Tổng quan
Lồi mắt, hay proptosis, là tình trạng một hoặc cả hai mắt nhô ra khỏi vị trí tự nhiên trong hốc mắt. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ, khiến khuôn mặt có vẻ ngạc nhiên không tự nhiên.
Lồi mắt có thể gây khó khăn khi chớp mắt. Khi không thể chớp mắt hoàn toàn, giác mạc (lớp ngoài bảo vệ mắt) không được bôi trơn đầy đủ, dẫn đến nguy cơ tổn thương. Một số người có thể gặp các biến chứng khác như giảm thị lực hoặc song thị (nhìn đôi).
Các tên gọi khác của lồi mắt bao gồm mắt lồi, mắt nhô ra và exophthalmos.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu của lồi mắt là gì?
Khi mắt bị lồi, phần lòng trắng của mắt sẽ lộ ra nhiều hơn. Nhãn cầu bị đẩy về phía trước ra khỏi hốc mắt. Mi mắt trên có thể bị kéo lên, làm cho mắt trông như đang mở to.
Các triệu chứng khác có thể đi kèm với lồi mắt:
- Cảm giác có sạn trong mắt khi cử động mắt.
- Khô mắt, kích ứng hoặc chảy nước mắt (epiphora).
- Sưng hoặc đỏ mí mắt.
- Căng cơ mắt gây khó khăn khi cử động mắt.
- Nhạy cảm với ánh sáng.
- Đau đầu.
- Sốt.
Khi nào cần lo lắng về các triệu chứng lồi mắt?
Các triệu chứng lồi mắt cần được bác sĩ thăm khám ngay lập tức:
- Cảm giác mạch đập trong mắt.
- Lồi mắt xảy ra đột ngột.
- Đau hoặc đỏ mắt.
- Triệu chứng chỉ xuất hiện ở một bên mắt.
- Giảm hoặc mất thị lực.
- Nhìn mờ hoặc nhìn đôi.
- Khó tập trung vào các vật thể.
Nguyên nhân gây lồi mắt là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất của lồi mắt là bệnh tự miễn, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào tuyến giáp và mô phía sau mắt. Lồi mắt liên quan đến các vấn đề tuyến giáp còn được gọi là bệnh mắt do tuyến giáp (Thyroid Eye Disease – TED). Những người có vấn đề về tuyến giáp có nhiều khả năng bị lồi mắt. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Bệnh Graves.
- Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).
- Nhiễm trùng hốc mắt.
- Chấn thương, đặc biệt nếu gây chảy máu phía sau mắt.
- Khối u, bao gồm neuroblastoma và một số sarcoma mô mềm.
Biến chứng và ảnh hưởng lâu dài của lồi mắt là gì?
Hầu hết mọi người không gặp biến chứng hoặc ảnh hưởng lâu dài. Trong một số trường hợp hiếm gặp, song thị hoặc mất thị lực có thể là vĩnh viễn. Tổn thương giác mạc cũng có thể xảy ra nếu không thể chớp mắt và thuốc nhỏ mắt bôi trơn không hiệu quả.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Lồi mắt được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh để xác định nguyên nhân tiềm ẩn gây lồi mắt.
Bác sĩ cũng sẽ thực hiện khám mắt, bao gồm:
- Sử dụng đèn khe để phóng đại bề mặt và cấu trúc của mắt.
- Đánh giá chuyển động của mắt và mí mắt.
- Kiểm tra tình trạng đỏ, đau nhức và kích ứng.
Các xét nghiệm khác có thể cần thiết là gì?
Bác sĩ có thể thực hiện hoặc đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm:
- Đo độ lồi mắt (Exophthalmometry): Xét nghiệm này sử dụng một dụng cụ đặc biệt để đo mức độ nhãn cầu nhô ra khỏi hốc mắt.
- Xét nghiệm máu: Thường bao gồm kiểm tra các bệnh về tuyến giáp.
- Chẩn đoán hình ảnh: Các xét nghiệm hình ảnh như MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc CT scan (chụp cắt lớp vi tính) có thể kiểm tra tình trạng chảy máu, khối u hoặc dấu hiệu nhiễm trùng.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác: Các xét nghiệm như cấy máu hoặc mô có thể xác định hoặc loại trừ nhiễm trùng.
Quản lý và Điều trị
Lồi mắt được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng lồi mắt. Mục tiêu điều trị là giải quyết nguyên nhân gốc rễ và bảo vệ mắt khỏi tổn thương. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Điều trị bệnh tuyến giáp: Nếu lồi mắt do bệnh tuyến giáp, việc kiểm soát chức năng tuyến giáp là rất quan trọng. Điều này có thể bao gồm dùng thuốc, xạ trị hoặc phẫu thuật.
- Thuốc nhỏ mắt: Thuốc nhỏ mắt bôi trơn có thể giúp giảm khô mắt và kích ứng.
- Kính đặc biệt: Kính có lăng kính có thể giúp điều chỉnh song thị.
- Băng mắt: Băng mắt vào ban đêm có thể giúp bảo vệ giác mạc nếu bạn không thể nhắm mắt hoàn toàn.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác cho lồi mắt là gì?
Các liệu pháp khác có thể bao gồm:
- Điều trị song thị: Các phương pháp điều trị này bao gồm lăng kính gắn vào kính để điều chỉnh hướng ánh sáng khi đi vào mắt.
- Thuốc ức chế miễn dịch: Các thuốc này có thể làm giảm tác động của các cuộc tấn công của hệ miễn dịch vào mắt.
- Corticosteroid: Bạn có thể được tiêm steroid hoặc truyền qua tĩnh mạch ở cánh tay để giảm sưng hoặc phục hồi thị lực.
Khi nào cần phẫu thuật?
Phẫu thuật có thể cần thiết để:
- Tạo thêm không gian phía sau mắt trong hốc mắt.
- Điều trị song thị.
- Bảo vệ giác mạc nếu bạn không thể nhắm mắt hoàn toàn.
- Loại bỏ khối u.
Phòng ngừa
Làm thế nào để ngăn ngừa các triệu chứng lồi mắt trở nên tồi tệ hơn?
Các bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa tình trạng lồi mắt trở nên tồi tệ hơn bao gồm:
- Kiểm soát mức độ tuyến giáp: Nếu bạn mắc bệnh tuyến giáp, hãy tuân theo hướng dẫn chăm sóc của bác sĩ. Uống thuốc hàng ngày và xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra mức độ tuyến giáp.
- Bỏ hút thuốc: Hút thuốc có thể làm cho các phương pháp điều trị lồi mắt kém hiệu quả hơn. Bỏ thuốc lá có thể có tác động tích cực và đáng kể đến phản ứng của cơ thể bạn.
Tiên lượng
Tiên lượng cho những người bị lồi mắt là gì?
Bạn có nhiều khả năng có kết quả tốt nếu được điều trị kịp thời để giải quyết nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Nhận các liệu pháp phù hợp với nhu cầu của bạn cũng có thể giúp bạn tránh các biến chứng.
Mắt lồi có thể trở lại bình thường không?
Có. Nhưng ngay cả khi điều trị thành công, có thể mất một thời gian để mắt bạn trở lại vị trí bình thường. Trong một số trường hợp, phải mất nhiều năm.
Sống chung với Lồi mắt
Cuộc sống với lồi mắt như thế nào?
Lồi mắt có thể thay đổi ngoại hình và gây ra các vấn đề về sự tự tin và lòng tự trọng. Nếu nó ảnh hưởng đến thị lực của bạn, bạn có thể gặp những thay đổi bất ngờ trong cuộc sống hàng ngày. Những thay đổi này có thể khiến bạn cảm thấy khó chịu, lo lắng hoặc chán nản.
Làm thế nào để đối phó với những thách thức?
Sự hỗ trợ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc nhân viên xã hội có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn:
- Các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) để giúp bạn tìm ra các phương pháp đối phó với những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực.
- Nhân viên xã hội có thể kết nối bạn với các nguồn lực địa phương trong khu vực của bạn, bao gồm các nhóm hỗ trợ hoặc các nguồn lực ảo nếu bạn không thể lái xe do các vấn đề về thị lực.
