần một thủ thuật để cầm máu hoặc sửa chữa một lỗ thủng.
Thuốc men
Các loại thuốc để điều trị loét dạ dày bao gồm:
Thuốc kháng sinh. Nếu bạn bị nhiễm H. pylori hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác, bác sĩ sẽ kê toa một số loại thuốc kháng sinh kết hợp để tiêu diệt vi khuẩn.
Các loại thuốc kháng sinh thông thường để điều trị nhiễm H. pylori bao gồm:
- Amoxicillin.
- Clarithromycin.
- Metronidazole.
- Tetracycline.
- Tinidazole.
Thuốc bảo vệ tế bào. Những loại thuốc này giúp bao phủ và bảo vệ niêm mạc dạ dày của bạn. Bác sĩ thường kê toa chúng để điều trị và ngăn ngừa loét dạ dày liên quan đến việc sử dụng NSAID. Chúng bao gồm:
- Sucralfate.
- Misoprostol.
Thuốc chẹn thụ thể histamine (H2 blockers). Những loại thuốc này làm giảm axit dạ dày bằng cách chặn hóa chất báo cho cơ thể bạn sản xuất nó. Chúng bao gồm:
- Cimetidine.
- Famotidine.
- Nizatidine.
Thuốc ức chế bơm proton (PPI). Những loại thuốc này giúp giảm axit dạ dày và cũng bao phủ và bảo vệ niêm mạc dạ dày của bạn để thúc đẩy quá trình chữa lành. PPI bao gồm:
- Omeprazole.
- Lansoprazole.
- Pantoprazole.
- Rabeprazole.
- Esomeprazole.
Thủ thuật y tế
Nếu bạn có một vết loét phức tạp, bác sĩ có thể cần phải điều trị trực tiếp. Họ thường có thể làm điều này trong quá trình nội soi của bạn. Bác sĩ điều trị chảy máu bằng cách đốt điện hoặc tiêm thuốc vào vết thương. Nếu bạn có một lỗ thủng, bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể cần phải khâu nó lại.
Hiếm khi, một số người bị loét dạ dày dai dẳng không đáp ứng với điều trị hoặc cứ tái phát. Điều này có thể gây ra đau mãn tính và sẹo trong dạ dày của bạn. Mô sẹo thậm chí có thể cản trở lối ra ở đáy dạ dày của bạn. Điều này có thể đòi hỏi phẫu thuật để:
- Sửa chữa hoặc loại bỏ vết loét.
- Cắt bỏ một phần dạ dày của bạn (cắt bỏ dạ dày).
- Mở rộng lối ra dạ dày (tạo hình môn vị).
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa loét dạ dày xảy ra hoặc tái phát?
Để ngăn ngừa loét dạ dày, hãy thực hiện các bước sau:
- Loại bỏ H. pylori. Hầu hết những người bị nhiễm H. pylori đều không biết về điều đó. Bạn có thể tìm hiểu xem bạn có bị nhiễm bệnh hay không bằng cách thực hiện một xét nghiệm hơi thở hoặc xét nghiệm phân đơn giản. Nếu có, bạn có thể điều trị chủ động (trước khi nó gây ra bất kỳ vấn đề gì).
- Sử dụng NSAID theo chỉ dẫn. Nếu bạn có thói quen kiểm soát các cơn đau nhức hàng ngày bằng NSAID, hãy đảm bảo rằng bạn không dùng nhiều hơn liều lượng khuyến cáo. Nếu bạn dùng chúng vì lý do y tế, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc giảm liều lượng, chuyển đổi thuốc của bạn hoặc dùng các loại thuốc khác cùng với chúng để bảo vệ niêm mạc dạ dày của bạn.
- Giảm các chất gây kích ứng khác. Hút thuốc lá, sử dụng rượu bia và một số loại thuốc khác có thể làm cho loét có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn cũng bị H. pylori hoặc dùng NSAID.
Tiên lượng
Mất bao lâu để loét dạ dày lành lại?
Nếu bạn đang dùng thuốc theo chỉ định và tránh những thứ có thể làm trầm trọng thêm vết loét, nó sẽ lành trong vòng vài tuần. Bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm theo dõi để đảm bảo vết loét đã lành và mọi bệnh nhiễm trùng đã hết.
Hầu hết mọi người sẽ chỉ cần điều trị ngắn hạn, nhưng một số người mắc các bệnh mãn tính có thể gây ra loét mãn tính. Ví dụ, hội chứng Zollinger-Ellison khiến dạ dày của bạn sản xuất quá nhiều axit. Các bệnh mãn tính có thể cần dùng thuốc lâu dài.
Sống chung
Tôi nên làm gì nếu tôi nghĩ rằng mình bị loét dạ dày?
Luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho loét dạ dày. Mặc dù bạn có thể tạm thời kiểm soát các triệu chứng của mình bằng các loại thuốc không kê đơn, như thuốc kháng axit và bismuth subsalicylate, nhưng chúng sẽ không chữa lành vết loét. Bạn cần giải quyết nguyên nhân cơ bản.
Một vết loét không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, ngay cả khi bạn không có các triệu chứng nghiêm trọng. Nguyên nhân chính gây ra loét dạ dày, nhiễm H. pylori, cũng có thể dẫn đến các biến chứng khác. Ví dụ, nó là một yếu tố nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có:
- Đau dữ dội không biến mất.
- Dấu hiệu có máu trong phân hoặc nôn ra máu.
- Dấu hiệu mất máu nghiêm trọng, chẳng hạn như xanh xao và ngất xỉu.
