Nhiễm trùng da do MRSA có thể biểu hiện dưới dạng phát ban hoặc vùng da đỏ, đổi màu, đau, sưng tấy hoặc chứa đầy mủ hoặc dịch.
Tổng quan về MRSA
MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) là một loại vi khuẩn Staphylococcus aureus đã phát triển cơ chế tự bảo vệ (kháng thuốc) đối với một số loại kháng sinh. Nhiễm trùng MRSA rất khó điều trị vì có rất ít kháng sinh có hiệu quả chống lại chúng. MRSA thường gây nhiễm trùng da, nhưng nó cũng có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở phổi, tim và máu.
Trước đây, MRSA lây lan chủ yếu trong môi trường chăm sóc sức khỏe – giữa những người trong bệnh viện hoặc các cơ sở chăm sóc dài hạn (MRSA mắc phải tại bệnh viện hay HA-MRSA). Nhưng kể từ những năm 1980, các trường hợp MRSA mắc phải tại cộng đồng (CA-MRSA) ngày càng gia tăng. CA-MRSA ảnh hưởng đến những người khỏe mạnh, những người chưa từng ở trong cơ sở chăm sóc sức khỏe.
Các loại nhiễm trùng MRSA
Các loại nhiễm trùng MRSA bao gồm:
- Nhiễm trùng da: Đây là loại nhiễm trùng MRSA phổ biến nhất. Nó có thể biểu hiện dưới dạng nhọt, áp xe hoặc viêm mô tế bào.
- Viêm phổi: MRSA có thể gây viêm phổi, một bệnh nhiễm trùng phổi nghiêm trọng.
- Nhiễm trùng huyết: MRSA có thể xâm nhập vào máu và gây nhiễm trùng huyết, một tình trạng đe dọa tính mạng.
- Viêm nội tâm mạc: MRSA có thể lây nhiễm vào niêm mạc tim và gây viêm nội tâm mạc, một bệnh nhiễm trùng tim nghiêm trọng.
- Nhiễm trùng xương khớp: MRSA có thể gây viêm tủy xương (nhiễm trùng xương) hoặc viêm khớp nhiễm trùng.
Sự khác biệt giữa nhiễm trùng tụ cầu và MRSA là gì?
Nhiễm trùng tụ cầu là bất kỳ nhiễm trùng nào do nhóm vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra. MRSA là một loại nhiễm trùng tụ cầu cụ thể, kháng kháng sinh. Nhiễm trùng tụ cầu nói chung phổ biến và dễ điều trị hơn nhiều so với MRSA.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của MRSA là gì?
Các triệu chứng của MRSA khác nhau tùy thuộc vào vị trí bạn bị nhiễm bệnh. Một số triệu chứng phổ biến đối với nhiều loại nhiễm trùng MRSA bao gồm:
- Sốt.
- Đau tại vị trí nhiễm trùng.
- Phát ban hoặc vùng da đỏ, đổi màu, đau, sưng tấy hoặc chứa đầy mủ hoặc dịch. Nhiễm trùng da do MRSA đôi khi có thể bị nhầm với vết cắn của nhện.
- Ho.
- Khó thở.
- Đau ngực.
- Mệt mỏi.
- Đau cơ hoặc đau khớp.
Nguyên nhân gây ra MRSA?
Các chủng Staphylococcus aureus phát triển kháng kháng sinh vì nhiều lý do. Đôi khi, nó xảy ra tự nhiên trong môi trường. Những lúc khác, nó xảy ra khi vi khuẩn phát triển cơ chế phòng vệ để ngăn chặn hoặc phá hủy các loại thuốc kháng sinh. Trong bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, vi khuẩn có thể trở nên kháng kháng sinh thường được sử dụng.
Methicillin là một loại kháng sinh liên quan đến penicillin. Nhưng mặc dù MRSA có tên như vậy (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), các chủng MRSA thường kháng nhiều loại kháng sinh, bao gồm:
- Penicillin.
- Amoxicillin.
- Oxacillin.
- Cephalosporin.
HA-MRSA thường kháng nhiều loại kháng sinh hơn CA-MRSA.
MRSA lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm bệnh hoặc đồ vật, bề mặt bị ô nhiễm.
MRSA lây lan như thế nào?
Một số người tự nhiên mang MRSA trên da hoặc trong mũi của họ và không bao giờ bị bệnh vì nó (sự xâm nhập). Nếu bạn bị xâm nhập MRSA, bạn sẽ có kết quả dương tính trên gạc mũi hoặc da, ngay cả khi bạn không có triệu chứng nhiễm trùng. Bạn vẫn có thể lây lan MRSA cho người khác.
Bạn có thể bị nhiễm MRSA thông qua:
- Tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm bệnh hoặc xâm nhập.
- Chạm vào các vật thể hoặc bề mặt bị ô nhiễm. MRSA đôi khi có thể tồn tại trên các bề mặt trong nhiều tuần.
- Dùng chung các vật dụng bị ô nhiễm, chẳng hạn như khăn trải giường, quần áo, thiết bị y tế hoặc thể thao, khăn tắm, dao cạo râu hoặc đồ dùng.
- Thiết bị y tế bị ô nhiễm và các thiết bị y tế trong cơ thể bạn (như đường truyền tĩnh mạch trung tâm hoặc ống thở).
MRSA có dễ lây không?
Có, MRSA rất dễ lây lan. Nó có thể lây lan qua tiếp xúc da kề da hoặc trên các bề mặt. Đôi khi, những người trong cùng một gia đình hoặc sống trong cùng một hộ gia đình bị lây từ nhau.
Các yếu tố rủi ro của MRSA là gì?
Bạn có thể có nguy cơ nhiễm trùng MRSA cao hơn nếu bạn:
- Tiêm các loại thuốc không phải y tế.
- Tham gia các môn thể thao đối kháng.
- Làm việc trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe.
- Sống trong điều kiện nhóm, chẳng hạn như doanh trại quân đội hoặc các cơ sở cải huấn.
- Mắc một số bệnh có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, như bệnh tiểu đường, bệnh thận, HIV hoặc ung thư.
- Uống thuốc ức chế miễn dịch.
- Có một thiết bị y tế đi vào cơ thể bạn.
- Đã ở trong bệnh viện một thời gian dài hoặc sống trong một cơ sở chăm sóc dài hạn.
Các biến chứng của MRSA là gì?
Nếu các bác sĩ lâm sàng không thể loại bỏ nhiễm trùng MRSA bằng thuốc kháng sinh, nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Nhiễm trùng huyết.
- Viêm phổi.
- Viêm nội tâm mạc.
- Viêm tủy xương.
- Hội chứng sốc nhiễm độc.
- Tử vong.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
MRSA được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán MRSA bằng cách gửi mẫu mô hoặc dịch cơ thể đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Họ có thể cố gắng nuôi cấy vi khuẩn (nuôi cấy) từ mẫu bệnh phẩm. Các ví dụ về mẫu mà họ có thể xét nghiệm bao gồm:
- Máu.
- Mô từ vết thương.
- Nước tiểu.
- Đờm (chất nhầy ho ra từ phổi của bạn).
Các bác sĩ lâm sàng đôi khi xét nghiệm sự xâm nhập của MRSA bằng gạc da hoặc gạc mũi.
Quản lý và Điều trị
MRSA được điều trị như thế nào?
Các bác sĩ lâm sàng điều trị nhiễm trùng MRSA bằng cách chăm sóc các vết thương hở và tìm các loại kháng sinh có hiệu quả chống lại chủng MRSA mà bạn mắc phải. Điều trị vết thương bao gồm dẫn lưu dịch và phẫu thuật cắt bỏ mô bị nhiễm bệnh. Họ cũng có thể loại bỏ các thiết bị y tế bị nhiễm bệnh, bao gồm cả bộ phận giả. Các bác sĩ lâm sàng điều trị nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch của bạn) trong bệnh viện.
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng MRSA
Các loại kháng sinh mà bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng để điều trị MRSA bao gồm:
- Vancomycin.
- Daptomycin.
- Linezolid.
- Tigecycline.
- Clindamycin.
- Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim®, Septra®).
- Tetracycline (Doxycycline, Minocycline).
Đôi khi, MRSA được gọi là “siêu vi khuẩn” vì cơ chế phòng vệ của nó chống lại rất nhiều loại kháng sinh khiến nó khó điều trị. Một chiến lược mà các bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng là điều trị cho bạn bằng nhiều loại kháng sinh cùng một lúc.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa MRSA không?
Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe tuân theo các quy tắc an toàn và khử trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện như MRSA. Chúng bao gồm:
- Rửa tay.
- Khử trùng bề mặt.
- Tiệt trùng các thiết bị y tế.
- Sàng lọc bệnh nhân và khách đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe.
- Cách ly (cô lập) những người bị nhiễm trùng MRSA để nó không lây lan sang những người khác.
Một số bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa CA-MRSA bao gồm:
- Giữ vết thương sạch sẽ và băng bó.
- Không dùng chung các vật dụng cá nhân như khăn tắm và dao cạo râu.
- Không tái sử dụng kim tiêm dùng để tiêm các loại thuốc không phải y tế hoặc thuốc (ngay cả của riêng bạn).
- Đặt khăn lên ghế băng trong phòng thay đồ trước khi ngồi lên đó trong tình trạng khỏa thân.
- Thường xuyên giặt ga trải giường, khăn tắm và quần áo tập luyện ở nhiệt độ nước được khuyến nghị. Sấy khô mọi thứ trong máy sấy. Bạn không cần sử dụng thuốc tẩy hoặc giặt riêng các vật dụng có khả năng bị ô nhiễm.
- Tắm ngay sau khi tập luyện hoặc tham gia các hoạt động làm tăng nguy cơ phơi nhiễm MRSA.
- Sử dụng chất khử trùng diệt vi trùng để lau các khu vực thường xuyên chạm vào như công tắc đèn, điều khiển từ xa và thiết bị thể thao. Kiểm tra nhãn để tìm chất khử trùng diệt vi khuẩn tụ cầu.
- Rửa tay thường xuyên bằng nước nóng và xà phòng trong ít nhất 20 giây. Sử dụng nước rửa tay chứa cồn khi không thể rửa tay.
Hỏi bác sĩ của bạn xem bạn cần sử dụng các thiết bị y tế xâm lấn như ống thông trong bao lâu và làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng khi bạn cần thiết bị này.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị MRSA?
Nếu bạn bị nhiễm trùng da, bác sĩ sẽ phẫu thuật điều trị và dẫn lưu vết thương của bạn. Họ có thể cung cấp cho bạn thuốc kháng sinh bôi hoặc uống. Bạn sẽ cần được điều trị trong bệnh viện nếu bạn bị nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng hoặc xâm lấn.
CA-MRSA, đặc biệt là nhiễm trùng da, có thể dễ điều trị hơn HA-MRSA. Nhưng có tới 70% nhiễm trùng da do MRSA tái phát sau khi điều trị thành công. Điều này có thể là do những người khác mà bạn sống cùng hoặc thường xuyên tiếp xúc bị nhiễm MRSA, hoặc vì MRSA sống trên đồ vật và bề mặt trong một thời gian dài, nơi nó có thể tái nhiễm cho bạn.
Tôi có cần phải cách ly nếu tôi bị MRSA không?
Nếu bạn đang được điều trị trong bệnh viện, bạn có thể ở trong phòng một mình hoặc có các hạn chế đặc biệt để ngăn ngừa sự lây lan của MRSA. Các bác sĩ lâm sàng có thể yêu cầu bất kỳ khách nào thực hiện các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như đeo găng tay y tế, áo choàng hoặc khẩu trang.
MRSA lây lan trong bao lâu?
MRSA lây lan miễn là các xét nghiệm có thể phát hiện vi khuẩn trên hoặc trong cơ thể bạn. Bác sĩ của bạn sẽ lấy mẫu dịch mũi hoặc da của bạn để xét nghiệm MRSA để xác định xem bạn còn lây nhiễm hay không.
MRSA có thể chữa khỏi được không?
Có, hơn một nửa số trường hợp MRSA được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh và các bác sĩ lâm sàng điều trị thành công hầu hết các bệnh nhiễm trùng da do MRSA. Nhưng các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng – như viêm phổi, viêm nội tâm mạc và nhiễm trùng huyết – có thể nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn trước khi bác sĩ lâm sàng có thể tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.
Tỷ lệ tử vong của MRSA là bao nhiêu?
Tỷ lệ tử vong của MRSA phụ thuộc vào vị trí bạn bị nhiễm bệnh. Đối với nhiễm trùng huyết do MRSA – một trong những dạng nghiêm trọng hơn – tỷ lệ tử vong là từ 20% đến 50%.
Các câu hỏi thường gặp khác
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ chăm sóc sức khỏe?
Nếu bạn có một thiết bị y tế cấy ghép hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn những dấu hiệu nhiễm trùng nào bạn nên tìm. Liên hệ với họ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào. Luôn luôn đến gặp bác sĩ nếu bạn có một vết thương lớn hoặc vết thương không lành.
Ngay cả khi bạn đang ở trong bệnh viện, việc giao tiếp với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là rất quan trọng. Cho họ biết nếu bạn đang gặp các triệu chứng của nhiễm trùng, như đau, nhịp tim nhanh, suy nhược hoặc sốt.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Đến phòng cấp cứu nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh nặng, bao gồm:
- Sốt trên 103 độ F hoặc 40 độ C.
- Một vết thương đau đớn, có mùi hôi hoặc chứa đầy chất lỏng màu xanh lá cây, vàng hoặc nâu.
- Đau ngực.
- Khó thở.
- Huyết áp giảm đột ngột (các triệu chứng bao gồm suy nhược, chóng mặt và ngất xỉu).
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Có thể hữu ích khi hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Khi nào tôi có thể quay lại làm việc/đi học?
- Làm thế nào để tôi tránh lây lan MRSA cho người khác?
- Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa một bệnh nhiễm trùng như thế này trong tương lai?
