Tổng quan
Hình ảnh minh họa các triệu chứng của nhiễm toan chuyển hóa, bao gồm nhịp tim nhanh, mệt mỏi, lú lẫn, thay đổi nhịp thở và buồn nôn.Nhiễm toan chuyển hóa là tình trạng đặc trưng bởi sự tích tụ axit trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng như tim đập nhanh, mệt mỏi, lú lẫn và cảm giác khó chịu tổng thể.
Nhiễm toan chuyển hóa là gì?
Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi có quá nhiều axit tích tụ trong dịch cơ thể.
Tình trạng này có thể phát triển khi có quá nhiều axit trong máu làm cạn kiệt bicarbonate (nhiễm toan chuyển hóa với khoảng trống anion cao) hoặc khi cơ thể mất quá nhiều bicarbonate do bệnh thận hoặc suy thận (nhiễm toan chuyển hóa với khoảng trống anion bình thường).
Bicarbonate là một chất kiềm, một dạng carbon dioxide – sản phẩm phụ sau khi cơ thể chuyển đổi thức ăn thành năng lượng.
Khoảng trống anion là sự khác biệt giữa các điện tích dương và âm trong các chất điện giải trong máu. Chất điện giải là các ion giúp điều chỉnh nhiều quá trình trao đổi chất trong cơ thể, chẳng hạn như đưa chất dinh dưỡng vào tế bào và loại bỏ chất thải. Các chất điện giải bao gồm natri, canxi, kali, clorua và phosphate.
Ai dễ bị nhiễm toan chuyển hóa?
Nhiễm toan chuyển hóa có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Tuy nhiên, nó thường ảnh hưởng đến những người bị suy thận hoặc bệnh thận mãn tính (kéo dài).
Điều gì xảy ra với cơ thể khi bị nhiễm toan chuyển hóa?
Cơ thể cần có độ pH cụ thể để hoạt động bình thường. Thang pH đo mức độ axit và bazơ trong máu, từ 0 (rất axit) đến 14 (rất kiềm). Phạm vi pH bình thường trong máu là từ 7,35 đến 7,45.
Thận và phổi giúp duy trì sự cân bằng pH thích hợp. Thận loại bỏ axit và bazơ dư thừa khỏi máu qua nước tiểu. Phổi điều chỉnh lượng carbon dioxide trong máu.
Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều axit hoặc thận không loại bỏ đủ axit khỏi máu.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu của nhiễm toan chuyển hóa là gì?
Ở một số người, nhiễm toan chuyển hóa có thể không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:
- Nhịp tim nhanh (tachycardia).
- Lú lẫn hoặc chóng mặt.
- Cảm thấy rất mệt mỏi (mệt mỏi).
- Chán ăn.
- Đau đầu.
- Thở nhanh hoặc thở sâu và dài.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Cảm thấy yếu ớt.
- Hơi thở có mùi ngọt hoặc mùi trái cây.
Các trường hợp nhiễm toan chuyển hóa nghiêm trọng có thể gây tử vong.
Nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa là gì?
Bốn nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:
- Nhiễm toan liên quan đến tiểu đường: Nhiễm toan liên quan đến tiểu đường phát triển khi các thể ketone tích tụ trong cơ thể do bệnh tiểu đường không được điều trị. Cơ thể sản xuất các thể ketone khi chuyển hóa chất béo thành năng lượng. Cơ thể sử dụng các thể ketone làm năng lượng khi không có đường (glucose).
- Nhiễm toan tăng clo huyết: Nhiễm toan tăng clo huyết phát triển khi cơ thể mất quá nhiều natri bicarbonate. Nó có thể xảy ra nếu dùng quá nhiều thuốc nhuận tràng hoặc bị tiêu chảy nặng.
- Nhiễm toan lactic: Nhiễm toan lactic phát triển khi có quá nhiều axit lactic trong cơ thể. Axit lactic là một axit hữu cơ mà các tế bào cơ và tế bào hồng cầu sản xuất để tạo năng lượng khi không có nhiều oxy trong cơ thể. Các nguyên nhân bao gồm suy gan, lượng đường trong máu thấp, rối loạn sử dụng rượu, ung thư và tập thể dục cường độ cao.
- Nhiễm toan ống thận: Nhiễm toan ống thận phát triển khi thận không thải đủ axit vào nước tiểu. Kết quả là máu trở nên axit hơn.
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm toan chuyển hóa là gì?
Tiêu chảy không kiểm soát được và suy thận là những nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm toan chuyển hóa.
Nhiễm toan chuyển hóa có lây không?
Không, nhiễm toan chuyển hóa không lây nhiễm. Bạn không thể lây nhiễm toan chuyển hóa cho người khác.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán nhiễm toan chuyển hóa như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và có thể thực hiện khám sức khỏe tổng quát. Họ cũng sẽ chỉ định các xét nghiệm để giúp xác nhận chẩn đoán. Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thận. Bác sĩ chuyên khoa thận là bác sĩ chuyên về các bệnh về thận.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán nhiễm toan chuyển hóa?
Bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa mà họ nghi ngờ. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu giúp cung cấp thông tin quan trọng về các chất hóa học trong máu. Xét nghiệm máu cho nhiễm toan chuyển hóa có thể bao gồm:
- Khoảng trống anion: Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim mỏng để lấy một lượng nhỏ máu từ tĩnh mạch ở cánh tay. Họ sẽ so sánh sự khác biệt giữa các chất điện giải tích điện dương và các chất điện giải tích điện âm trong máu của bạn. Một khoảng trống lớn giữa các chất điện giải tích điện dương và âm trong máu có thể cho thấy nhiễm toan chuyển hóa.
- Khí máu động mạch (ABG): Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim mỏng để lấy một lượng nhỏ máu từ động mạch ở cổ tay, cánh tay hoặc bẹn. Họ sẽ đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu. Họ cũng sẽ đo độ pH của máu. Độ pH của máu dưới 7,35 cho thấy bạn có quá nhiều axit hoặc quá ít bazơ trong máu.
Xét nghiệm nước tiểu
Trong quá trình xét nghiệm nước tiểu, bạn sẽ đi tiểu vào một chiếc cốc đặc biệt. Bác sĩ sẽ kiểm tra mức độ pH của nước tiểu. Bạn có thể có quá nhiều axit trong nước tiểu hoặc không đủ bazơ trong nước tiểu.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để điều trị nhiễm toan chuyển hóa?
Sau khi bác sĩ xác định được nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa, họ có thể đề xuất một kế hoạch điều trị thích hợp. Một số phương pháp điều trị bao gồm:
- Natri citrate nếu bạn bị bệnh thận hoặc suy thận.
- Truyền dịch qua tĩnh mạch ở cánh tay (dịch truyền tĩnh mạch).
- Truyền natri bicarbonate qua tĩnh mạch, giúp cân bằng axit trong máu.
- Insulin nếu bạn bị nhiễm toan liên quan đến tiểu đường.
- Loại bỏ các chất độc hại khỏi máu, bao gồm aspirin, methanol (một chất trong chất kết dính, sơn và vecni) hoặc ethylene glycol (một chất trong chất chống đông).
Nên ăn hoặc uống gì nếu bị nhiễm toan chuyển hóa?
Một số loại thực phẩm và đồ uống có thể khiến cơ thể tạo ra nhiều axit hơn. Trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ ăn uống, hãy nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể hướng dẫn bạn cách kết hợp hoặc tăng lượng thực phẩm hoặc đồ uống phù hợp một cách an toàn trong chế độ ăn uống. Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về các bệnh về thận (chuyên gia dinh dưỡng về thận).
Thực phẩm và đồ uống khiến cơ thể tạo ra axit bao gồm:
- Thịt, bao gồm thịt gia cầm và cá.
- Trứng.
- Pho mát.
- Ngũ cốc.
- Rượu.
Thực phẩm hoặc đồ uống tạo ra chất kiềm bao gồm:
- Trái cây.
- Các loại hạt.
- Các loại đậu.
- Rau.
- Nước kiềm.
Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị nhiễm toan chuyển hóa?
Các loại thuốc không kê đơn (OTC) như natri citrate hoặc natri bicarbonate có thể giúp cân bằng axit trong cơ thể. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc OTC nào để giúp điều trị nhiễm toan chuyển hóa.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc inotrope. Inotrope giúp tim bạn đập mạnh hơn, giúp đưa nhiều oxy hơn vào cơ thể và giảm lượng axit trong máu. Bác sĩ có thể đưa thuốc inotrope vào cơ thể bạn thông qua đường truyền tĩnh mạch ở cánh tay.
Phòng ngừa
Làm thế nào có thể giảm nguy cơ phát triển nhiễm toan chuyển hóa?
Bạn không thể ngăn ngừa nhiễm toan chuyển hóa. Tuy nhiên, bạn có thể giúp giảm nguy cơ bằng cách:
- Uống nhiều nước và các chất lỏng khác.
- Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
- Giảm lượng rượu bạn tiêu thụ. Uống rượu điều độ ở nam giới là hai ly trở xuống mỗi ngày. Ở phụ nữ, uống rượu điều độ là một ly trở xuống mỗi ngày.
Tiên lượng
Điều gì có thể xảy ra nếu bị nhiễm toan chuyển hóa?
Nếu bạn bị nhiễm toan chuyển hóa, triển vọng của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Nhiều trường hợp nhiễm toan chuyển hóa đáp ứng tốt với điều trị sau khi được chẩn đoán đúng.
Trong các trường hợp nhẹ, các triệu chứng có thể chỉ là tạm thời và bạn có thể không cần điều trị.
Các trường hợp nghiêm trọng có thể liên quan đến suy thận hoặc các cơ quan khác và tử vong.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để phát triển một kế hoạch điều trị, có thể bao gồm thuốc men và thay đổi lối sống. Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm:
- Theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu.
- Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
- Ăn thực phẩm ít axit, nhiều kiềm.
- Hạn chế lượng rượu bạn tiêu thụ.
Khi nào nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm toan chuyển hóa hoặc các triệu chứng của một tình trạng có thể gây ra nhiễm toan chuyển hóa.
Những câu hỏi nào nên hỏi bác sĩ?
- Làm thế nào để biết tôi bị nhiễm toan chuyển hóa?
- Nếu tôi không bị nhiễm toan chuyển hóa, thì tôi có thể mắc bệnh gì khác?
- Tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thận hoặc một chuyên gia khác không?
- Bạn sẽ tiến hành những xét nghiệm nào để chẩn đoán nhiễm toan chuyển hóa?
- Nhiễm toan chuyển hóa của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
- Tôi có thể thực hiện những thay đổi lối sống nào để cải thiện tình trạng nhiễm toan chuyển hóa của mình?
- Bạn khuyên dùng những loại thuốc nào?
- Tôi nên lên lịch hẹn bao lâu một lần để theo dõi tình trạng của mình?
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm toan hô hấp là gì?
Nhiễm toan chuyển hóa liên quan đến hệ tiêu hóa và hệ tiết niệu. Thận không thể lọc axit đúng cách từ máu. Bệnh thận, suy thận, bệnh tiểu đường không được điều trị, mất bicarbonate và nhiễm trùng máu có thể gây ra độ pH axit hơn trong cơ thể.
Nhiễm toan hô hấp liên quan đến hệ hô hấp. Phổi không thể loại bỏ đủ carbon dioxide khỏi máu. Hen suyễn, chấn thương não và lạm dụng chất kích thích quá mức hoặc rối loạn có thể ảnh hưởng đến khả năng loại bỏ carbon dioxide của phổi.
