Tổng quan
Macrocytosis là gì?
Macrocytosis mô tả tình trạng các tế bào hồng cầu có kích thước lớn hơn bình thường. Đây không phải là một bệnh lý cụ thể mà là một phát hiện có thể có được từ kết quả tổng phân tích tế bào máu (CBC). Xét nghiệm CBC là một xét nghiệm máu thường quy được các bác sĩ sử dụng để theo dõi sức khỏe của bạn bằng cách kiểm tra các tế bào máu.
CBC bao gồm một chỉ số gọi là thể tích trung bình hồng cầu (MCV), là kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu. Bạn được chẩn đoán mắc macrocytosis nếu bạn là người trưởng thành có chỉ số MCV cao hơn mức bình thường (100 femtoliters (fL)).
Macrocytosis thường không phải là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, đôi khi, các tế bào hồng cầu lớn không có đủ các chất dinh dưỡng cần thiết để thực hiện chức năng của chúng – vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Điều này xảy ra với thiếu máu hồng cầu to. Thiếu máu hồng cầu to có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu không được điều trị.
Tỷ lệ mắc Macrocytosis?
Khoảng 2% đến 4% dân số có macrocytosis. Hơn một nửa số người mắc macrocytosis (60%) cũng bị thiếu máu.
Macrocytosis không kèm thiếu máu phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và người lớn tuổi.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của Macrocytosis là gì?
Thông thường, dấu hiệu duy nhất của macrocytosis là chỉ số MCV cao trong xét nghiệm CBC, cho thấy bạn có các tế bào hồng cầu lớn. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng liên quan đến nguyên nhân khiến các tế bào hồng cầu của bạn to ra.
Ví dụ, với thiếu máu hồng cầu to, bạn có thể có các triệu chứng thiếu máu thông thường như yếu sức hoặc da xanh xao. Nếu nguyên nhân là do thiếu hụt dinh dưỡng, bạn có thể gặp các triệu chứng như tiêu chảy hoặc các vấn đề về trí nhớ hoặc thăng bằng.
Các triệu chứng rất đa dạng như các nguyên nhân gây bệnh.
Nguyên nhân gây ra Macrocytosis?
Các vấn đề với quá trình sản xuất tế bào hồng cầu trong tủy xương (nơi sản xuất các tế bào máu) và các vấn đề cấu trúc với các tế bào hồng cầu có thể dẫn đến macrocytosis. Bạn có thể có chỉ số MCV cao vì bạn có nhiều tế bào hồng cầu non (tế bào lưới) trong máu. Tế bào lưới lớn hơn các tế bào hồng cầu trưởng thành hoàn toàn.
Nguyên nhân của macrocytosis bao gồm:
- Thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất, thường do chế độ ăn uống không đủ chất hoặc kém hấp thu.
- Nghiện rượu: Sử dụng rượu quá mức có thể làm tổn thương tủy xương và ảnh hưởng đến sự phát triển của tế bào hồng cầu.
- Bệnh gan: Các bệnh về gan có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và lưu trữ folate.
- Suy giáp: Hormone tuyến giáp có vai trò trong việc sản xuất tế bào hồng cầu.
- Hội chứng loạn sản tủy: Một nhóm các rối loạn trong đó tủy xương không sản xuất đủ các tế bào máu khỏe mạnh.
- Thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị, thuốc chống co giật và một số loại thuốc ức chế miễn dịch, có thể gây ra macrocytosis.
- Tăng sinh tế bào máu: Khi cơ thể sản xuất quá nhiều tế bào máu, đặc biệt là tế bào lưới (hồng cầu chưa trưởng thành), có thể dẫn đến MCV cao.
- Bệnh lý di truyền: Một số bệnh lý di truyền hiếm gặp có thể ảnh hưởng đến kích thước tế bào hồng cầu.
Đôi khi, macrocytosis không có nguyên nhân rõ ràng. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị macrocytosis nhưng không bị thiếu máu.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán Macrocytosis như thế nào?
Macrocytosis là một mô tả về các tế bào hồng cầu lớn, không phải là một chẩn đoán chính thức. Các tế bào hồng cầu của bạn lớn hơn bình thường nếu kết quả MCV trên CBC lớn hơn 100 fL.
Đôi khi, bác sĩ có thể xác định các nguyên nhân có khả năng dựa trên mức độ nghiêm trọng của macrocytosis. Ví dụ, MCV cực kỳ cao (từ 110 đến 115 fL) thường báo hiệu một dạng thiếu máu hồng cầu to nghiêm trọng gọi là thiếu máu nguyên bào khổng lồ.
Các xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ra Macrocytosis?
Nếu bác sĩ lo ngại về các tế bào hồng cầu lớn của bạn, họ có thể hỏi các câu hỏi để xác định nguyên nhân. Họ có thể hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả những loại thuốc bạn đang dùng, chế độ ăn uống và mức tiêu thụ rượu. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung, bao gồm:
- Phết máu ngoại vi: Quan sát hình thái tế bào máu dưới kính hiển vi để đánh giá kích thước, hình dạng và các bất thường khác của tế bào hồng cầu.
- Xét nghiệm vitamin B12 và folate: Đo nồng độ vitamin B12 và folate trong máu để xác định xem có thiếu hụt hay không.
- Xét nghiệm chức năng gan: Đánh giá chức năng gan để xác định xem bệnh gan có phải là nguyên nhân gây ra macrocytosis hay không.
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Đo nồng độ hormone tuyến giáp để xác định xem suy giáp có phải là nguyên nhân hay không.
- Xét nghiệm tủy xương: Trong một số trường hợp, có thể cần sinh thiết tủy xương để đánh giá quá trình sản xuất tế bào máu.
Quản lý và Điều trị
Điều trị Macrocytosis như thế nào?
Bạn có thể không cần điều trị, đặc biệt nếu bạn không có triệu chứng thiếu máu và kết quả xét nghiệm của bạn không cho thấy bất kỳ bất thường nào. Nếu không, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra các tế bào hồng cầu lớn của bạn.
Nếu macrocytosis của bạn liên quan đến thiếu hụt dinh dưỡng, bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống hoặc dùng thực phẩm bổ sung. Nếu vấn đề liên quan đến thuốc, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc kê một loại thuốc khác. Bạn có thể cần truyền máu nếu bạn bị thiếu máu nặng cùng với macrocytosis.
Thực hiện theo kế hoạch điều trị của bác sĩ dựa trên nguyên nhân gây ra macrocytosis của bạn.
Macrocytosis có thể chữa khỏi không?
Thông thường, giải quyết nguyên nhân cơ bản sẽ đảo ngược macrocytosis. Hỏi bác sĩ của bạn về cách các phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc Macrocytosis?
Bạn có thể không ngăn ngừa được tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn của macrocytosis, nhưng những thói quen lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ của bạn. Ví dụ, ăn các loại thực phẩm giàu vitamin B12 và folate — như cá, sữa và ngũ cốc tăng cường — có thể làm giảm nguy cơ thiếu máu hồng cầu to. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc macrocytosis bằng cách hạn chế uống rượu.
Ngoài ra, đừng bỏ qua các xét nghiệm máu hàng năm. Macrocytosis thường là một phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ. Chẩn đoán và điều trị sớm thường có thể ngăn chặn một tình trạng tiến triển thành một vấn đề nghiêm trọng.
Tiên lượng
Điều gì xảy ra nếu Macrocytosis không được điều trị?
Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định liệu macrocytosis của bạn có đáng lo ngại hay không. Nếu bạn bị macrocytosis và thiếu máu, điều cần thiết là phải được điều trị. Thiếu máu hồng cầu to không được điều trị có thể gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng.
Sống chung với Macrocytosis
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ của mình?
Hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về các bước cần thực hiện nếu bạn biết mình có các tế bào hồng cầu lớn bất thường. Các câu hỏi bao gồm:
- Tôi có nên lo lắng về MCV cao của mình không?
- Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào để xác định nguyên nhân gây ra macrocytosis?
- Tôi có cần điều trị để giải quyết nguyên nhân gây ra các tế bào hồng cầu lớn của tôi không?
- Có những thay đổi lối sống nào tôi có thể thực hiện để đảo ngược macrocytosis của mình không?
Lời khuyên từ chuyên gia
Hãy nhớ rằng macrocytosis hoặc giá trị MCV cao không phải lúc nào cũng đáng lo ngại, vì vậy đừng lo lắng nếu những con số này cao trong CBC. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách giải thích kết quả của bạn. Tùy thuộc vào kết quả của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi chế độ ăn uống hoặc gợi ý dùng thực phẩm bổ sung. Đừng ngại hỏi các phương pháp điều trị sẽ ảnh hưởng đến tế bào máu và sức khỏe tổng thể của bạn như thế nào.
