Tổng quan
Hình ảnh minh họa ngón chân búa từ bên ngoài và bên trong.
Ngón chân búa là gì?
Ngón chân búa là tình trạng một hoặc nhiều ngón chân có khớp gần móng bị gập xuống bất thường. Điều này khiến đầu ngón chân bị cong hoặc chĩa xuống thay vì nằm thẳng. Ngón chân búa thường ảnh hưởng đến ngón chân thứ hai (ngón kế ngón chân cái), vì đây thường là ngón dài nhất. Tuy nhiên, nó cũng có thể ảnh hưởng đến ngón chân thứ ba hoặc thứ tư.
Các dạng ngón chân búa
Bác sĩ có thể mô tả ngón chân búa của bạn là linh hoạt hoặc cứng.
- Linh hoạt: Ngón chân bị cong nhưng vẫn có thể uốn ngược lại hình dạng bình thường.
- Cứng: Ngón chân bị cố định ở vị trí cong. Loại này khó điều trị hơn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của ngón chân búa
Ngón chân búa dễ nhận biết nhất qua hình dáng bên ngoài, với đầu ngón chân chĩa xuống tạo thành hình dạng như cái búa. Nó cũng gây khó chịu khi đi lại. Thay đổi dáng đi có thể tạo ra các vấn đề thứ phát gây khó chịu. Một số triệu chứng bao gồm:
- Đau ở ngón chân bị ảnh hưởng.
- Khó chịu khi đi giày, đặc biệt là giày chật hoặc cao gót.
- Hình thành chai sạn hoặc vết chai ở đầu ngón chân hoặc trên khớp ngón chân bị ảnh hưởng.
- Hạn chế vận động của ngón chân.
- Đau ở bàn chân hoặc mắt cá chân do thay đổi dáng đi.
Nguyên nhân gây ngón chân búa
Ngón chân búa thường phát triển dần dần, khi các tác động (như giày dép hoặc dáng đi) khiến gân ở ngón chân bị căng và co lại. Sự co rút thường linh hoạt ở giai đoạn đầu, nhưng sau một thời gian sẽ trở nên cứng và “cố định”. Các nguyên nhân góp phần bao gồm:
- Giày dép không phù hợp: Mang giày quá chật, quá nhọn hoặc không đủ không gian cho các ngón chân có thể gây áp lực lên ngón chân và dẫn đến ngón chân búa.
- Giày cao gót: Giày cao gót dồn trọng lượng cơ thể lên các ngón chân, làm tăng nguy cơ phát triển ngón chân búa.
- Dị tật bàn chân bẩm sinh: Một số người sinh ra đã có cấu trúc bàn chân khiến họ dễ bị ngón chân búa hơn.
- Chấn thương trước đó: Chấn thương ngón chân (ví dụ: gãy ngón chân hoặc trật khớp) có thể làm tổn thương gân và dây chằng, dẫn đến ngón chân búa.
- Rối loạn thần kinh cơ: Các bệnh như bại não, đa xơ cứng và đột quỵ có thể ảnh hưởng đến các cơ và dây thần kinh kiểm soát ngón chân, gây ra ngón chân búa.
- Viêm khớp bàn chân và mắt cá chân: Viêm khớp có thể làm tổn thương các khớp ở ngón chân, dẫn đến ngón chân búa.
- Tuổi tác: Khi lớn tuổi, các dây chằng và gân ở bàn chân có thể mất tính đàn hồi, làm tăng nguy cơ phát triển ngón chân búa.
Yếu tố rủi ro
Bạn có thể có nhiều khả năng phát triển ngón chân búa nếu bạn mắc một bệnh ảnh hưởng đến dây thần kinh ở bàn chân và khả năng cảm nhận cảm giác ở ngón chân. Điều này có thể khiến bạn dễ bị thương ngón chân hoặc đi lại với các ngón chân ở vị trí khó xử mà không nhận ra. Một số bệnh này bao gồm:
- Bệnh tiểu đường.
- Bệnh thần kinh ngoại biên.
- Hội chứng Charcot-Marie-Tooth.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán ngón chân búa
Bác sĩ chuyên khoa chân có thể chẩn đoán ngón chân búa bằng cách khám sức khỏe kỹ lưỡng và chụp X-quang. Họ sẽ xem xét giày dép của bạn, cách bạn đi bộ và vị trí các vết chai, sau đó xác nhận bằng hình ảnh của khớp. Nếu nghi ngờ bạn mắc bệnh tiềm ẩn, như viêm khớp hoặc bệnh thần kinh, họ có thể yêu cầu thực hiện thêm các xét nghiệm.
Quản lý và Điều trị
Điều trị ngón chân búa
Ở giai đoạn đầu, khi ngón chân còn linh hoạt, bạn có thể điều trị và thậm chí đảo ngược tình trạng ngón chân búa bằng các biện pháp khắc phục tại nhà. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay giày, đi giày chỉnh hình hoặc băng ngón chân. Họ có thể đề nghị các bài tập hoặc vật lý trị liệu để kéo giãn ngón chân và cải thiện tính linh hoạt.
Ngay cả khi ngón chân của bạn cứng và không linh hoạt, hầu hết các bác sĩ sẽ ưu tiên điều trị không phẫu thuật trước, tập trung vào các triệu chứng của bạn. Giày dép chuyên dụng có thể giúp giảm áp lực lên ngón chân. Tiêm steroid có thể giúp giảm sưng và đau. Nếu những điều này không giúp ích đủ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Phẫu thuật ngón chân búa
Bác sĩ phẫu thuật sử dụng nhiều thủ thuật khác nhau để sửa ngón chân búa. Khi có thể, họ sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ví dụ, họ có thể sử dụng siêu âm để dẫn kim qua da của bạn (phẫu thuật qua da). Hoặc họ có thể phẫu thuật qua một lỗ nhỏ bằng ống soi khớp.
Các thủ thuật ngón chân búa bao gồm:
- Tenotomy: Tenotomy có nghĩa là phẫu thuật trên gân. Đôi khi, nó còn được gọi là giải phóng gân. Với ngón chân búa, gân gấp của bạn đã trở nên quá căng và co lại, kéo ngón chân của bạn xuống dưới. Tenotomy giải phóng sức căng bằng cách chọc thủng, chia hoặc loại bỏ các mảnh bị hỏng.
- Chuyển gân: Một phương pháp thay thế là tách gân gấp bị căng khỏi mặt dưới của ngón chân và gắn lại vào mặt trên. Bằng cách này, gân bị co rút hoạt động để kéo ngón chân trở lại vị trí bình thường, chống lại các lực đã tạo ra ngón chân búa ngay từ đầu.
- Hợp nhất khớp: Arthrodesis (hợp nhất khớp) là phẫu thuật để hợp nhất vĩnh viễn hai xương trong một khớp. Arthrodesis làm thẳng ngón chân búa bằng cách căn chỉnh lại các xương và hợp nhất chúng để khớp không thể uốn cong nữa. Họ sử dụng đinh hoặc dây để giữ các xương lại với nhau cho đến khi chúng lành và hợp nhất.
Phòng ngừa
Phòng ngừa ngón chân búa
Vì ngón chân búa thường xảy ra dần dần, nên việc chăm sóc bàn chân của bạn có thể giúp ngăn ngừa nó. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng như đau chân sau khi đi bộ hoặc đi giày nhất định, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa chân. Nếu bạn mắc một bệnh khiến bàn chân của bạn kém nhạy cảm hơn, điều quan trọng là phải kiểm tra chúng thường xuyên để tìm các dấu hiệu tổn thương.
Tiên lượng
Tiên lượng cho ngón chân búa
Hầu hết thời gian, ngón chân búa có thể cải thiện bằng các phương pháp điều trị bảo tồn, mặc dù các phương pháp điều trị này có thể mất thời gian và sự kiên trì để có hiệu quả. Ngón chân búa trở nên khó điều trị hơn nếu không được điều trị quá lâu và trở nên cứng. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phẫu thuật. Nhưng phẫu thuật thường thành công trong việc sửa chữa nó.
