Tổng Quan
Loét tì đè là gì?
Loét tì đè là những vết thương phát triển do áp lực kéo dài lên da. Những người ít vận động trong thời gian dài, chẳng hạn như những người nằm liệt giường hoặc sử dụng xe lăn, có nguy cơ cao nhất bị loét tì đè. Những vết thương đau đớn này, hay còn gọi là loét do áp lực, có thể phát triển lớn và dẫn đến nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, loét tì đè có thể đe dọa tính mạng.
Các tên gọi khác của loét tì đè là gì?
Bạn có thể nghe thấy các thuật ngữ sau cho loét tì đè:
- Loét do tì đè (Decubitus ulcers).
- Tổn thương do áp lực (Pressure injuries).
- Vết loét do áp lực (Pressure sores).
- Loét do áp lực (Pressure ulcers).
- Vết thương do áp lực (Pressure wounds).
Loét tì đè phổ biến như thế nào?
Các chuyên gia ước tính rằng có khoảng 2,5 triệu người Mỹ bị loét tì đè mỗi năm. Bất kỳ ai cũng có thể bị loét tì đè.
Loét tì đè ảnh hưởng đến những bộ phận nào của cơ thể?
Loét tì đè có thể bắt đầu ở bất cứ đâu. Ví dụ, những người sử dụng liệu pháp oxy có thể bị loét do áp lực trên sống mũi, tai hoặc sau đầu. Loét do áp lực cũng có thể hình thành bên trong miệng do răng giả không vừa vặn, đặt nội khí quản hoặc thở máy.
Tuy nhiên, loét tì đè có nhiều khả năng phát triển nhất trên các bộ phận của cơ thể nơi xương nằm gần da nhất, chẳng hạn như:
- Mắt cá chân.
- Lưng.
- Mông.
- Khuỷu tay.
- Gót chân.
- Hông.
- Xương cụt.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Nguyên nhân gây ra loét tì đè?
Loét tì đè xảy ra khi áp lực làm giảm hoặc cắt đứt lưu lượng máu đến da. Sự thiếu hụt lưu lượng máu này có thể gây ra tổn thương do áp lực chỉ trong vòng hai giờ. Các tế bào da trên biểu bì (lớp ngoài cùng của da) bắt đầu chết. Khi các tế bào chết phân hủy, một vết loét do áp lực sẽ hình thành.
Loét tì đè có nhiều khả năng phát triển khi có áp lực cùng với:
- Độ ẩm từ mồ hôi, nước tiểu hoặc phân.
- Lực kéo (kéo hoặc căng da) từ việc trượt xuống giường nghiêng hoặc xe lăn.
Ai có nguy cơ bị loét tì đè?
Những người có làn da mỏng hơn và những người có khả năng vận động hạn chế (hoặc không có) có nhiều khả năng bị loét tì đè. Chúng bao gồm những người:
- Nằm liệt giường.
- Sử dụng xe lăn.
- Bất tỉnh.
- Khó cảm nhận cơn đau.
- Đang hồi phục sau phẫu thuật.
- Bị liệt.
- Yếu.
Những tình trạng sức khỏe nào làm tăng nguy cơ bị loét tì đè?
Trẻ em và người lớn mắc một số bệnh lý nhất định có nhiều khả năng bị loét tì đè. Những điều kiện này bao gồm:
- Bệnh tiểu đường.
- Bệnh mạch máu.
- Suy dinh dưỡng.
- Mất nước.
- Không kiểm soát được ruột hoặc bàng quang.
- Rối loạn tâm thần.
Các dấu hiệu của loét tì đè là gì?
Loét tì đè có thể gây đau đớn và ngứa ngáy. Nhưng một số người bị suy giảm cảm giác không thể cảm thấy chúng. Hình dạng của vết loét tì đè và các triệu chứng mà nó gây ra khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của vết thương.
Các giai đoạn của loét tì đè là gì?
Các chuyên gia y tế sử dụng hệ thống phân giai đoạn để xác định mức độ nghiêm trọng của vết loét do áp lực.
Các giai đoạn của loét tì đè hoặc loét do áp lực bao gồm:
- Giai đoạn 1: Da không bị rách, nhưng có thể bị đỏ hoặc đổi màu. Khi chạm vào, da có thể ấm hơn hoặc mát hơn so với các vùng da xung quanh.
- Giai đoạn 2: Da bị tổn thương, có thể là vết phồng rộp hoặc vết loét hở. Vùng da xung quanh có thể bị đau và đỏ.
- Giai đoạn 3: Vết loét lan rộng xuống lớp mỡ dưới da. Vết loét có thể có hình dạng như một miệng núi lửa.
- Giai đoạn 4: Vết loét đã lan đến cơ, xương hoặc các cấu trúc hỗ trợ khác. Có thể có tổn thương nghiêm trọng và nhiễm trùng.
- Không phân giai đoạn: Đáy vết loét được bao phủ bởi mô chết, khiến không thể xác định giai đoạn.
- Nghi ngờ tổn thương mô sâu: Vùng da bị tổn thương có màu tím hoặc đỏ sẫm.
Các biến chứng của loét tì đè là gì?
Loét tì đè làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn có khả năng đe dọa tính mạng như viêm mô tế bào và nhiễm trùng huyết. Bạn có thể bị nhiễm trùng máu hoặc cần cắt cụt chi. Trên toàn thế giới, loét tì đè dẫn đến cái chết của hơn 24.000 người mỗi năm.
Một số người phát triển các đường rò, là những đường thông nối vết thương do áp lực với các cấu trúc sâu hơn trong cơ thể. Tùy thuộc vào kết nối của đường rò, bạn có thể phát triển:
- Viêm khớp nhiễm trùng.
- Viêm tủy xương.
Các dấu hiệu của vết loét tì đè bị nhiễm trùng là gì?
Sốt và ớn lạnh thường là những dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng. Vết loét do áp lực có thể:
- Cực kỳ đau đớn.
- Có mùi hôi.
- Đỏ và rất ấm khi chạm vào.
- Sưng lên.
- Chảy mủ.
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Loét tì đè được chẩn đoán như thế nào?
Bạn có thể gặp một chuyên gia về vết thương để chẩn đoán và điều trị. Các chuyên gia y tế chẩn đoán và phân giai đoạn loét tì đè dựa trên hình thức bên ngoài của chúng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chụp ảnh vết loét để theo dõi quá trình lành vết thương.
Bạn có thể được thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra nhiễm trùng, chẳng hạn như:
- Sinh thiết.
- Cấy máu và xét nghiệm máu.
- Chụp X-quang hoặc chụp MRI.
Quản Lý và Điều Trị
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho loét tì đè là gì?
Bạn hoặc người chăm sóc có thể điều trị loét tì đè giai đoạn 1 hoặc 2. Đối với loét tì đè giai đoạn 3 hoặc 4, bạn có thể cần gặp một chuyên gia về vết thương. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết loét do áp lực, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để vết loét lành lại.
Để điều trị tổn thương do áp lực, bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể:
- Rửa hoặc làm sạch vết thương bằng xà phòng và nước hoặc nước muối sinh lý (dung dịch nước muối vô trùng).
- Băng (che) vết thương bằng băng y tế đặc biệt được thiết kế để thúc đẩy quá trình lành vết thương. Chúng bao gồm gel gốc nước (hydrogel), hydrocolloid, alginate (rong biển) và băng bọt.
Đối với các vết loét do áp lực sâu, nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ loại bỏ mô chết trong một quy trình gọi là cắt lọc. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn loại bỏ mô chết bằng dao mổ. Hoặc họ có thể bôi thuốc mỡ giúp cơ thể bạn hòa tan mô chết. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể làm tê khu vực này bằng thuốc gây tê tại chỗ trước vì ngay cả khi mô đã chết, khu vực xung quanh nó thì không.
Những loại thuốc nào dùng để điều trị loét tì đè?
Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể dùng:
- Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC): Acetaminophen (Tylenol®) hoặc ibuprofen (Advil®, Motrin®) có thể giúp giảm đau.
- Thuốc kháng sinh: Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng.
- Thuốc mỡ: Các loại thuốc mỡ đặc biệt có thể giúp thúc đẩy quá trình lành vết thương.
Các phương pháp điều trị phẫu thuật cho loét tì đè là gì?
Các vết loét do áp lực giai đoạn 3 hoặc 4 sâu hoặc ảnh hưởng đến một vùng da lớn có thể cần phẫu thuật. Bạn có thể cần ghép da để đóng vết thương và thúc đẩy quá trình lành vết thương.
Phòng Ngừa
Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa loét tì đè?
Các bước sau có thể làm giảm nguy cơ bị loét tì đè:
- Thay đổi tư thế каждые 15 phút если вы сидите или каждые один-два часа если вы лежите в кровати. Người chăm sóc có thể giúp bạn làm điều này nếu bạn không thể tự mình thay đổi tư thế.
- Kiểm tra da của bạn thường xuyên (hoặc nhờ người chăm sóc làm điều đó) để tìm những thay đổi về màu da và cảm giác (đau hoặc đau, ấm hoặc mát).
- Ăn một chế độ ăn uống bổ dưỡng và giữ đủ nước.
- Giữ cho làn da của bạn sạch sẽ và khô ráo. Bôi kem dưỡng ẩm để bảo vệ làn da của bạn khỏi mồ hôi, nước tiểu và phân.
- Tham gia các bài tập vật lý trị liệu.
- Tìm kiếm sự giúp đỡ để bỏ thuốc lá. Nicotine làm chậm quá trình lành vết thương.
- Sử dụng nệm hoặc đệm xốp được thiết kế đặc biệt để giảm áp lực lên da của bạn. Không ngồi trên bánh rán. Điều này sẽ lan áp lực ra ngoài.
- Giặt và thay ga trải giường, đồ lót và quần áo của bạn thường xuyên.
Tiên Lượng
Tiên lượng cho người bị loét tì đè là gì?
Làn da của bạn không còn khỏe như trước khi vết loét do áp lực của bạn đã lành. Điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa như thường xuyên thay đổi tư thế cơ thể. Loét tì đè tiến triển (giai đoạn 3 hoặc 4) khó điều trị hơn. Những vết loét do áp lực này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các vấn đề đe dọa tính mạng.
Sống Chung Với
Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?
Báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có nguy cơ bị loét tì đè và bạn nhận thấy:
- Thay đổi màu da.
- Dấu hiệu nhiễm trùng.
- Da đau, nhức hoặc ấm.
Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những gì?
Bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình:
- Nguyên nhân gây ra vết loét tì đè là gì?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi có thể thực hiện những bước nào để ngăn ngừa loét tì đè?
- Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng không?
Các Câu Hỏi Thường Gặp Thêm
Vai trò của chế độ ăn uống bổ dưỡng khi bạn bị loét tì đè là gì?
Nhiều người bị loét tì đè bị suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng có thể xảy ra do tuổi cao hoặc các tình trạng sức khỏe. Một chế độ ăn uống bổ dưỡng, giàu protein có thể ngăn ngừa loét tì đè hoặc giúp chúng lành lại. Bạn cũng có thể cần dùng vitamin và chất bổ sung. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng có thể cần ăn qua ống thông (dinh dưỡng đường ruột) hoặc dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
