Tổng quan
Lymphoma tế bào T ngoại biên (PTCL) là gì?
Lymphoma tế bào T ngoại biên (PTCL) không phải là một bệnh đơn lẻ, mà là một nhóm các bệnh ung thư máu tiến triển nhanh, ảnh hưởng đến hệ bạch huyết và có thể lan rộng (di căn) đến các khu vực khác của cơ thể. PTCL là một dạng của lymphoma không Hodgkin. Chúng có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi bộ phận của cơ thể và gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Mặc dù việc điều trị thành công là có thể đối với nhiều loại PTCL, bệnh thường có xu hướng tái phát. Các nhà nghiên cứu y học đang nghiên cứu các phương pháp điều trị tiềm năng có thể giúp kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân PTCL.
Mạng lưới bạch huyết bao gồm các hạch bạch huyết, mạch bạch huyết và các cơ quan bạch huyết như lá lách và tuyến ức, đóng vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch.
Lymphoma tế bào T ngoại biên có phổ biến không?
Không, PTCL không phổ biến. Một nghiên cứu toàn cầu ước tính rằng PTCL ảnh hưởng đến khoảng 2 trên 100.000 người trên toàn thế giới và chiếm khoảng 10% các trường hợp lymphoma không Hodgkin. Lymphoma này phổ biến hơn ở Châu Á, Châu Phi và vùng Caribê so với Hoa Kỳ. Bệnh thường ảnh hưởng đến những người từ 60 tuổi trở lên, nhưng trẻ em và thanh niên cũng có thể mắc một số loại lymphoma này.
Các loại lymphoma tế bào T ngoại biên là gì?
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận hơn 20 loại PTCL. Hầu hết các loại PTCL đều có các dấu ấn di truyền và đặc điểm riêng biệt. Theo một nghiên cứu toàn cầu, các loại PTCL phổ biến nhất là:
- Lymphoma tế bào T ngoại biên, không biệt định (PTCL-NOS)
- Lymphoma tế bào T mạch máu miễn dịch (AITL)
- Lymphoma tế bào lớn dạng không biệt hóa (ALCL)
- Lymphoma tế bào NK/T ngoài hạch, loại mũi
- Lymphoma/bệnh bạch cầu tế bào T ở người lớn (ATLL)
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của lymphoma tế bào T ngoại biên là gì?
Mặc dù mỗi loại PTCL có các triệu chứng cụ thể, một số triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Sưng hạch bạch huyết (thường không đau).
- Mệt mỏi kéo dài.
- Sốt không rõ nguyên nhân.
- Đổ mồ hôi đêm.
- Sụt cân không rõ nguyên nhân.
- Phát ban da hoặc ngứa.
Một số loại PTCL có thể có các triệu chứng khác:
Lymphoma tế bào T ngoại biên, không biệt định (PTCL-NOS)
Các triệu chứng khác ngoài những triệu chứng chung của PTCL bao gồm:
- Đau bụng.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Tiêu chảy.
Lymphoma tế bào T mạch máu miễn dịch (AITL)
Các triệu chứng khác ngoài những triệu chứng chung của PTCL bao gồm:
- Phát ban da lan rộng.
- Gan hoặc lách to.
- Các vấn đề về miễn dịch, chẳng hạn như nhiễm trùng thường xuyên.
Lymphoma tế bào lớn dạng không biệt hóa (ALCL)
ALCL nguyên phát ở da
Các triệu chứng bao gồm:
- Các nốt sần hoặc mảng đỏ hoặc nâu đỏ bất thường trên da, phát triển theo thời gian.
- Các nốt sần lớn, nổi lên gây ngứa.
- Các vết loét hoặc vảy trên da.
ALCL hệ thống
ALCL hệ thống gây ra các triệu chứng PTCL thông thường.
Lymphoma tế bào NK/T ngoài hạch, loại mũi
Các triệu chứng bao gồm:
- Nghẹt mũi (cảm giác mũi bị tắc).
- Chảy máu cam.
- Đóng vảy trong mũi.
- Sưng đau ở mặt.
- Các vấn đề về mắt như chảy nước mắt hoặc đau mắt.
Lymphoma/bệnh bạch cầu tế bào T ở người lớn (ATLL)
Bốn loại ATLL có các triệu chứng PTCL thông thường.
Nguyên nhân gây ra lymphoma tế bào T ngoại biên?
PTCL xảy ra khi các tế bào T bị đột biến và trở thành tế bào ung thư. Tế bào T là tế bào bạch cầu giúp bảo vệ cơ thể khỏi những tác nhân xâm nhập như vi trùng. Khi tế bào T bị đột biến, chúng biến thành tế bào ung thư nhân lên không kiểm soát. Khi chúng nhân lên, chúng tích tụ trong các hạch bạch huyết, lá lách, gan và các cơ quan khác và tạo ra các khối u ung thư.
Các chuyên gia không biết chính xác điều gì khiến tế bào T đột biến gây ra lymphoma tế bào T ngoại biên. Nhưng nghiên cứu liên kết chúng với một số tình trạng bệnh lý nhất định. Ví dụ, một nghiên cứu toàn cầu cho thấy mắc bệnh celiac có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số loại PTCL, bao gồm lymphoma tế bào lớn dạng không biệt hóa. Một ví dụ khác, nhiễm virus Epstein-Barr có thể làm tăng nguy cơ phát triển lymphoma tế bào NK/T ngoài hạch. Nhiễm virus lymphotropic tế bào T ở người loại 1 (HTLV-1) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu/lymphoma tế bào T cấp tính.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán lymphoma tế bào T ngoại biên như thế nào?
Các bác sĩ có thể cần thực hiện một số xét nghiệm khác nhau để tìm ra loại PTCL cụ thể gây ra các vấn đề về sức khỏe. Bạn có thể cần xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết và xét nghiệm di truyền khi các nhà bệnh lý học nghiên cứu thành phần di truyền của tế bào ung thư.
Xét nghiệm máu
Các bác sĩ có thể xét nghiệm máu của bạn để tìm các loại virus liên quan đến lymphoma tế bào T ngoại biên. Xét nghiệm máu có thể bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ (CBC).
- Xét nghiệm chức năng gan, thận (Comprehensive metabolic panel – CMP).
- Xét nghiệm Lactate dehydrogenase (LDH).
- Xét nghiệm viêm gan B và viêm gan C.
- Xét nghiệm HIV.
- Xét nghiệm virus lymphotropic tế bào T ở người loại 1 (HTLV-Type 1).
Xét nghiệm hình ảnh
Xét nghiệm hình ảnh cung cấp cho các bác sĩ thông tin về những gì đang xảy ra bên trong cơ thể bạn, bao gồm cả khối u.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan).
- Chụp cộng hưởng từ (MRI).
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan).
Sinh thiết
- Sinh thiết hạch bạch huyết.
- Sinh thiết da.
- Sinh thiết tủy xương.
Các giai đoạn của lymphoma tế bào T ngoại biên là gì?
Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn ung thư để phát triển kế hoạch điều trị và tiên lượng, hoặc những gì bạn có thể mong đợi từ điều trị. Họ thiết lập các giai đoạn ung thư dựa trên các yếu tố như loại PTCL và nơi tế bào T ung thư đang phát triển. Các giai đoạn của lymphoma tế bào T ngoại biên là:
- Giai đoạn I: Tế bào T ung thư ở một hạch bạch huyết hoặc trong một cụm hạch bạch huyết.
- Giai đoạn II: Ung thư ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều cụm hạch bạch huyết ở cùng một khu vực trên cơ thể bạn.
- Giai đoạn III: Ung thư ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở cả phần trên và phần dưới của cơ thể bạn.
- Giai đoạn IV: Ung thư ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác như phổi hoặc đường tiêu hóa.
Quản lý và Điều trị
Điều trị lymphoma tế bào T ngoại biên như thế nào?
Không có một phương pháp điều trị duy nhất cho nhiều loại PTCL và phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn ung thư. Các phương pháp điều trị phổ biến có thể bao gồm:
- Hóa trị.
- Xạ trị.
- Ghép tế bào gốc.
- Thuốc nhắm mục tiêu.
Bạn có thể cân nhắc tham gia một thử nghiệm lâm sàng đánh giá các phương pháp điều trị PTCL.
Các tác dụng phụ thường gặp của điều trị là gì?
Hầu hết các phương pháp điều trị ung thư có thể gây ra tác dụng phụ. Ví dụ, các tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị có thể bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Rụng tóc.
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Đau.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa lymphoma tế bào T ngoại biên không?
Không, không thể. Lymphoma này xảy ra khi tế bào T đột biến và trở thành tế bào ung thư. Không có gì bạn có thể làm để ngăn chặn điều đó.
Triển vọng / Tiên lượng
Tiên lượng cho lymphoma tế bào T ngoại biên là gì?
Điều đó phụ thuộc vào loại và giai đoạn của PTCL và liệu điều trị có đưa ung thư vào giai đoạn thuyên giảm hay không. Thuyên giảm có nghĩa là bạn không có triệu chứng và các xét nghiệm không tìm thấy dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, điều trị tiêu chuẩn có thể chữa khỏi PTCL. Tuy nhiên, hầu hết các lymphoma tế bào T ngoại biên đều tái phát, có nghĩa là bạn sẽ cần điều trị bổ sung hoặc một loại điều trị khác.
Bạn muốn biết những gì bạn có thể mong đợi từ điều trị là điều dễ hiểu. Hãy coi bác sĩ của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về tình hình của bạn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Lymphoma tế bào T ngoại biên là một loại ung thư hiếm gặp, phát triển nhanh chóng. Nếu bạn có một dạng PTCL, đây là một số gợi ý có thể giúp bạn sống chung với bệnh:
- Cân nhắc chăm sóc giảm nhẹ: Chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và tác dụng phụ của điều trị. Hơn thế nữa, nhóm chăm sóc giảm nhẹ của bạn có thể hỗ trợ bạn khi bạn đối phó với những thách thức về mặt cảm xúc khi sống chung với một căn bệnh nghiêm trọng.
- Tìm kiếm sự hỗ trợ: PTCL là một bệnh ung thư hiếm gặp. Bạn có thể cảm thấy như mình là người duy nhất biết những gì bạn đang trải qua. Bạn không phải đối mặt với ung thư một mình. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các nhóm hỗ trợ để bạn có thể kết nối với những người khác trong hoàn cảnh của bạn.
- Dành thời gian cho việc tự chăm sóc bản thân: Ung thư gây căng thẳng. Tự chăm sóc bản thân là một phần quan trọng của việc sống chung với PTCL. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các cách để kiểm soát căng thẳng và cách phát triển một chế độ ăn uống bổ dưỡng để giúp bạn khỏe mạnh trong quá trình điều trị.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ của mình?
- Tôi mắc loại lymphoma tế bào T ngoại biên nào?
- Bệnh của tôi đang ở giai đoạn nào?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tôi có nên cân nhắc một thử nghiệm lâm sàng không?
Lymphoma tế bào T ngoại biên (PTCL) là một nhóm lớn các bệnh ung thư máu hiếm gặp với một nguyên nhân chung nhưng thành phần di truyền khác nhau. Lymphoma xảy ra khi tế bào T được thiết kế để bảo vệ cơ thể bạn khỏi những tác nhân xâm nhập biến thành tế bào ung thư. PTCL ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau trên cơ thể bạn, điều này có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị. Các nhà nghiên cứu y học đang nhắm mục tiêu vào những thay đổi di truyền của PTCL, tìm ra những cách mới để điều trị các tình trạng này. Nếu bạn có một dạng lymphoma tế bào T ngoại biên, hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xem có các thử nghiệm lâm sàng tập trung vào các phương pháp điều trị mới cho tình trạng cụ thể của bạn hay không.
