Tổng quan
Lupus dạng cước là gì?
Lupus dạng cước (Chilblain lupus) là một biểu hiện của bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Lupus là một rối loạn tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các tế bào khỏe mạnh. Ở những người mắc lupus dạng cước, các vết loét màu đỏ hoặc tím gây đau đớn và các mảng da đổi màu xuất hiện. Những vết loét nhỏ này (cước) hình thành hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh.
Có phải tất cả các trường hợp cước đều là lupus?
Không. Lupus có thể gây ra cước, nhưng không phải tất cả các trường hợp cước đều là lupus. Bạn có nguy cơ mắc cước cao hơn nếu:
- Tuần hoàn máu kém.
- Đi giày và mặc quần áo chật.
- Sống ở vùng khí hậu lạnh, ẩm ướt.
Ai có thể mắc lupus dạng cước?
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển lupus dạng cước, nhưng bệnh phổ biến nhất ở người lớn. Những người sống ở vùng khí hậu lạnh, ẩm ướt có thể dễ mắc lupus dạng cước hơn.
Một số tình trạng có thể làm tăng khả năng mắc lupus dạng cước, bao gồm:
- Chứng chán ăn tâm thần (Anorexia nervosa), một chứng rối loạn ăn uống đe dọa tính mạng.
- U lympho ruột non, một loại ung thư hạch bạch huyết hiếm gặp bắt đầu trong ruột non.
- Thai kỳ.
Lupus dạng cước phổ biến như thế nào?
Lupus dạng cước là một bệnh hiếm gặp, mặc dù các bác sĩ biết rằng bệnh ít được báo cáo. Vì nhiều người không tìm kiếm sự chăm sóc y tế nên các bác sĩ không biết bệnh lan rộng đến mức nào. Vào năm 2008, một đánh giá văn học chỉ tìm thấy 70 trường hợp được báo cáo về chẩn đoán lupus dạng cước.
Tôi có thể mắc nhiều hơn một loại lupus không?
Khi mọi người nói đến lupus, họ thường có nghĩa là lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Khoảng 7 trên 10 người mắc lupus bị SLE.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra lupus dạng cước?
Lupus dạng cước có thể di truyền hoặc lẻ tẻ. Lupus dạng cước lẻ tẻ có nghĩa là bạn phát triển tình trạng này sau này trong cuộc đời, thường là khi trưởng thành. Các bác sĩ không biết tại sao nó xảy ra.
Những người mắc lupus dạng cước di truyền có một đột biến gen (thay đổi). Sự thay đổi ở một trong hai gen này có thể dẫn đến lupus dạng cước:
- Gen SAMHD1 đóng một vai trò trong phản ứng miễn dịch của bạn.
- TREX1 giúp sửa chữa DNA.
Các triệu chứng của lupus dạng cước là gì?
Lupus dạng cước gây ra các mảng da hoặc vết loét màu đỏ hoặc tím. Thông thường, những vết loét này xuất hiện trên:
- Ngón tay.
- Gót chân.
- Lòng bàn chân.
- Ngón chân.
Ít phổ biến hơn, bạn có thể bị loét trên lòng bàn tay, đầu gối, mũi hoặc tai. Thông thường, những vết loét này xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn trong thời tiết lạnh hoặc ẩm ướt.
Các triệu chứng cước cũng có thể bao gồm:
- Bọng nước hoặc vết loét, vết loét hở do lưu thông máu kém.
- Mất sắc tố, các mảng da sáng lên hoặc mất màu.
- Nứt gót chân, vết nứt sâu trên da ở gót chân.
- Tăng sừng, da dày lên.
- Hiện tượng Raynaud, hạn chế máu tạm thời ở ngón tay và ngón chân.
Các biến chứng của lupus dạng cước là gì?
Nếu không điều trị, các tổn thương da do lupus dạng cước có thể bị nhiễm trùng. Những người mắc lupus dạng cước có nguy cơ nhiễm trùng da do vi khuẩn cao hơn (viêm mô tế bào).
Chẩn đoán và xét nghiệm
Lupus dạng cước được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ da liễu có thể chẩn đoán lupus dạng cước. Thông thường, bác sĩ da liễu sử dụng một xét nghiệm gọi là sinh thiết da.
Trong quá trình sinh thiết da, bác sĩ da liễu sẽ lấy một mẫu da nhỏ. Bác sĩ sẽ gửi mẫu này đến phòng thí nghiệm, nơi các chuyên gia sẽ xem xét nó dưới kính hiển vi. Kiểm tra da dưới kính hiển vi có thể cho bác sĩ biết liệu lupus dạng cước hay một tình trạng khác đang gây ra vết loét da.
Quản lý và điều trị
Lupus dạng cước được điều trị như thế nào?
Đối với các triệu chứng lupus dạng cước nhẹ, bạn có thể chỉ cần bảo vệ bản thân khỏi nhiệt độ lạnh. Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ cũng sẽ khuyến khích bạn bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm co mạch máu của bạn, điều này có thể làm cho các triệu chứng lupus dạng cước trở nên tồi tệ hơn.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho lupus dạng cước từ trung bình đến nặng. Các loại thuốc phổ biến bao gồm:
- Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như dicloxacillin (Dycill®) hoặc erythromycin (Ilosone®), điều trị nhiễm trùng da do vi khuẩn.
- Thuốc chống sốt rét, chẳng hạn như hydroxychloroquine (Plaquenil®), chống lại sự mệt mỏi, giảm viêm và giảm đau khớp.
- Thuốc ức chế calcineurin, chẳng hạn như tacrolimus (Prograf™) hoặc mycophenolate mofetil (CellCept®), làm giảm viêm bằng cách giảm phản ứng hệ thống miễn dịch của bạn.
- Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như nifedipine (Adalat®), khuyến khích các mạch máu của bạn mở ra.
- Thuốc mỡ steroid, chẳng hạn như fluocinolone acetonide (Synalar®) hoặc hydrocortisone butyrate (Locoid®), làm giảm sưng và giảm viêm.
- Steroid toàn thân, chẳng hạn như prednisone (Deltasone®), là những viên thuốc có thể nuốt được giúp giảm viêm và sưng.
Tôi có cần phẫu thuật để điều trị lupus dạng cước không?
Hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để điều trị lupus dạng cước. Bác sĩ có thể phẫu thuật cắt bỏ các vết loét do cước và thực hiện ghép da. Trong quá trình ghép da, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ da khỏe mạnh từ một bộ phận của cơ thể và chuyển nó một cách an toàn sang một bộ phận khác.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa các triệu chứng lupus dạng cước?
Bạn có thể giảm các đợt bùng phát lupus dạng cước bằng cách bảo vệ bản thân khỏi nhiệt độ lạnh. Bạn có thể:
- Tập thể dục thường xuyên để cải thiện lưu lượng máu và điều hòa nhiệt độ cơ thể.
- Đảm bảo nhà và nơi làm việc của bạn được cách nhiệt và sưởi ấm.
- Ngâm tay hoặc chân trong nước ấm nhiều lần một ngày.
- Làm ấm từ từ bàn tay hoặc bàn chân lạnh để khuyến khích máu lưu thông trở lại.
- Đi tất len dày, đeo găng tay và đi giày ấm bất cứ khi nào bạn ở trong môi trường lạnh.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho những người mắc lupus dạng cước là gì?
Lupus dạng cước là một tình trạng suốt đời. Với điều trị và bảo vệ khỏi lạnh thích hợp, nhiều người kiểm soát tốt các triệu chứng.
Sống chung
Tôi nên hỏi bác sĩ của mình những gì khác?
Bạn cũng có thể muốn hỏi bác sĩ của mình:
- Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra lupus dạng cước là gì?
- Tôi có khả năng phát triển lupus ban đỏ hệ thống không?
- Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa các tổn thương do cước phát triển?
- Làm thế nào tôi có thể điều trị các tổn thương do cước hiện có?
Lưu ý
Lupus dạng cước là một biến chứng hiếm gặp của lupus dạng đĩa (lupus ảnh hưởng đến da của bạn). Tình trạng này gây ra các vết loét màu đỏ hoặc hơi tím gây đau đớn, thường ở ngón tay hoặc bàn chân của bạn. Thông thường, những vết loét này phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi tiếp xúc với thời tiết lạnh. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm viêm và sưng. Bạn có thể ngăn ngừa các vết loét do cước bằng cách giữ ấm trong môi trường lạnh. Với điều trị và bảo vệ khỏi lạnh, nhiều người mắc lupus dạng cước kiểm soát tốt các triệu chứng.
