Tổng quan
Múa giật Sydenham là gì?
Múa giật Sydenham là một rối loạn vận động thần kinh xảy ra ở trẻ em sau khi nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A beta-hemolytic Streptococcus. Đây là loại vi khuẩn gây ra viêm họng liên cầu khuẩn và sốt thấp khớp. Phản ứng của hệ miễn dịch đối với nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh, gây ra rối loạn vận động.
Múa giật Sydenham ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ như thế nào?
Chorea bắt nguồn từ từ “dance” (nhảy múa). Trẻ em mắc bệnh này trải qua các rối loạn vận động bao gồm các cử động nhanh, không tự chủ, vụng về, giống như đang nhảy múa. Trong trường hợp nặng, những cử động này làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày.
Người bệnh thường mắc múa giật Sydenham ở thời thơ ấu sau khi bị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt thấp khớp. Đây là dạng phổ biến nhất của múa giật mắc phải.
Múa giật Sydenham phổ biến như thế nào?
Tình trạng này rất hiếm ở Bắc Mỹ và Châu Âu do sử dụng rộng rãi và sớm kháng sinh để điều trị viêm họng. Múa giật Sydenham phổ biến hơn ở các nước đang phát triển, nơi các phương pháp điều trị khác nhau.
Ai có khả năng mắc múa giật Sydenham?
Bệnh thường xảy ra ở trẻ em từ 5 đến 15 tuổi và phổ biến hơn ở trẻ gái. Múa giật Sydenham hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi hoặc người lớn.
Các biến chứng tiềm ẩn của múa giật Sydenham là gì?
Trẻ em có nguy cơ cao mắc các rối loạn tâm thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu khuẩn (PANDAS). Việc nhiễm trùng liên cầu khuẩn có thực sự gây ra PANDAS hay không vẫn còn gây tranh cãi. Một số triệu chứng thường gặp được mô tả ở trẻ em mắc PANDAS bao gồm:
- Thay đổi hành vi và mất tập trung.
- Các đặc điểm ám ảnh cưỡng chế.
- Tic.
Phản ứng của hệ miễn dịch đối với nhiễm trùng liên cầu khuẩn có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, bao gồm da, khớp và tim. Người bệnh có thể phát triển các tình trạng như:
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra múa giật Sydenham?
Bệnh xảy ra khi nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A beta-hemolytic Streptococcus kích hoạt phản ứng bất thường của hệ miễn dịch. Thay vì tấn công vi khuẩn, hệ miễn dịch tấn công các mô não khỏe mạnh. Mục tiêu của cuộc tấn công là khu vực trong não kiểm soát vận động. Một số kháng thể nhắm vào vùng não này đã được phát hiện ở những người mắc múa giật Sydenham.
Triệu chứng của múa giật Sydenham là gì?
Các triệu chứng có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trên cơ thể của trẻ. Chúng có thể đến đột ngột, đặc biệt là khi trẻ mệt mỏi.
Triệu chứng thực thể
- Các cử động ngẫu nhiên, ngắn, không tự chủ của cánh tay và cơ thể, tạo ấn tượng bồn chồn.
- Vụng về.
- Khó duy trì độ nắm của bàn tay.
- Vặn vẹo tay.
- Bồn chồn.
- Nhăn mặt nhẹ.
- Vấp ngã và té ngã.
Các vấn đề về giọng nói
- Nói lắp.
- Bộc phát giọng nói.
Triệu chứng về nhận thức và cảm xúc
- Lo lắng.
- Khó tập trung.
Khi nào các triệu chứng múa giật Sydenham bắt đầu?
Các triệu chứng bị trì hoãn sau một đợt nhiễm trùng cấp tính và có thể bắt đầu đến sáu tháng sau khi trẻ bị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt thấp khớp.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán múa giật Sydenham như thế nào?
Các bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh, các triệu chứng và khả năng tiếp xúc với liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A beta-hemolytic Streptococcus của trẻ. Xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể kháng liên cầu khuẩn có thể hỗ trợ chẩn đoán. Nếu kết quả xét nghiệm của trẻ dương tính với múa giật Sydenham, trẻ cũng có thể cần được đánh giá tim để kiểm tra các dấu hiệu bệnh van tim hoặc viêm nội tâm mạc.
Quản lý và điều trị
Điều trị múa giật Sydenham như thế nào?
Các liệu pháp tốt nhất cho trẻ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Các dạng bệnh nhẹ có thể không cần điều trị.
Điều trị múa giật Sydenham mức độ trung bình đến nặng như thế nào?
Thuốc có thể có lợi cho trẻ em có triệu chứng từ trung bình đến nặng. Steroid giúp cơ thể loại bỏ kháng thể. Các loại thuốc bổ sung cũng có thể cần thiết.
Những loại thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị các bệnh khác, nhưng chúng cũng an toàn khi dùng cho múa giật Sydenham. Chúng bao gồm:
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa múa giật Sydenham?
Điều trị kịp thời viêm họng liên cầu khuẩn và sốt thấp khớp có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh này.
Nếu trẻ đã bị múa giật Sydenham, dùng kháng sinh cho đến khi trưởng thành có thể làm giảm nguy cơ tái phát nhiễm trùng liên cầu khuẩn, cũng như nguy cơ mắc bệnh tim. Trọng tâm lâu dài của điều trị là ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho van tim do bệnh tim.
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng cho trẻ em mắc múa giật Sydenham là gì?
Hầu hết trẻ em hồi phục hoàn toàn trong ba đến sáu tháng. Một số ít trẻ tiếp tục gặp các triệu chứng trong tối đa hai năm.
Các triệu chứng cũng có thể quay trở lại sau này trong cuộc sống, đặc biệt nếu bạn dùng estrogen, thuốc tránh thai hoặc mang thai.
Sống chung với bệnh
Cuộc sống hàng ngày với múa giật Sydenham như thế nào?
Trẻ em có triệu chứng từ trung bình đến nặng có thể không thể thực hiện các công việc hàng ngày. Một trong những thách thức của việc sống chung với múa giật Sydenham là các triệu chứng có thể đến đột ngột. Chúng cũng có thể dao động trong suốt cả ngày. Cả hai tình huống có thể gây khó khăn cho việc tham gia các hoạt động thời thơ ấu thông thường như đi học hoặc dành thời gian cho bạn bè.
Kết luận
Múa giật Sydenham là một rối loạn thần kinh mắc phải do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A beta-hemolytic Streptococcus. Nó phổ biến hơn ở các nước đang phát triển, nơi trẻ em có thể không được điều trị bằng kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng. Ngay cả khi điều trị thành công, một số ít trẻ em vẫn phát triển các vấn đề về tim và các biến chứng khác sau này trong cuộc sống. Hầu hết trẻ em hồi phục hoàn toàn và không gặp biến chứng.
