Tổng quan
Mảng sườn di động (Flail chest) là một tình trạng cấp cứu y tế nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, xảy ra khi nhiều xương sườn bị gãy, làm lồng ngực mất vững và gây khó khăn cho việc hô hấp. Tình trạng này gây ra đau đớn dữ dội.
Mảng sườn di động là một rối loạn do chấn thương, trong đó ba hoặc nhiều xương sườn liền kề bị gãy ở hai hoặc nhiều vị trí. Điều này làm cho thành ngực trở nên không ổn định, cản trở quá trình hô hấp bình thường.
Các xương sườn bị gãy khiến thành ngực hoạt động bất thường. Chuyển động này, được gọi là “di động nghịch thường” (paradoxical movement), có nghĩa là phần thành ngực bị thương di chuyển ngược hướng so với phần thành ngực không bị tổn thương khi hô hấp.
Mảng sườn di động còn được gọi là mất ổn định thành ngực hoặc biến dạng thành ngực.
Ai có nguy cơ mắc mảng sườn di động?
Các yếu tố nguy cơ gây mảng sườn di động tương tự như các yếu tố nguy cơ gây chấn thương nặng. Mảng sườn di động thường xảy ra ở những người:
- Bị tai nạn xe cơ giới.
- Bị ngã từ độ cao, đặc biệt là người lớn tuổi có thể mắc chứng loãng xương.
- Bị chấn thương ngực nghiêm trọng do các nguyên nhân khác.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của mảng sườn di động là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của mảng sườn di động có thể bao gồm:
- Khó thở, thở nông: Do đau dữ dội khi hít thở sâu.
- Thiếu oxy (Hypoxia): Các mô không nhận đủ oxy, dẫn đến tình trạng thiếu oxy trong máu.
- Da xanh tím: Môi hoặc đầu ngón tay chuyển sang màu xanh do thiếu oxy.
- Đau ngực dữ dội: Đau tăng lên khi hít thở hoặc cử động.
- Chuyển động nghịch thường của thành ngực: Phần ngực bị tổn thương di chuyển ngược hướng với phần còn lại của lồng ngực khi hít thở. Khi hít vào, vùng gãy sườn bị lõm vào, khi thở ra thì phồng lên.
Nguyên nhân gây mảng sườn di động là gì?
Nguyên nhân chính gây mảng sườn di động là chấn thương, chủ yếu là tai nạn xe cơ giới. Nguyên nhân phổ biến thứ hai là ngã ở người lớn tuổi có thể bị loãng xương. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Chấn thương thể thao.
- Bạo hành thể chất.
- Các tai nạn công nghiệp.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán mảng sườn di động như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán mảng sườn di động chủ yếu bằng cách quan sát nhịp thở của bạn. Các xương sườn bị gãy sẽ lộ rõ khi bạn hít vào và thở ra. Đường viền ngực của bạn sẽ nhô ra nhiều hơn khi thở ra và lõm vào sâu hơn khi hít vào nếu bạn bị mảng sườn di động.
Các xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán mảng sườn di động?
Bác sĩ có thể chỉ định chụp X-quang ngực. X-quang sẽ cho thấy các xương bị gãy nhưng không thấy được những thay đổi ở sụn. X-quang ngực cũng có thể cho thấy vết bầm tím ở phổi.
Bác sĩ cũng có thể sờ nắn (palpate) để cảm nhận các xương sườn bị gãy. Ngoài ra, các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương và các biến chứng tiềm ẩn:
- Chụp CT Scan: Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương sườn và các cơ quan bên trong ngực, giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
- Xét nghiệm khí máu động mạch: Đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu để đánh giá chức năng hô hấp.
- Điện tâm đồ (ECG): Kiểm tra hoạt động điện của tim, vì chấn thương có thể ảnh hưởng đến tim.
Điều trị
Điều trị mảng sườn di động như thế nào?
Ban đầu, bạn sẽ được cung cấp oxy và theo dõi. Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau nếu bị mảng sườn di động để đảm bảo cơn đau không cản trở việc thở. Đội ngũ y tế cũng sẽ thực hiện các biện pháp vệ sinh phổi để giữ cho đường thở của bạn không bị tắc nghẽn bởi chất tiết.
Kiểm soát cơn đau
Bạn có thể được dùng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV), gây tê ngoài màng cứng hoặc phong bế thần kinh liên sườn để giảm đau. Bác sĩ có thể kết hợp các phương pháp tiếp cận.
Vệ sinh phổi
Vệ sinh phổi là một thuật ngữ được sử dụng cho các bài tập và thủ thuật giúp phổi của bạn không bị tắc nghẽn bởi chất tiết. Các bác sĩ sẽ nỗ lực ngăn bạn phát triển bệnh viêm phổi, đây là biến chứng chính của mảng sườn di động. Vệ sinh phổi còn được gọi là vệ sinh phổi hoặc vật lý trị liệu ngực và có thể bao gồm:
- Hút dịch để loại bỏ chất tiết khỏi đường thở của bạn.
- Đo phế dung kế khuyến khích để giúp bạn cải thiện nhịp thở.
- Liệu pháp giãn phế quản, hoặc thuốc mở đường thở của bạn.
- Theo dõi chất lỏng. Điều quan trọng là phải có đủ lượng chất lỏng trong máu để phổi của bạn hoạt động bình thường.
- Định vị đúng cách để cải thiện nhịp thở và giảm đau.
Bác sĩ có thể sử dụng áp lực dương liên tục đường thở (CPAP) hoặc oxy bổ sung thay vì thông khí cơ học để giúp bạn thở. Bạn có thể phải dùng máy thở để giúp bạn thở cho đến khi vết thương lành.
Bạn có thể phải phẫu thuật để ngăn ngừa các biến chứng như viêm phổi, thời gian nằm viện rất dài hoặc thậm chí tử vong. Phẫu thuật này được gọi là cố định xương sườn bằng phẫu thuật. Có nhiều loại thiết bị cấy ghép khác nhau được sử dụng để giữ cho xương sườn của bạn ổn định.
Sau khi bạn bắt đầu hồi phục, bạn vẫn cần tuân theo một số gợi ý về vệ sinh phổi. Điều này có thể bao gồm các bài tập thở như thở mím môi và thở bằng cơ hoành (bụng), cùng với các cách định vị cơ thể bạn.
Ngoài các biện pháp trên, điều trị mảng sườn di động có thể bao gồm:
- Thông khí cơ học: Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể cần máy thở để hỗ trợ hô hấp cho đến khi xương sườn lành lại.
- Phẫu thuật: Cố định xương sườn bị gãy bằng nẹp hoặc vít có thể giúp ổn định lồng ngực và cải thiện chức năng hô hấp.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc mảng sườn di động?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc mảng sườn di động bằng cách giảm nguy cơ bị chấn thương. Lái xe an toàn và luôn thắt dây an toàn.
Nếu bạn có nguy cơ bị ngã, hãy đảm bảo sàn nhà của bạn sạch sẽ, bạn có đủ ánh sáng và bạn luôn sử dụng bất kỳ dụng cụ hỗ trợ đi bộ nào bạn cần, chẳng hạn như khung tập đi hoặc gậy.
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị mảng sườn di động?
Nếu bạn bị mảng sườn di động, bạn có thể phải nằm viện. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng thời gian bạn ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) và trong bệnh viện có thể ngắn hơn nếu bạn cố định xương sườn bằng phẫu thuật.
Có thể mất vài tháng để hồi phục sau mảng sườn di động và chấn thương gây ra nó. Bạn có thể tiếp tục gặp khó khăn khi thở ngay cả sau khi đã xuất viện.
Sống chung với mảng sườn di động
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Bạn có thể phải nằm viện một thời gian nếu bạn bị mảng sườn di động. Bạn có thể không thể tự chăm sóc bản thân trong một thời gian.
Khi bạn có thể làm như vậy, bạn nên làm theo các đề xuất của bác sĩ về các bài tập thở, ho có kiểm soát và các phương pháp khác để giảm sự tích tụ chất tiết trong phổi của bạn.
Các câu hỏi thường gặp khác
Mảng sườn di động có giống như tràn khí màng phổi không?
Không. Mảng sườn di động và tràn khí màng phổi không giống nhau.
Tràn khí màng phổi còn được gọi là xẹp phổi. Không khí đi giữa thành ngực và phổi của bạn thay vì đi vào phổi của bạn. Bạn có thể bị tràn khí màng phổi như một biến chứng của mảng sườn di động.
Mảng sườn di động nghiêm trọng như thế nào?
Mảng sườn di động rất nghiêm trọng. Nó có thể gây tử vong. Nó phải được điều trị y tế.
Lời khuyên
Mảng sườn di động là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng xảy ra do chấn thương. Nếu bạn bị mảng sườn di động, bạn sẽ mất một thời gian để hồi phục. Bạn sẽ phải nằm viện trong một thời gian dài. Bạn có thể phải dùng máy thở trong nhiều ngày. Ngay cả sau khi bạn bắt đầu hồi phục, bạn vẫn cần tiếp tục các bài tập thở.
