Nhiễm Nấm (Bệnh Nấm)

Tổng quan

Nhiễm nấm là gì?

Nhiễm nấm, hay còn gọi là bệnh nấm (Mycosis), là các bệnh gây ra bởi nấm (nấm men hoặc nấm mốc). Nhiễm nấm thường gặp nhất trên da hoặc móng tay, móng chân, nhưng nấm cũng có thể gây nhiễm trùng ở miệng, cổ họng, phổi, đường tiết niệu và nhiều bộ phận khác của cơ thể.

Nấm là gì?

Nấm là sinh vật sống, được phân loại riêng biệt với thực vật hoặc động vật. Chúng di chuyển bằng cách lan rộng hoặc phát tán bào tử (các bộ phận sinh sản) vào không khí hoặc môi trường. Nhiều loại nấm sống tự nhiên trong cơ thể chúng ta (miệng, đường tiêu hóa, da) nhưng có thể phát triển quá mức trong những điều kiện nhất định.

Các nhà khoa học ước tính có hàng triệu loại nấm trên thế giới, nhưng chỉ một số ít trong số chúng được biết là gây bệnh ở người. Chúng bao gồm một số loại nấm men và nấm mốc nhất định.

Nhiễm nấm trông như thế nào?

Nhiễm nấm trên hoặc trong da có thể có màu đỏ, sưng hoặc có cục. Chúng có thể trông giống như phát ban hoặc bạn có thể nhìn thấy một khối u dưới da. Nhiễm nấm ở móng tay, móng chân có thể làm cho chúng bị đổi màu (vàng, nâu hoặc trắng), dày hoặc nứt nẻ. Nhiễm nấm ở miệng hoặc cổ họng có thể gây ra lớp phủ hoặc các mảng trắng.

Ai có nguy cơ cao nhất bị nhiễm nấm?

Bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm nấm, đặc biệt là những bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến da hoặc móng tay, móng chân. Nhiễm nấm phổ biến hơn ở những nơi trên cơ thể bạn giữ ẩm hoặc có nhiều ma sát. Bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, đặc biệt là nhiễm trùng nghiêm trọng, nếu bạn bị tuần hoàn kém hoặc tiểu đường, hoặc nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu do:

• HIV/AIDS.
• Sử dụng corticosteroid hoặc các loại thuốc ức chế hệ miễn dịch khác.
• Ghép tạng.
• Hóa trị.

Nhiễm nấm có nghiêm trọng không?

Các bệnh nhiễm nấm phổ biến nhất, như nhiễm trùng trên da hoặc móng tay, móng chân, thường không nghiêm trọng. Nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu, bạn có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao hơn do một số bệnh nhiễm nấm nhất định.

Các loại nhiễm nấm là gì?

Nhiễm nấm có thể ở trên bề mặt da, móng tay, móng chân hoặc niêm mạc (bề mặt hoặc niêm mạc da), bên dưới da (dưới da) hoặc bên trong các cơ quan khác của cơ thể bạn – như phổi, não hoặc tim (nhiễm trùng sâu).

Nhiễm nấm bề mặt

Nhiễm nấm bề mặt ảnh hưởng đến móng tay, móng chân, da và niêm mạc (như miệng, cổ họng hoặc âm đạo). Ví dụ về nhiễm nấm bề mặt bao gồm:

• Nấm da (Dermatophytosis). Một nhóm nấm sống nhờ các tế bào da, tóc và móng tay, móng chân (dermatophytes) gây ra bệnh nấm da. Chúng có thể lây nhiễm vào bàn chân của bạn (tinea pedis/nấm da chân), háng và mặt trong đùi của bạn (tinea cruris/nấm da đùi), da đầu của bạn (tinea capitis), bàn tay của bạn (tinea manuum), râu và da mặt xung quanh nó (tinea barbae) và các bộ phận khác của cơ thể bạn (tinea corporis).

• Onychomycosis (Nấm móng). Nhiều loại nấm gây nhiễm trùng móng tay hoặc móng chân (onychomycosis). Điều này có thể gây ra móng tay, móng chân bị đổi màu và nứt nẻ.

• Nhiễm nấm Candida (Candidiasis). Candida (thường là Candida albicans) gây ra nhiễm trùng da và niêm mạc (mucocutaneous) gọi là candidiasis. Chúng bao gồm tưa miệng, một số loại hăm tã, nhiễm trùng nấm men âm đạo (viêm âm hộ âm đạo), nhiễm nấm thực quản và hăm kẽ.

• Lang ben (Tinea versicolor/pityriasis versicolor). Nấm Malassezia gây ra sự đổi màu da gọi là lang ben hoặc pityriasis versicolor.

Nhiễm nấm dưới da

Bạn có thể bị nhiễm nấm dưới bề mặt da (dưới da) nếu nấm xâm nhập vào vết cắt hoặc vết thương, thường là do chấn thương khi làm việc với thực vật (như vết xước từ gai). Chúng gây ra phát ban, loét và các triệu chứng khác trên da của bạn.

Nhiễm nấm dưới da phổ biến hơn ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới trên thế giới. Ví dụ bao gồm:

• Sporotrichosis (bệnh của người làm vườn hoa hồng). Nấm Sporothrix gây ra bệnh sporotrichosis. Bạn cũng có thể bị bệnh sporotrichosis ở phổi hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
• Chromoblastomycosis. Nhiều loại nấm khác nhau có thể gây ra chromoblastomycosis. Nó có thể gây ra nhiễm trùng da kéo dài (mãn tính). Hiếm khi, nó lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn.
• Eumycetoma. Nhiều loại nấm khác nhau có thể gây ra eumycetoma. Nó thường ảnh hưởng đến bàn chân của bạn.

Nhiễm nấm sâu

Nhiễm nấm sâu được tìm thấy ở những nơi trong cơ thể bạn không phải là da, như phổi, máu, đường tiết niệu hoặc não. Một số là nhiễm trùng cơ hội, có nghĩa là chúng thường chỉ gây bệnh ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Nhiễm nấm sâu hoặc xâm lấn bao gồm:

• Histoplasmosis. Histoplasma, loại nấm gây ra bệnh histoplasmosis, có thể lây nhiễm vào phổi, não hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn. Nó thường được tìm thấy ở các thung lũng sông Ohio và Mississippi.
• Coccidioidomycosis (Sốt Thung lũng). Do nấm Coccidioides gây ra, coccidioidomycosis có thể lây nhiễm vào phổi của bạn và hiếm khi di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể bạn. Nó phổ biến nhất ở California và Arizona.
• Blastomycosis. Blastomyces, loại nấm gây ra bệnh blastomycosis, thường lây nhiễm vào xương, da và phổi của bạn. Hiếm khi, nó cũng có thể lây nhiễm vào não và tủy sống của bạn.
• Aspergillosis. Aspergillus, loại nấm mốc gây ra bệnh aspergillosis, có thể gây ra một số loại nhiễm trùng phổi, bao gồm aspergillosis phế quản phổi dị ứng (ABPA) và aspergillosis phổi mãn tính. Nó cũng có thể lây nhiễm sang các bộ phận khác của cơ thể bạn hoặc tạo thành một quả bóng nấm (aspergilloma).
• Nhiễm trùng đường tiết niệu do Candida. Vi khuẩn gây ra hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), nhưng một số do nấm men như Candida gây ra.
• Nhiễm nấm Candida xâm lấn. Các loài Candida khác nhau gây ra nhiễm nấm candida xâm lấn. Nó có thể lây nhiễm vào tim, máu (candidemia), não, mắt (viêm nội nhãn), xương hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn.
• Viêm phổi do Pneumocystis (PJP). Nấm Pneumocystis jirovecii có thể lây nhiễm vào phổi của bạn và gây ra viêm phổi do Pneumocystis jirovecii (PJP).
• Mucormycosis. Một nhóm nấm mốc gọi là mucormycetes gây ra bệnh mucormycosis. Mucormycetes có thể lây nhiễm vào xoang và não của bạn (mucormycosis rhinocerebral), phổi (mucormycosis phổi), ruột (mucormycosis đường tiêu hóa), da (mucormycosis da) hoặc nhiều bộ phận của cơ thể bạn cùng một lúc (mucormycosis lan tỏa).
• Cryptococcosis. Cryptococcus neoformans và Cryptococcus gattii gây ra cryptococcosis. Chúng thường lây nhiễm vào phổi của bạn, nhưng đôi khi có thể lây nhiễm vào não và tủy sống của bạn (viêm màng não do cryptococcus).

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của nhiễm nấm là gì?

Các triệu chứng của nhiễm nấm phụ thuộc vào loại nhiễm nấm bạn mắc phải và vị trí của nó trên cơ thể bạn. Các triệu chứng phổ biến nhất trên da, móng tay, móng chân hoặc niêm mạc của bạn (như miệng, cổ họng hoặc âm đạo). Đôi khi bạn có thể có các triệu chứng nhiễm trùng ở phổi, não, mắt, đường ruột hoặc xoang.

Triệu chứng của nhiễm trùng bề mặt hoặc dưới da

Các triệu chứng của nhiễm trùng bề mặt hoặc dưới da có thể bao gồm:

• Ngứa, đau nhức, đỏ hoặc phát ban ở khu vực bị ảnh hưởng.
• Móng tay, móng chân bị đổi màu, dày hoặc nứt nẻ.
• Đau khi ăn, mất vị giác hoặc các mảng trắng trong miệng hoặc cổ họng.
• Một cục u không đau dưới da của bạn.

Triệu chứng của nhiễm nấm ở phổi

Các triệu chứng của nhiễm nấm ở phổi bao gồm:

• Ho, đôi khi ho ra máu.
• Mệt mỏi (kiệt sức).
• Sốt.
• Khó thở.
• Đau cơ.
• Đau khớp.
• Đau đầu.
• Đổ mồ hôi đêm.

Các triệu chứng khác của nhiễm nấm

Các triệu chứng của nhiễm nấm ở các bộ phận khác của cơ thể bạn bao gồm:

• Nhiễm nấm trong hoặc xung quanh não của bạn: Đau đầu, sốt, đau cổ, buồn nôn/nôn mửa, nhạy cảm với ánh sáng, lú lẫn.

• Nhiễm nấm ở mắt của bạn: Đau, đỏ, chảy dịch, mờ mắt, chảy nước mắt, nhạy cảm với ánh sáng.

• Nhiễm nấm ở đường ruột của bạn: Đau bụng, buồn nôn, nôn mửa.

• Nhiễm nấm ở xoang của bạn: Sốt, nghẹt mũi, đau đầu, sưng mặt một bên, đau mặt.

Nguyên nhân gây nhiễm nấm là gì?

Nấm men, nấm mốc và các loại nấm khác gây ra nhiễm nấm. Hầu hết các loại nấm không gây bệnh ở người, nhưng một số thì có. Một số bệnh nhiễm trùng là cơ hội, có nghĩa là chúng thường không gây nhiễm trùng, nhưng có thể tận dụng một số tình huống nhất định, chẳng hạn như hệ miễn dịch suy yếu.

Một số loại nấm phổ biến mà bạn có thể bị nhiễm trùng bao gồm:

• Dermatophytes (Nấm da). Dermatophytes là một nhóm nấm sống nhờ keratin, một chất có trong tóc, móng tay, móng chân và lớp ngoài của da của bạn. Chúng không lây nhiễm vào mô sống.
• Candida. Candida albicans là một loại nấm men sống tự nhiên trên cơ thể bạn, thường không gây ra vấn đề gì. Trong một số điều kiện nhất định, nó có thể phát triển quá mức và gây ngứa và mẩn đỏ. Hiếm khi, nó có thể gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Nấm môi trường sống trong đất hoặc nước. Ví dụ bao gồm Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces và Aspergillus.

Chúng lây lan như thế nào?

Các cách phổ biến để bị nhiễm nấm bao gồm:

• Từ những nơi công cộng ẩm ướt, như phòng tắm và phòng thay đồ.
• Thông qua vết nứt trên da hoặc vết thương.
• Từ việc hít phải nấm từ môi trường (như đất hoặc bụi).
• Từ việc dùng thuốc kháng sinh, có thể cho phép một số loại nấm được tìm thấy tự nhiên trên cơ thể bạn phát triển ngoài tầm kiểm soát.
• Bạn có thể bị một số bệnh nhiễm trùng dermatophyte do tiếp xúc trực tiếp với người hoặc động vật bị nhiễm bệnh.

Nhiễm nấm có lây không?

Một số bệnh nấm bề mặt, như nấm da, có thể lây lan từ người sang người thông qua tiếp xúc trực tiếp. Các nghiên cứu cho thấy rằng nhiễm trùng Pneumocystis jirovecii cũng có thể lây lan từ người này sang người khác. Các bệnh nhiễm trùng sâu khác, như nấm mà bạn hít vào phổi từ môi trường, thường không lây nhiễm.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Nhiễm nấm được chẩn đoán như thế nào?

Cách nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn chẩn đoán bệnh nấm phụ thuộc vào vị trí của nó trên cơ thể bạn. Họ có thể tìm kiếm các dấu hiệu của nấm trong — hoặc cố gắng nuôi cấy (nuôi cấy) nấm từ — các mẫu:

• Da hoặc các mô bị ảnh hưởng khác.
• Móng tay, móng chân (mẩu móng).
• Máu.
• Đờm (nước bọt).
• Dịch xung quanh não và tủy sống của bạn (dịch não tủy).
• Nước tiểu.
• Dịch từ mắt của bạn (dịch tiết).
• Dịch tiết âm đạo.

Nếu họ nghĩ rằng bạn bị nhiễm nấm ở phổi, não hoặc cơ quan nội tạng khác, họ có thể chụp X-quang, MRI hoặc CT để tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng.

Quản lý và Điều trị

Làm thế nào để chữa khỏi nhiễm nấm?

Nhiều bệnh nhiễm nấm có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng nấm, thuốc này tiêu diệt nấm trong và trên cơ thể bạn. Dạng thuốc mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kê đơn tùy thuộc vào vị trí của nấm.

Một số phương pháp điều trị có thể có sẵn mà không cần đơn thuốc (không kê đơn, hoặc OTC), nhưng tốt nhất bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ của bạn trước khi điều trị nhiễm nấm.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị chúng?

Để điều trị bệnh nấm, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể kê đơn điều trị kháng nấm dưới dạng:

• Thuốc uống (viên nén).
• Thuốc tiêm tĩnh mạch, được cung cấp cho bạn tại văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện trực tiếp vào tĩnh mạch.
• Kem dưỡng da, kem hoặc bột.
• Nước súc miệng hoặc viên ngậm.
• Thuốc nhỏ mắt.
• Dầu gội.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ bị nhiễm nấm?

Các cách để giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm nấm khác nhau bao gồm thực hành vệ sinh cá nhân tốt và bảo vệ bản thân khỏi các loại nấm được tìm thấy trong môi trường. Các mẹo để tránh nhiễm nấm bao gồm:

• Tắm sau khi bị bẩn hoặc đổ mồ hôi. Không để các khu vực da của bạn bị ẩm ướt.
• Không đi chân trần trong phòng tắm công cộng, vòi hoa sen hoặc phòng thay đồ.
• Mặc đồ lót bằng cotton sạch sẽ, khô ráo.
• Chăm sóc răng và miệng của bạn.
• Làm sạch và sử dụng kính áp tròng theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt của bạn.
• Giữ móng tay, móng chân của bạn ngắn và sạch sẽ.

Vệ sinh cá nhân sạch sẽ giúp giảm nguy cơ nhiễm nấm

• Chỉ dùng thuốc kháng sinh theo chỉ định. Nếu bạn dùng thuốc kháng sinh quá lâu, nấm men có thể phát triển quá mức trong cơ thể bạn và gây nhiễm trùng.
• Không dùng chung thiết bị thể thao, khăn tắm hoặc các vật dụng cá nhân khác với người khác.
• Mặc quần áo bảo hộ, như găng tay, ủng, quần dài và áo dài tay khi làm việc với đất. Đeo mặt nạ N95 để tránh hít phải nấm có hại nếu bạn sống ở khu vực thường thấy.
• Nếu bạn sống ở khu vực có nấm có hại trong đất, hãy đeo mặt nạ hoặc ở trong nhà với cửa sổ đóng kín trong các cơn bão bụi.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc bệnh nấm?

Những gì mong đợi khi bạn bị nhiễm nấm phụ thuộc vào việc bạn có các bệnh tiềm ẩn hay không và vị trí nhiễm trùng trên cơ thể bạn. Nhiễm nấm ở tóc, da và móng tay, móng chân thường không nghiêm trọng, nhưng có thể mất một thời gian để hoàn toàn khỏi bệnh khi điều trị. Nhiễm nấm sâu, như nhiễm trùng ở phổi hoặc các cơ quan khác, có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt nếu bạn đang sống với hệ miễn dịch suy yếu.

Sống chung

Khi nào tôi nên đi khám nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm nấm, đặc biệt là ở phổi hoặc các cơ quan nội tạng khác, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Đảm bảo theo dõi họ nếu bạn đã điều trị nhiễm nấm và nó không cải thiện.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh nhiễm trùng này là gì và làm thế nào tôi có thể tránh nó trong tương lai?
• Làm thế nào để tôi ngăn chặn sự lây lan của bệnh nhiễm trùng cho người khác?
• Khi nào tôi nên theo dõi với bạn?
• Làm thế nào để tôi sử dụng thuốc này?
• Mất bao lâu để tôi cảm thấy tốt hơn?