Tổng quan
Botulism (Clostridium botulinum) là gì?
Botulism, hay ngộ độc thịt, là một bệnh lý nghiêm trọng gây ra bởi vi khuẩn Clostridium botulinum. Vi khuẩn này sản sinh ra một loại độc tố (toxin) cực mạnh, tấn công trực tiếp vào hệ thần kinh. Nếu không được điều trị kịp thời, botulism có thể dẫn đến tử vong.
Ngộ độc botulism rất hiếm gặp, nhưng do tính chất nguy hiểm và khả năng gây tử vong cao, bạn nên gọi cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất ngay khi xuất hiện các triệu chứng như sụp mí mắt, khó nuốt, yếu cơ hoặc các dấu hiệu ảnh hưởng đến cơ mặt, mắt và họng. Tình trạng này có thể tiến triển và ảnh hưởng đến các cơ hô hấp, gây suy hô hấp.
Triệu chứng ngộ độc botulism bao gồm sụp mí mắt, nhìn đôi hoặc mờ, khô miệng, khó nuốt và khó thở.
Các triệu chứng của botulism ảnh hưởng đến khả năng nhìn, nói, nuốt, vận động và/hoặc thở của bạn.
Điều gì xảy ra khi nhiễm Clostridium botulinum?
Độc tố của Clostridium botulinum tấn công các dây thần kinh, gây yếu cơ và liệt cơ, bao gồm cả các cơ giúp bạn di chuyển, nói và nuốt. Nếu độc tố tấn công các dây thần kinh kiểm soát hoạt động hô hấp, nó có thể gây tử vong.
Có nhiều loại botulism khác nhau, trong đó phổ biến nhất là ngộ độc botulism do thực phẩm, botulism ở trẻ sơ sinh và botulism do vết thương. Các dạng hiếm gặp hơn bao gồm botulism do thầy thuốc gây ra (iatrogenic) và botulism nhiễm độc ruột ở người lớn.
Ngộ độc botulism do thực phẩm
Ngộ độc botulism do thực phẩm xảy ra khi ăn phải thực phẩm bị nhiễm bào tử Clostridium botulinum. Vi khuẩn có thể phát triển khi thực phẩm được bảo quản không đúng cách. Trong quá trình phát triển, vi khuẩn giải phóng độc tố vào thực phẩm.
Ngộ độc botulism do thực phẩm thường xảy ra khi thực phẩm đóng hộp tự làm không được bảo quản hoặc lưu trữ đúng cách. Mặc dù hiếm gặp, thực phẩm đóng hộp mua ở cửa hàng không đúng quy chuẩn cũng có thể gây ra botulism. Các nguồn khác của ngộ độc botulism do thực phẩm bao gồm:
- Dầu ngâm thảo mộc.
- Khoai tây nướng trong giấy bạc.
- Sốt phô mai đóng hộp.
- Tỏi ngâm chai.
- Cà chua đóng hộp.
- Nước ép cà rốt.
- Thực phẩm giữ ấm hoặc để ở nhiệt độ phòng quá lâu.
Botulism ở trẻ sơ sinh
Botulism ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra khi trẻ nuốt phải bào tử Clostridium botulinum. Khi bào tử đến ruột của trẻ, chúng phát triển và giải phóng độc tố. Nguồn gốc của bào tử không phải lúc nào cũng được biết, nhưng chúng thường được tìm thấy trong đất và bụi. Khi đất và bụi bay trong không khí, em bé có thể hít phải chúng.
Bào tử cũng có thể có trong mật ong. Việc nuốt phải bào tử botulinum không gây ra botulism ở trẻ lớn và người lớn khỏe mạnh. Nhưng vì những lý do chưa được biết rõ, độc tố được giải phóng ở trẻ dưới 12 tháng tuổi. Đây là lý do tại sao các chuyên gia khuyên rằng trẻ sơ sinh không nên ăn mật ong cho đến ít nhất 1 tuổi.
Botulism do vết thương
Botulism do vết thương có thể phát triển khi bào tử Clostridium botulinum xâm nhập vào vết thương. Khi bào tử xâm nhập vào vết thương, chúng có thể phát triển và giải phóng độc tố vào máu.
Botulism do vết thương thường xảy ra ở những người tiêm chích ma túy vào tĩnh mạch. Trong một số trường hợp hiếm gặp, nó cũng có thể phát triển sau phẫu thuật hoặc chấn thương nghiêm trọng.
Botulism do thầy thuốc gây ra (Iatrogenic)
Botulism do thầy thuốc gây ra có thể xảy ra khi tiêm quá nhiều độc tố botulinum (Botox®). Botox sử dụng một dạng tinh khiết và pha loãng nhiều của Clostridium botulinum. Bạn có thể được điều trị bằng độc tố botulinum vì lý do thẩm mỹ, chẳng hạn như nếp nhăn. Hoặc bạn có thể nhận chúng vì lý do y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu.
Ngộ độc botulism do Botox rất hiếm. Nhưng bạn chỉ nên tiêm độc tố botulinum từ một chuyên gia y tế được cấp phép. Họ sẽ biết số lượng an toàn và chính xác để tiêm cho bạn.
Botulism nhiễm độc ruột ở người lớn
Botulism nhiễm độc ruột ở người lớn còn được gọi là sự xâm chiếm ruột ở người lớn. Đây là một loại botulism rất hiếm gặp có thể xảy ra khi bào tử Clostridium botulinum xâm nhập vào ruột của bạn. Các bào tử phát triển và tạo ra độc tố giống như ở trẻ sơ sinh. Nếu bạn mắc một bệnh lý nghiêm trọng ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa, bạn có thể có nhiều khả năng phát triển dạng botulism này hơn.
Botulism phổ biến như thế nào?
Botulism là một bệnh hiếm gặp. Năm 2018, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã báo cáo 242 trường hợp botulism được xác nhận. Hầu hết các trường hợp liên quan đến botulism ở trẻ sơ sinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của botulism (Clostridium botulinum) là gì?
Các triệu chứng của botulism ở trẻ sơ sinh có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng có thể phát triển từ ba đến 30 ngày sau khi tiếp xúc với bào tử Clostridium botulinum. Các triệu chứng của botulism ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:
- Sụp mí mắt (ptosis).
- Mất biểu cảm khuôn mặt.
- Chảy nước dãi.
- Khóc yếu.
- Bú chậm hoặc kém.
- Giảm phản xạ nôn.
- Táo bón.
- Yếu hoặc mềm nhũn.
- Khó thở.
Các triệu chứng của botulism ở trẻ lớn và người lớn thường bắt đầu ở các cơ trên mặt, mắt và họng. Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các dấu hiệu có thể xuất hiện từ vài giờ đến vài ngày sau khi ăn phải bào tử botulism. Các triệu chứng bao gồm:
- Sụp mí mắt (ptosis).
- Nhìn đôi hoặc mờ.
- Khô miệng (xerostomia).
- Nói ngọng.
- Khó nuốt (dysphagia).
- Khó thở.
- Yếu hoặc liệt tay hoặc chân.
- Buồn nôn và nôn.
Nguyên nhân gây ra botulism?
Vi khuẩn có tên Clostridium botulinum gây ra botulism. Đôi khi, vi khuẩn Clostridium butyricum hoặc Clostridium baratii gây ra botulism. Bạn có thể tiếp xúc với vi khuẩn hoặc bào tử của nó mà không bị bệnh. Nhưng trong một số điều kiện nhất định, các bào tử có thể phát triển và lớn lên.
Những vi khuẩn trưởng thành này sau đó giải phóng độc tố. Khi độc tố được giải phóng, chúng nhanh chóng lan vào máu của bạn và gắn vào các dây thần kinh. Botulism phát triển khi các dây thần kinh đó không còn hoạt động. Các điều kiện cho phép bào tử phát triển và lớn lên bao gồm:
- Ít oxy hoặc thiếu oxy.
- Độ axit, đường hoặc muối thấp.
- Nhiệt độ nấu ăn quá thấp (ngay cả đun sôi cũng có thể không tiêu diệt được bào tử).
- Một lượng nước nhất định.
- Nhiệt độ bảo quản quá ấm.
Bạn bị nhiễm Clostridium botulinum như thế nào?
Bạn có thể bị nhiễm Clostridium botulinum từ vết thương bị nhiễm trùng hoặc từ việc ăn thực phẩm bị ô nhiễm. Nhưng vi khuẩn giải phóng độc tố có thể khiến bạn bị bệnh nếu chúng xâm nhập vào cơ thể qua miệng hoặc vết hở trên da.
Clostridium botulinum thường được tìm thấy ở đâu?
Các bào tử của vi khuẩn Clostridium botulinum thường được tìm thấy trong đất nhưng hiếm khi khiến bạn bị bệnh. Đôi khi nó được tìm thấy trong rau, cá hoặc thịt được bảo quản. Thực phẩm được bảo quản bằng phương pháp đóng hộp tại nhà có nhiều khả năng bị ô nhiễm hơn thực phẩm được tìm thấy trong các cửa hàng tạp hóa. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi có thể bị nhiễm độc tố Clostridium botulinum từ mật ong.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Botulism (Clostridium botulinum) được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán botulism, bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe. Họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn và kiểm tra các cơ yếu hoặc bị liệt.
Botulism có thể giống với các triệu chứng của các tình trạng khác bao gồm đột quỵ, viêm màng não và hội chứng Guillain-Barré. Vì vậy, bác sĩ có thể cần thực hiện thêm xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán botulism.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán botulism?
Để xác nhận chẩn đoán botulism, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm cho thấy độc tố có trong máu, phân hoặc chất nôn của bạn. Các mẫu thực phẩm nghi ngờ cũng có thể được kiểm tra độc tố.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể sử dụng bao gồm:
- Chụp não.
- Kiểm tra dịch tủy sống.
- Kiểm tra chức năng thần kinh và cơ (điện cơ).
Kết quả xét nghiệm có thể mất vài ngày. Vì vậy, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức nếu nghi ngờ botulism.
Quản lý và Điều trị
Botulism (Clostridium botulinum) được điều trị như thế nào?
Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của botulism, bác sĩ có thể sử dụng nhiều lựa chọn điều trị khác nhau. Trong phương pháp điều trị phổ biến nhất, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một loại thuốc gọi là antitoxin. Antitoxin ngăn chặn hoạt động của độc tố trong máu của bạn. Điều này ngăn độc tố gây ra bất kỳ tổn thương nào nữa. Nhưng antitoxin không thể chữa lành những gì đã bị tổn thương. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vài tuần hoặc vài tháng trong khi bạn hồi phục.
Nếu bạn gặp vấn đề về hô hấp, bác sĩ có thể đặt bạn vào máy thở. Máy thở là một máy giúp bạn thở. Bạn sẽ phải dùng máy thở cho đến khi hết tình trạng liệt ảnh hưởng đến khả năng thở của bạn.
Nếu bạn bị botulism do vết thương, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ phần bị ô nhiễm của vết thương. Sau ca phẫu thuật, bạn có thể dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát.
Botulism có thể chữa khỏi không?
Không có phương pháp điều trị cụ thể nào có thể chữa khỏi botulism, mặc dù tổn thương thần kinh nhẹ có thể tự lành. Antitoxin có thể ngăn chặn tổn thương thêm từ độc tố.
Các biến chứng hoặc tác dụng phụ của botulism là gì?
Botulism có thể làm liệt các cơ giúp bạn nuốt và thở. Mặc dù antitoxin có thể giúp ích trong nhiều trường hợp, nhưng một số người vẫn chết vì các vấn đề về hô hấp và nhiễm trùng. Ngoài ra, các vấn đề sức khỏe có thể phát sinh từ botulism bao gồm:
- Cực kỳ mệt mỏi (mệt mỏi).
- Yếu cơ kéo dài.
- Khó thở (khó thở).
- Viêm phổi hít và nhiễm trùng.
- Các vấn đề về hệ thần kinh.
Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi điều trị botulism?
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp của bạn, việc phục hồi sau botulism có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Hầu hết những người được điều trị kịp thời sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng chưa đầy hai tuần.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa botulism?
Bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa các loại botulism phổ biến nhất.
Ngộ độc botulism do thực phẩm
- Cho thức ăn vào tủ lạnh trong vòng hai giờ sau khi nấu. Bảo quản lạnh đúng cách sẽ ngăn vi khuẩn tạo ra bào tử.
- Nấu thức ăn kỹ lưỡng.
- Tránh các hộp đựng thức ăn có vẻ bị hư hỏng hoặc phồng lên. (Đây có thể là dấu hiệu của khí do vi khuẩn tạo ra.)
- Tiệt trùng thực phẩm đóng hộp tại nhà trong nồi áp suất ở 121°C trong 30 phút.
- Vứt bỏ thực phẩm bảo quản có mùi hôi.
Botulism ở trẻ sơ sinh
- Không cho trẻ dưới một tuổi ăn mật ong.
- Cho con bú để làm chậm sự khởi phát của bệnh nếu botulism phát triển.
Botulism do vết thương
- Không lạm dụng thuốc tiêm.
- Tìm kiếm sự điều trị y tế cho một vết thương có dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm đỏ, đau, sưng hoặc mủ.
- Làm sạch kỹ lưỡng các vết thương bị nhiễm bẩn bởi bụi bẩn và đất.
Botulism do thầy thuốc gây ra
- Chỉ tiêm Botox từ các chuyên gia y tế được cấp phép.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng của tôi là gì nếu tôi bị botulism?
Botulism có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Nhưng hầu hết những người được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể hồi phục hoàn toàn sau bệnh. Họ trở lại hoạt động bình thường trong suốt cuộc đời của họ.
Lời khuyên từ chuyên gia
Botulism là một bệnh nghiêm trọng tấn công hệ thần kinh của bạn, gây ra yếu cơ và liệt cơ. Ngộ độc botulism rất hiếm. Nhưng nếu không được điều trị, nó có thể gây tử vong. Nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào của botulism, hãy gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất. Với sự chăm sóc y tế kịp thời, botulism có thể được điều trị.
