Nhau Tiền Đạo

Tổng quan

Nhau tiền đạo là gì?

Nhau tiền đạo là tình trạng nhau thai che một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung trong những tháng cuối thai kỳ. Nhau thai phát triển trong tử cung của bạn khi mang thai. Đây là một cơ quan hình túi cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi thông qua dây rốn.

Nhau thai kéo dài và phát triển trong suốt thai kỳ. Thông thường, nó nằm thấp trong tử cung của bạn trong giai đoạn đầu thai kỳ. Trong ba tháng cuối thai kỳ (tuần 28 đến 40 của thai kỳ), nhau thai sẽ di chuyển lên trên tử cung của bạn. Điều này xảy ra để em bé của bạn có một con đường rõ ràng đến âm đạo để sinh. Nhau tiền đạo xảy ra khi nhau thai không di chuyển lên trên tử cung của bạn. Điều này có nghĩa là nhau thai đang chặn lối ra của em bé từ âm đạo của bạn.

Các loại nhau tiền đạo?

Có một số loại nhau tiền đạo:

• Nhau bám mép: Nhau thai nằm ở mép cổ tử cung, chạm vào nhưng không che phủ. Loại nhau tiền đạo này có nhiều khả năng tự khỏi trước ngày dự sinh.
• Nhau tiền đạo bán phần: Nhau thai che một phần cổ tử cung.
• Nhau tiền đạo hoàn toàn: Nhau thai che hoàn toàn cổ tử cung, chặn đường ra của âm đạo. Loại nhau tiền đạo này ít có khả năng tự điều chỉnh.

Mỗi loại nhau tiền đạo có thể gây chảy máu âm đạo trong thai kỳ và khi chuyển dạ. Do nguy cơ chảy máu cao, hầu hết mọi người sẽ cần phải mổ lấy thai (mổ C).

Nhau tiền đạo phổ biến như thế nào?

Nhau tiền đạo xảy ra ở khoảng 1 trên 200 ca mang thai. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ thường chẩn đoán nó trong tam cá nguyệt thứ hai trong quá trình siêu âm.

Sự khác biệt giữa nhau tiền đạo và nhau bong non là gì?

Trong nhau tiền đạo, nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung. Mặc dù nhau thai ở một vị trí phức tạp, nhưng nó vẫn gắn liền với tử cung của bạn. Nhau bong non là khi nhau thai tách ra khỏi tử cung của bạn. Cả hai tình trạng đều có thể gây chảy máu âm đạo trong thai kỳ và khi chuyển dạ.

Nhau tiền đạo có giống như nhau bám mặt trước không?

Nhau tiền đạo không giống như nhau bám mặt trước. Nhau thai của bạn có thể phát triển ở bất cứ đâu trong tử cung của bạn. Vị trí bám mặt trước của nhau thai có nghĩa là nhau thai đã làm tổ ở phía trước cơ thể bạn. Hãy nghĩ về nhau bám mặt trước như một chiếc gối giữa em bé và bụng của bạn.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của nhau tiền đạo là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của nhau tiền đạo là:

• Chảy máu tươi từ âm đạo. Chảy máu thường bắt đầu gần nửa sau của thai kỳ. Nó cũng có thể bắt đầu, dừng lại, sau đó bắt đầu lại vài ngày sau đó.
• Chuột rút nhẹ hoặc co thắt ở bụng, bụng hoặc lưng.

Lượng máu âm đạo có thể khác nhau và thường không kèm theo bất kỳ cơn đau nào.

Nguyên nhân gây ra nhau tiền đạo?

Không có nguyên nhân nào được biết đến gây ra nhau tiền đạo. Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhau tiền đạo, bao gồm tiền sử bệnh của bạn và một số thói quen sinh hoạt nhất định.

Các yếu tố rủi ro để phát triển nhau tiền đạo là gì?

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ nhau tiền đạo trong thai kỳ:

• Bạn hút thuốc hoặc sử dụng cocaine.
• Bạn 35 tuổi trở lên.
• Bạn đã mang thai nhiều lần trước đó.
• Bạn đang mang thai đôi, thai ba hoặc nhiều hơn.
• Bạn đã phẫu thuật trên tử cung của bạn, bao gồm mổ lấy thai hoặc D&C (nạo và phá thai).
• Bạn có tiền sử u xơ tử cung.

Các biến chứng có thể xảy ra của nhau tiền đạo là gì?

Nếu bạn bị nhau tiền đạo, có những rủi ro cho cả bạn và em bé. Các biến chứng từ nhau tiền đạo bao gồm:

Đối với bạn:

• Chảy máu: Chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra trong khi mang thai, chuyển dạ hoặc sinh nở.
• Sinh sớm: Nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện mổ lấy thai khẩn cấp trước khi em bé của bạn đủ tháng (40 tuần).
• Mất máu: Thiếu máu, huyết áp thấp, da nhợt nhạt hoặc khó thở đều là những tác dụng phụ của việc mất quá nhiều máu.
• Nhau cài răng lược: Nhau thai phát triển quá sâu vào thành tử cung của bạn. Điều này có thể gây chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh.
• Nhau bong non: Nhau thai tách ra khỏi tử cung của bạn trước khi em bé của bạn được sinh ra. Điều này làm giảm nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho em bé của bạn.

Đối với em bé:

• Sinh non: Nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng và bạn cần mổ lấy thai khẩn cấp, em bé của bạn có thể được sinh ra quá sớm.
• Cân nặng khi sinh thấp: Khó giữ ấm và tăng cân kém là những tác dụng phụ tiềm ẩn của cân nặng khi sinh thấp.
• Các vấn đề về hô hấp: Phổi kém phát triển có thể gây khó thở hơn.

Bạn có thể bị nhau tiền đạo mà không chảy máu không?

Có, có thể bị nhau tiền đạo và không bị chảy máu âm đạo. Bạn có thể bị chuột rút nhẹ hoặc đau ở vùng xương chậu hoặc lưng. Tốt nhất là thảo luận về bất kỳ chảy máu hoặc đau vùng chậu nào bạn có với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tại sao bạn chảy máu khi bạn bị nhau tiền đạo?

Có hai lý do chính khiến bạn chảy máu nếu bạn bị nhau tiền đạo. Chúng liên quan đến cách cơ thể bạn chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ.

• Cổ tử cung của bạn là lỗ mở từ tử cung đến âm đạo của bạn. Khi thai kỳ tiến triển trong tam cá nguyệt thứ ba, cổ tử cung của bạn mỏng đi (xóa) và lan ra để chuẩn bị cho việc sinh nở. Nếu nhau thai của bạn chạm hoặc che phủ cổ tử cung của bạn, sự mỏng đi này sẽ khiến bạn chảy máu.
• Trong quá trình chuyển dạ, cổ tử cung của bạn mở ra (giãn ra) để cho phép em bé thoát ra khỏi tử cung của bạn và đi xuống âm đạo của bạn. Khi cổ tử cung của bạn mở ra, các mạch máu kết nối nhau thai với tử cung của bạn bị rách và có thể gây chảy máu.

Nhau tiền đạo có thể gây sẩy thai không?

Sẩy thai xảy ra khi bạn bị mất thai trước 20 tuần. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ thường không chẩn đoán nhau tiền đạo cho đến khoảng hoặc sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Không phổ biến việc nhau tiền đạo là nguyên nhân gây ra sẩy thai.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Nhau tiền đạo được chẩn đoán như thế nào?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ thường xác định nhau tiền đạo trong siêu âm định kỳ vào khoảng 20 tuần của thai kỳ. Đôi khi nó được tìm thấy khi một người trải qua các triệu chứng của nhau tiền đạo như chảy máu âm đạo. Nhà cung cấp của bạn sẽ khuyên bạn nên siêu âm để theo dõi vị trí của nhau thai trong suốt phần còn lại của thai kỳ.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán nhau tiền đạo?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán nhau tiền đạo bằng cách sử dụng siêu âm cho thấy bên trong hệ thống sinh sản nữ:

• Siêu âm âm đạo (hoặc siêu âm qua âm đạo): Nhà cung cấp của bạn đặt một thiết bị giống như cây đũa phép (một đầu dò) vào âm đạo của bạn để kiểm tra vị trí của em bé, nhau thai và cổ tử cung của bạn.
• Siêu âm bụng: Nhà cung cấp của bạn đặt gel lên bụng của bạn, sau đó di chuyển một thiết bị cầm tay (đầu dò) xung quanh bên ngoài bụng của bạn. Điều này cũng có thể cho thấy vị trí của em bé, nhau thai và cổ tử cung của bạn.

Cả hai loại siêu âm đều hiển thị hình ảnh trên màn hình hoặc màn hình. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ xác định mức độ cổ tử cung của bạn được nhau thai che phủ và đề nghị điều trị.

Quản lý và điều trị

Nhau tiền đạo được điều trị như thế nào?

Mục tiêu là đưa bạn đến gần ngày dự sinh càng tốt. Sinh mổ thường là phương pháp điều trị an toàn nhất nếu chảy máu tiếp tục. Điều trị nhau tiền đạo phụ thuộc vào:

• Bạn đang chảy máu nghiêm trọng như thế nào.
• Tuổi thai của em bé của bạn.
• Vị trí của nhau thai và em bé của bạn.
• Sức khỏe của bạn và em bé của bạn.

Nếu nhà cung cấp của bạn tìm thấy nhau tiền đạo sớm trong tam cá nguyệt thứ hai, nó có thể tự khỏi. Vị trí của nhau thai có thể thay đổi khi tử cung của bạn mở rộng để chứa em bé đang lớn. Thường có ít cơ hội hơn là nhau thai sẽ di chuyển cao hơn trong tử cung của bạn nếu nhà cung cấp của bạn chẩn đoán bạn mắc bệnh này sau này trong thai kỳ.

Nếu nhau thai ở gần hoặc chỉ che một phần cổ tử cung và bạn không bị chảy máu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị:

• Giảm các hoạt động gắng sức như chạy, nâng và tập thể dục.
• Nghỉ ngơi tại giường ở nhà.
• Không quan hệ tình dục, dùng tampon hoặc thụt rửa âm đạo.
• Các cuộc hẹn và siêu âm trước khi sinh thường xuyên hơn.

Đối với các trường hợp nhau tiền đạo vừa đến nặng hoặc chảy máu thường xuyên, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Nghỉ ngơi tại giường trong bệnh viện.
• Thuốc để ngăn ngừa chuyển dạ sớm.
• Tiêm steroid để giúp phổi của em bé phát triển nhanh hơn.
• Truyền máu nếu bạn bị chảy máu nhiều.
• Mổ lấy thai khẩn cấp khi chảy máu nhiều, không kiểm soát được.

Nhau tiền đạo có tự khỏi không?

Nhau tiền đạo có thể tự khỏi nếu nó được tìm thấy trong tam cá nguyệt thứ hai. Tự khỏi có nghĩa là nhau thai dịch chuyển lên trên đỉnh tử cung của bạn. Khi tử cung của bạn mở rộng trong tam cá nguyệt thứ ba, nhau thai vẫn có thể di chuyển. Càng về sau trong thai kỳ nó vẫn che phủ cổ tử cung, thì càng ít có khả năng nó tự khỏi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi vị trí của nhau thai để xem tình trạng đã được giải quyết trước khi sinh chưa.

Phòng ngừa

Tôi có thể giảm nguy cơ bị nhau tiền đạo không?

Không có gì bạn có thể làm để ngăn ngừa nhau tiền đạo và không có thủ thuật phẫu thuật hoặc y tế nào có thể điều chỉnh nó. Có một số yếu tố rủi ro đối với nhau tiền đạo nằm trong tầm kiểm soát của bạn, như không hút thuốc hoặc sử dụng cocaine. Khi nhà cung cấp của bạn chẩn đoán tình trạng này, có những cách để giảm lượng máu âm đạo.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị nhau tiền đạo?

Phương pháp điều trị của bạn sẽ là duy nhất cho tình trạng của bạn. Hầu hết mọi người có thể mong đợi:

• Theo dõi thường xuyên trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Nhà cung cấp của bạn làm điều này để kiểm tra vị trí của nhau thai và theo dõi bất kỳ thay đổi nào về triệu chứng.
• Các hoạt động thể chất được sửa đổi hoặc hạn chế như tập thể dục và quan hệ tình dục.
• Xét nghiệm máu sau khi sinh để kiểm tra số lượng máu của bạn.

Em bé của tôi có sinh sớm nếu tôi bị nhau tiền đạo không?

Có thể. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét lượng máu chảy, vị trí của nhau thai và tuổi thai của em bé trước khi quyết định xem có cần sinh sớm hay không. Khoảng 36 tuần của thai kỳ, lựa chọn tốt nhất cho sức khỏe của bạn và em bé có thể là sinh sớm. Những lần khác một người đạt đến đủ tháng hoặc 40 tuần của thai kỳ.

Tôi vẫn có thể sinh thường nếu bị nhau tiền đạo không?

Nếu bạn bị nhau tiền đạo mép (nhau thai ở gần cổ tử cung của bạn, nhưng không che phủ nó), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sinh em bé của bạn bằng đường âm đạo. Điều này mang theo nguy cơ chảy máu và có thể quá nguy hiểm. Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về cách an toàn nhất để sinh em bé của bạn.

Tôi có cần mổ lấy thai nếu tôi được chẩn đoán mắc nhau tiền đạo không?

Mổ lấy thai thường là lựa chọn sinh nở an toàn nhất nếu bạn bị nhau tiền đạo. Nếu nhau thai che phủ thậm chí một phần cổ tử cung của bạn, sinh thường có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Nhà cung cấp của bạn thường sẽ lên lịch mổ lấy thai trước, nhưng nếu bạn bị chảy máu quá nhiều bất cứ lúc nào, bạn có thể cần mổ lấy thai khẩn cấp.

Nhau tiền đạo có thể gây dị tật bẩm sinh không?

Không phổ biến việc nhau tiền đạo gây ra dị tật bẩm sinh. Em bé của bạn có thể được sinh non nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cảm thấy đó là thời điểm an toàn nhất để sinh. Sinh non mang theo một số biến chứng như cân nặng khi sinh thấp và các vấn đề về hô hấp.

Tôi có bị nhau tiền đạo nữa không?

Nếu bạn đã bị nhau tiền đạo trong một lần mang thai trước đây, khả năng bạn bị lại là khoảng 2%. Nếu bạn mang thai, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết để họ biết về tiền sử bệnh của bạn.

Nhau tiền đạo có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của tôi không?

Nhau tiền đạo không ảnh hưởng đến cơ hội mang thai lại của bạn. Bạn sẽ có một rủi ro nhỏ bị nhau tiền đạo lại nếu bạn mang thai.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thể trả lời các câu hỏi của bạn và chuẩn bị cho bạn điều trị nhau tiền đạo. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể hỏi:

• Tính mạng của em bé có gặp nguy hiểm không? Của tôi có không?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Làm thế nào tôi sẽ biết nếu nhau tiền đạo của tôi biến mất?
• Tôi có nên hạn chế một số hoạt động nhất định không?
• Em bé có thể được sinh ra ngay bây giờ không?
• Các biến chứng tiềm ẩn là gì?
• Tôi có cần siêu âm hoặc xét nghiệm bổ sung không?
• Những dấu hiệu nào cho thấy tôi cần đến bệnh viện?

Bác sĩ của tôi sẽ hỏi tôi những câu hỏi gì?

• Bạn bắt đầu nhận thấy chảy máu khi nào?
• Chảy máu nhiều như thế nào?
• Chảy máu liên tục hay nó đến rồi đi?
• Bạn có bị đau vùng chậu không?
• Bạn đã từng bị biến chứng thai kỳ trước đây chưa?
• Bạn đã từng phẫu thuật tử cung chưa?
• Bạn có hút thuốc hoặc sử dụng cocaine không?
• Có ai đó chăm sóc bạn nếu cần phải nghỉ ngơi tại giường không?

Sống chung với bệnh

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi?

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu, chuột rút hoặc đau vùng chậu trong khi mang thai, đặc biệt là trong nửa sau của thai kỳ.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn bị mất máu nghiêm trọng, bạn nên tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Mất máu lớn mang theo một số tác dụng phụ nghiêm trọng cho cả bạn và em bé của bạn.

Tôi có thể tập thể dục khi bị nhau tiền đạo không?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên hạn chế một số hoạt động như tập thể dục, ngồi xổm, nhảy và nâng vật nặng. Những hoạt động này có thể gây chảy máu. Tốt nhất là thảo luận về các hoạt động hàng ngày của bạn với nhà cung cấp của bạn để họ có thể đề xuất các sửa đổi khi cần thiết.

Tôi có thể quan hệ tình dục nếu tôi bị nhau tiền đạo không?

Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khuyên bạn không nên quan hệ tình dục nếu bạn bị nhau tiền đạo. Tốt nhất là tránh bất kỳ hoạt động nào có thể gây chảy máu hoặc co thắt, như sử dụng tampon, thụt rửa âm đạo hoặc đưa bất cứ thứ gì vào âm đạo của bạn.