Tổng quan
Người phụ nữ trằn trọc trên giường, minh họa cho tình trạng mất ngủ khiến bạn khó ngủ và ảnh hưởng đến khả năng thể chất lẫn tinh thần vào ban ngày.Mất ngủ là tình trạng khó đi vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ. Theo thời gian, những ảnh hưởng của mất ngủ có thể trở nên nghiêm trọng và gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe thể chất và tinh thần.
Mất ngủ là gì?
Mất ngủ xảy ra khi bạn không ngủ đủ giấc hoặc ngủ không ngon giấc, gây khó khăn trong việc đi vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ. Đối với một số người, mất ngủ chỉ là một bất tiện nhỏ, nhưng đối với những người khác, nó có thể gây ra xáo trộn lớn trong cuộc sống hàng ngày.
Cơ thể cần giấc ngủ vì nhiều lý do. Khi bạn không ngủ đủ giấc, nó có thể gây ra tình trạng thiếu ngủ, dẫn đến những khó chịu và ảnh hưởng đến khả năng hoạt động tốt nhất của bạn.
Nhu cầu và thói quen ngủ khác nhau như thế nào?
Nhu cầu và thói quen ngủ có thể rất khác nhau giữa mỗi người. Do đó, các chuyên gia xem xét một loạt các đặc điểm giấc ngủ khác nhau là “bình thường”. Một số ví dụ bao gồm:
- Người thích dậy sớm: Một số người tự nhiên thích đi ngủ và thức dậy sớm.
- Người thích thức khuya: Một số người thích đi ngủ và thức dậy muộn.
- Người ngủ ít: Một số người tự nhiên cần ít ngủ hơn những người khác. Nghiên cứu chỉ ra rằng có thể có một lý do di truyền cho điều này.
- Thói quen ngủ do học tập: Một số người phát triển thói quen ngủ vì những lý do cụ thể, chẳng hạn như nghề nghiệp của họ. Quân nhân có kinh nghiệm chiến đấu thường học cách ngủ ít hơn vì yêu cầu và nguy hiểm của nghề nghiệp. Ngược lại, một số người học cách ngủ rất say để vẫn có thể ngủ được dù có tiếng ồn xung quanh.
- Thay đổi tự nhiên về nhu cầu ngủ: Nhu cầu ngủ của bạn thay đổi trong suốt cuộc đời. Trẻ sơ sinh cần ngủ nhiều hơn đáng kể, từ 14 đến 17 giờ mỗi ngày, trong khi người lớn (từ 18 tuổi trở lên) cần khoảng 7 đến 9 giờ mỗi ngày.
Các loại mất ngủ
Có hai cách chính để phân loại mất ngủ:
- Thời gian: Mất ngủ được phân loại là cấp tính (ngắn hạn) hoặc mãn tính (dài hạn). Mất ngủ mãn tính còn được gọi là rối loạn mất ngủ.
- Nguyên nhân: Mất ngủ nguyên phát xảy ra một cách tự nhiên. Mất ngủ thứ phát là triệu chứng của một tình trạng hoặc hoàn cảnh khác.
Mất ngủ phổ biến như thế nào?
Cả hai dạng mất ngủ cấp tính và mãn tính đều rất phổ biến. Khoảng 1/3 người lớn trên toàn thế giới có các triệu chứng mất ngủ và khoảng 10% người lớn đáp ứng các tiêu chí để chẩn đoán rối loạn mất ngủ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của mất ngủ là gì?
Mất ngủ có một số triệu chứng tiềm ẩn, được chia thành một vài loại:
- Khó ngủ.
- Ảnh hưởng ban ngày.
- Đặc điểm của mất ngủ mãn tính.
Khó ngủ
Khó ngủ là một triệu chứng quan trọng của mất ngủ. Có ba cách chính mà điều này xảy ra, và mọi người thường thay đổi giữa chúng theo thời gian:
- Mất ngủ khởi phát (khó đi vào giấc ngủ): Điều này có nghĩa là bạn khó đi vào giấc ngủ.
- Mất ngủ giữa đêm (duy trì giấc ngủ): Dạng này khiến bạn thức giấc vào giữa đêm nhưng sau đó ngủ lại được. Đây là dạng phổ biến nhất, ảnh hưởng đến gần 2/3 số người bị mất ngủ.
- Mất ngủ cuối giấc (thức dậy sớm): Dạng này có nghĩa là bạn thức dậy quá sớm vào buổi sáng và không thể ngủ lại được.
Ảnh hưởng ban ngày
Vì bạn cần ngủ để có thể hoạt động tốt nhất, những xáo trộn như mất ngủ thường gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến bạn khi bạn thức. Chúng bao gồm:
- Cảm thấy mệt mỏi, khó chịu hoặc buồn ngủ.
- Phản ứng chậm, chẳng hạn như phản ứng quá chậm khi bạn đang lái xe.
- Khó nhớ mọi thứ.
- Quá trình suy nghĩ chậm lại, lú lẫn hoặc khó tập trung.
- Rối loạn tâm trạng, đặc biệt là lo lắng, trầm cảm và khó chịu.
- Những gián đoạn khác trong công việc, các hoạt động xã hội, sở thích hoặc các hoạt động thường lệ khác.
Đặc điểm của mất ngủ mãn tính
Các đặc điểm của các triệu chứng mất ngủ cũng rất quan trọng. Nếu các triệu chứng của bạn có những đặc điểm nhất định, bạn có thể bị mất ngủ mãn tính. Các đặc điểm bao gồm:
- Hoàn cảnh: Chẩn đoán mất ngủ mãn tính đòi hỏi mất ngủ xảy ra mà không có các yếu tố bên ngoài ảnh hưởng đến khả năng ngủ của bạn (chẳng hạn như thay đổi lịch làm việc, các sự kiện trong cuộc sống, v.v.). Chẩn đoán mất ngủ đòi hỏi bạn phải gặp khó khăn về giấc ngủ mặc dù có thời gian và môi trường phù hợp để ngủ.
- Tần suất: Mất ngủ mãn tính đòi hỏi bạn phải bị mất ngủ thường xuyên, ít nhất ba lần một tuần.
- Thời gian: Mất ngủ mãn tính kéo dài ít nhất ba tháng.
- Giải thích: Tình trạng mất ngủ không xảy ra do các chất hoặc thuốc (bao gồm cả thuốc điều trị và không điều trị) hoặc các rối loạn giấc ngủ khác. Các tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần khác cũng không thể giải thích đầy đủ lý do tại sao bạn không ngủ được.
Nguyên nhân gây ra tình trạng này là gì?
Các chuyên gia không hoàn toàn biết tại sao mất ngủ xảy ra, nhưng sự hiểu biết hiện tại là tình trạng này có thể liên quan đến nhiều yếu tố. Một số yếu tố này có thể là nguyên nhân hoặc chúng có thể chỉ đơn giản là góp phần vào nó. Cần nghiên cứu thêm để hiểu chính xác mất ngủ xảy ra như thế nào và tại sao.
Các yếu tố có thể gây ra hoặc đóng góp bao gồm (nhưng không giới hạn) những điều sau:
- Tiền sử gia đình (di truyền): Các đặc điểm và tình trạng giấc ngủ, bao gồm cả mất ngủ, dường như có tính di truyền.
- Sự khác biệt trong hoạt động của não: Những người bị mất ngủ có thể có bộ não hoạt động mạnh hơn hoặc sự khác biệt về hóa học não ảnh hưởng đến khả năng ngủ của họ.
- Tình trạng bệnh lý: Sức khỏe thể chất của bạn có thể ảnh hưởng đến khả năng ngủ của bạn. Điều này bao gồm các bệnh tạm thời như nhiễm trùng hoặc chấn thương nhỏ, hoặc các tình trạng mãn tính như trào ngược axit hoặc bệnh Parkinson. Các tình trạng ảnh hưởng đến nhịp sinh học của bạn, đồng hồ thức/ngủ tự nhiên của cơ thể bạn, cũng là những yếu tố ảnh hưởng.
- Tình trạng sức khỏe tâm thần: Khoảng một nửa số người bị mất ngủ mãn tính cũng có ít nhất một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, như lo lắng hoặc trầm cảm.
- Hoàn cảnh sống: Những hoàn cảnh sống căng thẳng hoặc khó khăn có thể không nhất thiết gây ra chứng mất ngủ, nhưng chúng thường góp phần vào nó.
- Thay đổi trong cuộc sống: Những thay đổi ngắn hạn hoặc tạm thời thường là các yếu tố ảnh hưởng, bao gồm lệch múi giờ, ngủ ở một nơi xa lạ hoặc điều chỉnh lịch làm việc mới (đặc biệt là làm việc theo ca). Những thay đổi dài hạn, như chuyển đến một ngôi nhà mới, cũng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ.
- Thói quen và thói quen hàng ngày: Thói quen ngủ của bạn (còn được gọi là vệ sinh giấc ngủ) có thể góp phần gây ra chứng mất ngủ. Điều đó bao gồm việc bạn có ngủ trưa hay không, khi nào bạn đi ngủ, nếu và khi nào bạn tiêu thụ caffeine và các thói quen khác.
Các yếu tố rủi ro của chứng mất ngủ là gì?
Mất ngủ cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người có các đặc điểm hoặc hoàn cảnh sau:
- Người ngủ ít.
- Người sử dụng rượu.
- Những người không cảm thấy an toàn trong nhà của họ (chẳng hạn như các tình huống liên quan đến bạo lực hoặc lạm dụng liên tục).
- Những người sợ hãi hoặc lo lắng về giấc ngủ, chẳng hạn như những người có các vấn đề về giấc ngủ gây rối loạn như các cơn hoảng loạn về đêm hoặc rối loạn ác mộng.
Các biến chứng của tình trạng này là gì?
Khi mất ngủ nghiêm trọng hoặc kéo dài, nó sẽ gây ra tình trạng thiếu ngủ. Mối quan tâm lớn đối với việc thiếu ngủ là buồn ngủ vào ban ngày, điều này có thể nguy hiểm nếu bạn đang lái xe hoặc thực hiện các công việc khác đòi hỏi bạn phải tỉnh táo và tập trung.
Thiếu ngủ cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh:
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Mất ngủ được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể chẩn đoán chứng mất ngủ bằng cách sử dụng kết hợp các phương pháp, đặc biệt là bằng cách hỏi bạn các câu hỏi về tiền sử sức khỏe, hoàn cảnh cá nhân, thói quen ngủ, các triệu chứng và hơn thế nữa. Họ cũng có thể đề nghị một số xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra hoặc góp phần gây ra chứng mất ngủ.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán chứng mất ngủ?
Không có bất kỳ xét nghiệm nào có thể chẩn đoán trực tiếp chứng mất ngủ. Thay vào đó, các xét nghiệm giúp loại trừ các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự như chứng mất ngủ. Các xét nghiệm có khả năng nhất bao gồm:
Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện tùy thuộc vào các triệu chứng và các yếu tố khác của bạn. Bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết những xét nghiệm nào họ khuyên dùng.
Quản lý và Điều trị
Mất ngủ được điều trị như thế nào và có chữa được không?
Có nhiều cách để điều trị chứng mất ngủ, từ những thay đổi đơn giản trong lối sống và thói quen của bạn đến các loại thuốc khác nhau. Các phương pháp chính để điều trị chứng mất ngủ là:
- Phát triển và thực hành các thói quen ngủ tốt (còn được gọi là vệ sinh giấc ngủ).
- Thuốc giúp bạn dễ ngủ hoặc ngủ ngon hơn (đặc biệt là những loại không gây nghiện hoặc có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn).
- Chăm sóc sức khỏe tâm thần.
Thuốc giúp bạn dễ ngủ hoặc ngủ ngon hơn
Nhiều loại thuốc khác nhau có thể giúp bạn dễ ngủ hoặc ngủ ngon hơn. Nhiều loại trong số này là thuốc an thần hoặc thuốc thôi miên — cả theo toa và không theo toa — cũng như thuốc điều trị sức khỏe tâm thần và một số loại thảo mộc và thực phẩm bổ sung.
- Thuốc an thần: Những loại thuốc này có tên từ một từ Latin có nghĩa là “lắng xuống”. Chúng làm giảm hoạt động của hệ thần kinh.
- Thuốc thôi miên: Những loại thuốc này có tên từ Hypnos, vị thần giấc ngủ của Hy Lạp. Chúng làm cho bạn buồn ngủ.
Nói chung, bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết về các phương pháp điều trị có thể và những phương pháp họ khuyên dùng cho bạn. Họ cũng là nguồn thông tin tốt nhất về các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra với các phương pháp điều trị.
Thông tin sau đây chứa các ví dụ về thuốc, nhưng nó không phải là danh sách tất cả các phương pháp điều trị có sẵn. Hãy nhớ rằng thuốc điều trị chứng mất ngủ có thể không giúp được mọi người. Một số loại thuốc có thể tương tác với những loại thuốc khác và tuổi tác cũng như sức khỏe thể chất của bạn cũng đóng một vai trò quan trọng.
Điều quan trọng nữa cần lưu ý là trong khi thuốc có thể giúp bạn ngủ, một số loại cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chu kỳ giấc ngủ của bạn. Chất lượng giấc ngủ, không chỉ số lượng, là rất quan trọng. Điều đó có nghĩa là bạn nên sử dụng thuốc một cách thận trọng — ngay cả những loại không kê đơn.
Thuốc kê đơn cho chứng mất ngủ
Một số loại thuốc kê đơn có thể điều trị chứng mất ngủ. Tùy thuộc vào vị trí của bạn, một số loại thuốc có thể có các hạn chế pháp lý do cách chúng hoạt động hoặc tác dụng của chúng.
Các loại thuốc được kiểm soát bao gồm:
Các loại thuốc không được kiểm soát bao gồm:
*LƯU Ý: Không dùng quá liều lượng melatonin được khuyến cáo mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước. Liều lượng trên 10 miligam có thể gây hại.
Thuốc không kê đơn cho chứng mất ngủ
Thuốc kháng histamine, điều trị dị ứng, cũng có thể khiến bạn buồn ngủ. Ví dụ về điều này bao gồm diphenhydramine (thành phần hoạt chất trong các loại thuốc như Benadryl®) và doxylamine (thường được biết đến dưới tên thương hiệu Unisom®).
Thảo mộc và thực phẩm bổ sung
Nhiều loại thảo mộc hoặc thực phẩm bổ sung có thể giúp điều trị chứng mất ngủ. Mặc dù nhiều loại trong số này là phổ biến và nổi tiếng, nhưng tốt nhất là bạn không nên cho rằng một loại thảo mộc hoặc thực phẩm bổ sung nào đó tự động an toàn cho bạn. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về các loại thảo mộc và thực phẩm bổ sung trước khi dùng chúng. Điều đó giúp bạn tránh các tác dụng phụ hoặc tương tác có thể xảy ra, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào hoặc đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.
Chăm sóc sức khỏe tâm thần
Vì sức khỏe tâm thần của bạn có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng ngủ của bạn, nên chăm sóc sức khỏe tâm thần là một trong những cách hiệu quả nhất để cải thiện giấc ngủ của bạn, trực tiếp hoặc gián tiếp. Bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết thêm về các lựa chọn sức khỏe tâm thần có thể và cung cấp cho bạn các nguồn lực về cách nhận được loại chăm sóc này.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa chứng mất ngủ hoặc tôi có thể giảm nguy cơ mắc bệnh không?
Một số nguyên nhân gây ra chứng mất ngủ có thể phòng ngừa được, trong khi những nguyên nhân khác có thể xảy ra vì những lý do không được hiểu rõ. Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn chứng mất ngủ, nhưng có nhiều điều bạn có thể làm để giúp bản thân ngủ ngon hơn (xem bên dưới trong phần “Sống chung với” để biết thêm thông tin về những gì bạn có thể làm để tránh chứng mất ngủ hoặc giảm mức độ ảnh hưởng của nó đối với bạn).
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị mất ngủ và triển vọng cho tình trạng này là gì?
Mất ngủ thường không phải là một mối quan tâm lớn. Hầu hết những người bị mất ngủ có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc không hoàn toàn khỏe mạnh vào ngày hôm sau, nhưng cảm giác đó thường sẽ tốt hơn khi bạn ngủ đủ giấc. Mất ngủ mãn tính gây rối loạn. Mặc dù nó thường không nguy hiểm, nhưng nó vẫn có thể ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của bạn theo nhiều cách.
Nếu bạn nhận thấy mình có các triệu chứng thiếu ngủ, bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể tìm kiếm các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng bạn không ngủ được. Họ cũng có thể đưa ra hướng dẫn và điều trị có thể giúp bạn ngủ ngon hơn.
Mất ngủ kéo dài bao lâu?
Mất ngủ ngắn hạn là chứng mất ngủ mà bạn mắc phải dưới ba tháng. Mất ngủ mãn tính kéo dài hơn ba tháng.
Nguyên nhân gây ra chứng mất ngủ có thể rất khác nhau, có nghĩa là thời gian bạn bị mất ngủ cũng có thể thay đổi theo thời gian. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về chứng mất ngủ của bạn và những gì bạn có thể làm để hạn chế mức độ ảnh hưởng của nó đối với bạn.
Sống chung với
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân?
Một số điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giúp bạn cải thiện chứng mất ngủ — và giấc ngủ nói chung — xoay quanh vệ sinh giấc ngủ. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Thiết lập và tuân theo lịch trình ngủ. Đối với hầu hết mọi người, điều tốt nhất bạn có thể làm cho cơ thể và nhu cầu ngủ của mình là có một thói quen. Có một giờ đi ngủ và tuân thủ nó càng chặt chẽ càng tốt, kể cả vào cuối tuần, ngày lễ, ngày lễ, v.v. Cố gắng không dựa vào việc ngủ trưa và tránh ngủ trưa vào cuối buổi chiều hoặc đầu buổi tối, vì điều này có thể ảnh hưởng đến chu kỳ giấc ngủ của bạn.
- Dành thời gian thư giãn. Gạt bỏ những lo lắng trong ngày trước giờ đi ngủ tốt nhất có thể. Xây dựng một khoảng thời gian đệm giữa khi bạn kết thúc một ngày và khi bạn đi ngủ. Điều đó có thể giúp bạn có được tâm trạng phù hợp để ngủ. Nếu bạn không thể ngủ, hãy cố gắng làm điều gì đó thư giãn hoặc nhẹ nhàng thay vì thức trên giường.
- Tạo sự thoải mái. Cảm thấy thoải mái là rất quan trọng nếu bạn muốn có được giấc ngủ ngon. Điều chỉnh môi trường ngủ của bạn cho phù hợp, bao gồm ánh sáng, âm thanh và nhiệt độ. Một số người thích ngủ với máy tạo âm thanh phát một phần cụ thể của phổ âm thanh và bạn cũng có thể muốn thử điều này.
- Đặt thiết bị đó xuống. Các thiết bị điện tử thường sử dụng các loại ánh sáng đánh lừa não bộ của bạn nghĩ rằng chưa phải ban đêm. Điều đó có thể phá vỡ sự giải phóng các hóa chất báo hiệu cho não và cơ thể của bạn rằng đã đến giờ đi ngủ.
- Để ý những gì bạn ăn hoặc uống. Ăn hoặc uống quá nhiều và/hoặc quá muộn vào buổi tối có thể ảnh hưởng đến khả năng ngủ của bạn. Ăn hoặc uống một số thứ nhất định cũng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn, đặc biệt là các sản phẩm có chứa nicotine hoặc những thứ có chứa caffeine hoặc rượu.
- Hoạt động. Hoạt động thể chất, ngay cả khi chỉ đi bộ, có thể giúp bạn có được giấc ngủ ngon hơn.
- Nếu bạn liên tục gặp khó khăn khi ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn là một nguồn lực tốt để giúp bạn hiểu lý do tại sao bạn không ngủ và giúp bạn cải thiện giấc ngủ của mình. Họ cũng có thể giúp phát hiện bất kỳ vấn đề sức khỏe nào có thể ảnh hưởng đến khả năng ngủ của bạn.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ và khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc?
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn (đặc biệt là bác sĩ chăm sóc chính) nếu bạn nhận thấy rằng chứng mất ngủ kéo dài hơn một vài đêm và/hoặc nếu nó bắt đầu ảnh hưởng đến các công việc, nhiệm vụ và hoạt động hàng ngày của bạn. Bạn cũng nên nói chuyện với họ nếu bạn nhận thấy những điều sau:
- Buồn ngủ trong giờ thức giấc mà bạn khó cưỡng lại.
- Những trường hợp ngắn ngủi mà bạn ngủ gật trong giờ thức giấc (những điều này được gọi là giấc ngủ ngắn), đặc biệt nếu chúng xảy ra khi bạn đang làm việc hoặc lái xe.
- Nếu bạn có các tình trạng khác, bao gồm các tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc các mối quan tâm ảnh hưởng đến thời gian hoặc chất lượng giấc ngủ của bạn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
- Sức khỏe thể chất của tôi có ảnh hưởng đến giấc ngủ của tôi không và tôi có thể có các triệu chứng hoặc một tình trạng khác khiến tôi không ngủ được không?
- Thuốc của tôi (nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào) đang ảnh hưởng đến giấc ngủ của tôi như thế nào?
- Tôi có thể làm gì nếu tôi nghĩ rằng sức khỏe tâm thần của mình đang ảnh hưởng đến giấc ngủ của tôi?
Các câu hỏi thường gặp khác
Mang thai có ảnh hưởng đến giấc ngủ của tôi không?
Có, mang thai (và các tình trạng xảy ra trong khi bạn mang thai) có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng ngủ của bạn. Mang thai thường gây ra những thay đổi khắp cơ thể bạn, bao gồm các tác động về thể chất, nội tiết tố và tâm lý. Những điều đó có thể ảnh hưởng đến thói quen ngủ của bạn và khiến bạn khó có được giấc ngủ ngon. Nếu bạn đang mang thai và nhận thấy mình đang gặp vấn đề về giấc ngủ, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ thường có thể giúp bạn hiểu rõ hơn lý do tại sao bạn ngủ không ngon và bạn có thể làm gì để giúp bản thân mình.
COVID-19 có thể gây mất ngủ không?
Có, COVID-19 có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn, nhưng các chuyên gia vẫn chưa hiểu đầy đủ cách thức hoặc lý do tại sao nó lại làm như vậy. Các nhà nghiên cứu đang điều tra chính xác cách COVID-19 ảnh hưởng đến cả não và cơ thể của bạn. Họ cũng nghĩ rằng căng thẳng tổng thể liên quan đến đại dịch COVID-19 có thể đóng một vai trò trong việc này.
