Tổng quan
C. diff (Clostridioides difficile) là gì?
C. diff là tên viết tắt của một loại vi khuẩn có tên đầy đủ là Clostridioides difficile (klos-TRID-e-OY-dees dif-uh-SEEL). Vi khuẩn này có thể gây nhiễm trùng ruột già (đại tràng), dẫn đến tiêu chảy và các triệu chứng khó chịu khác.
Nhiễm trùng do vi khuẩn ở ruột già là tình trạng phổ biến, và hầu hết không nghiêm trọng. Tuy nhiên, nhiễm C. diff có thể gây hại và tiến triển nhanh hơn cho đại tràng. Clostridioides difficile giải phóng các độc tố gây tổn thương tế bào lót bên trong ruột. Điều này gây ra tình trạng viêm niêm mạc ruột và đại tràng (viêm đại tràng). Việc bạn có triệu chứng hay không, và mức độ nghiêm trọng của chúng như thế nào, sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương do các độc tố này gây ra. Khi nhiễm trùng nghiêm trọng, nó có thể đe dọa đến tính mạng.
Clostridioides difficile là tên mới của Clostridium difficile.
Tần suất nhiễm trùng Clostridioides difficile như thế nào?
Nhiễm trùng C. diff (CDI) là một vấn đề sức khỏe toàn cầu, mặc dù tỷ lệ nhiễm trùng chính xác trên toàn thế giới vẫn chưa được biết. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 500.000 ca nhiễm trùng mỗi năm, gây ra khoảng 15.000 ca tử vong. Tỷ lệ nhiễm trùng C. diff có thể khác nhau ở các quốc gia và khu vực khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố như điều kiện vệ sinh, sử dụng kháng sinh và thực hành kiểm soát nhiễm trùng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Hình ảnh minh họa tiêu chảy ra nước, đôi khi có máu, do nhiễm C. diff
Nhiễm trùng C. diff gây ra tiêu chảy thường xuyên và các triệu chứng liên quan.
Các triệu chứng của nhiễm trùng C. diff là gì?
Triệu chứng phổ biến nhất, và thường là triệu chứng đầu tiên xuất hiện, là tiêu chảy ra nước. Một nhiễm trùng nhẹ sẽ gây ra tiêu chảy ít nhất ba lần một ngày, thường kèm theo một số chuột rút bụng.
Khi nhiễm trùng C. diff trở nên nghiêm trọng hơn, tiêu chảy tăng lên. Nó có thể xảy ra nhiều đến 10 đến 15 lần một ngày. Bạn có thể nhận thấy dấu vết của máu trong phân hoặc các triệu chứng khác, như:
- Đau bụng hoặc khó chịu.
- Mất nước.
- Sốt.
- Buồn nôn.
- Ăn mất ngon.
- Sưng bụng.
- Giảm cân.
- Tăng nhịp tim.
- Suy thận.
Các triệu chứng C. diff lúc đầu có thể giống như ngộ độc thực phẩm hoặc cúm dạ dày. Nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh, có thể nhầm lẫn tiêu chảy C. diff với tác dụng phụ bình thường của thuốc.
Nhưng đôi khi, nhiễm trùng C. diff có thể xảy ra mà không gây tiêu chảy.
Phân do nhiễm C. diff trông như thế nào?
Tiêu chảy do C. diff thường mềm hoặc giống như cháo, nhưng không hoàn toàn lỏng. Đôi khi, nó có màu xanh lục, mặc dù các nhiễm trùng do vi khuẩn khác cũng có thể gây ra điều này. Thỉnh thoảng, nó có chứa máu, chất nhầy hoặc mủ.
Phân do nhiễm C. diff có mùi như thế nào?
Nhiều người nhận thấy một mùi đặc biệt với tiêu chảy C. diff. Họ mô tả nó là đặc biệt mạnh và có mùi ngọt khác thường. Mùi này có thể là do C. diff làm tăng nồng độ axit mật trong phân của bạn.
Nguyên nhân gây nhiễm trùng C. diff là gì?
Một hệ miễn dịch khỏe mạnh thường bảo vệ ruột của bạn khỏi nhiễm trùng C. diff bằng cách giữ mức C. diff trong tầm kiểm soát. Nếu chúng phát triển ngoài tầm kiểm soát, đó là vì một điều gì đó đã ảnh hưởng đến sự cân bằng giữa vi khuẩn “có lợi” và vi khuẩn “không có lợi”. Mọi người đều có vi khuẩn trong ruột của họ. Các loại vi khuẩn sống có lợi giúp kiểm soát các vi khuẩn khác, như C. diff.
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng C. diff là dùng thuốc kháng sinh. Sử dụng chúng làm đảo lộn sự cân bằng giữa vi khuẩn có lợi và không có lợi trong hệ vi sinh vật đường ruột của bạn, cho phép C. diff chiếm ưu thế và phát triển quá mức.
Ngoài kháng sinh, các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ nhiễm C. diff bao gồm:
- Tuổi tác: Người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 65 tuổi, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Nhập viện: Môi trường bệnh viện có thể tạo điều kiện cho sự lây lan của C. diff.
- Suy giảm miễn dịch: Các tình trạng bệnh lý hoặc thuốc ức chế hệ miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ.
- Phẫu thuật đường tiêu hóa: Phẫu thuật có thể làm thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột.
- Sử dụng thuốc ức chế axit: Các thuốc như thuốc ức chế bơm proton (PPI) có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
C. diff lây lan như thế nào?
C. difficile sinh sản bằng cách giải phóng bào tử. Các bào tử này cũng có thể lây lan trên da, bề mặt và các vật dụng khác. Điều này có nghĩa là nếu bạn chạm vào thứ gì đó có bào tử trên đó, và sau đó ăn hoặc chạm vào miệng, bạn có thể bị nhiễm C.diff theo cách đó.
Tại sao C. diff lại dễ lây lan như vậy?
Bên ngoài cơ thể bạn, C. diff biến thành bào tử rất khó tiêu diệt, cả bên trong và bên ngoài ruột của bạn. Chúng có khả năng chống lại nhiệt, axit và nhiều loại thuốc kháng sinh và chất khử trùng. Chúng cũng có thể tồn tại trong nhiều tháng trên các bề mặt.
Các nhà nghiên cứu ước tính khoảng 5% dân số có C. difficile trong ruột kết của họ mà không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng. Bạn có thể kiểm soát C. diff, nhưng vẫn mang và lây lan nó cho người khác.
Bạn có thể ở gần người bị C. diff không?
Có, bạn có thể ở gần người bị C. diff nếu bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Để giảm thiểu nguy cơ lây lan nhiễm trùng, bạn nên:
- Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước ấm.
- Tránh chạm vào mũi, miệng và mắt của bạn.
- Khử trùng các bề mặt.
- Sử dụng găng tay, khẩu trang, áo choàng và các thiết bị bảo hộ khác.
Ai có nguy cơ cao hơn mắc C. diff?
Các tình trạng bệnh lý có thể làm giảm khả năng phòng vệ của bạn chống lại nhiễm trùng C. diff bao gồm:
- Bệnh viêm ruột (IBD).
- HIV/AIDS.
- Ung thư.
- Ghép tạng.
Các yếu tố rủi ro khác liên quan đến nhiễm trùng C. diff bao gồm:
- Tuổi. Trên 65 tuổi làm tăng nguy cơ nhiễm trùng C. diff. Điều này có thể là do khả năng miễn dịch thấp hơn, dùng nhiều loại thuốc hoặc sống trong bệnh viện hoặc nhà chăm sóc cá nhân. Trẻ sơ sinh cũng bị nhiễm C. diff thường xuyên hơn.
- Nhập viện hoặc cơ sở cải huấn. C. diff lây lan dễ dàng ở những nơi có nhiều người sống cùng nhau. Bào tử có thể sống trong nhiều tháng trên các bề mặt thông thường và lây lan từ người này sang người khác thông qua các không gian chung như nhà vệ sinh.
Đôi khi, không rõ điều gì cho phép C. diff chiếm quyền kiểm soát. Mặc dù nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch đường ruột của bạn, nhưng điều quan trọng cần biết là nhiễm trùng có thể xảy ra ngay cả khi bạn không có bất kỳ yếu tố rủi ro đã biết nào.
Những biến chứng nào có thể xảy ra với nhiễm trùng C. diff?
Các biến chứng có thể xảy ra với các nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm chủng vi khuẩn bạn mắc phải và hệ thống miễn dịch của bạn mạnh mẽ như thế nào.
Những người có nhiều yếu tố rủi ro hơn để mắc nhiễm trùng C. diff ngay từ đầu có thể có nguy cơ mắc nhiễm trùng nghiêm trọng. Họ cũng có thể bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại, gây ra nhiều tổn thương hơn theo thời gian.
Các biến chứng thường gặp bao gồm:
- Nhiễm trùng tái phát. Có tới 20% số người sẽ bị tái phát trong vòng hai đến tám tuần sau khi hoàn thành điều trị. Có tới 40% sẽ bị tái phát khác sau đó.
- Mất nước và mất cân bằng điện giải. Mất chất lỏng và chất điện giải nhanh hơn bạn có thể thay thế chúng có tác dụng phụ nguy hiểm, bao gồm giảm lượng máu, huyết áp thấp và, trong trường hợp nghiêm trọng, suy thận.
- Viêm đại tràng giả mạc. Một loại viêm đại tràng nghiêm trọng có thể khiến các mảng bám dày, giống như vảy hình thành trên lớp lót của đại tràng của bạn.
Khi tổn thương độc tố trong đại tràng của bạn tiến triển, bạn có thể gặp các biến chứng hơn nữa, bao gồm:
- Thủng ruột.
- Viêm phúc mạc.
- Sốc nhiễm trùng.
- Tử vong.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Nhiễm trùng C. diff được chẩn đoán như thế nào?
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ nhiễm trùng C. diff dựa trên các triệu chứng của bạn, họ sẽ lấy một mẫu phân của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm. Phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra nó để tìm độc tố C. diff.
Nếu bạn có kết quả dương tính, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiến hành các xét nghiệm thêm để tìm hiểu mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh để nhìn vào bên trong đại tràng của bạn.
Các xét nghiệm cụ thể có thể bao gồm:
- Xét nghiệm phân: Xét nghiệm này tìm kiếm độc tố do vi khuẩn C. difficile tạo ra.
- Nội soi đại tràng sigma: Thủ thuật này sử dụng một ống mềm, có gắn camera để quan sát trực tràng và đại tràng sigma.
- Nội soi đại tràng toàn bộ: Tương tự như nội soi đại tràng sigma, nhưng quan sát toàn bộ đại tràng.
- Chụp X-quang bụng: Có thể được sử dụng để tìm kiếm các biến chứng như thủng ruột.
Quản lý và Điều trị
Điều trị nhiễm trùng C. diff là gì?
Điều trị nhiễm trùng C. diff dựa trên mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu bạn bị nhiễm trùng C. diff trong khi dùng thuốc kháng sinh, nhà cung cấp của bạn có thể bắt đầu bằng cách chỉ cần ngừng các loại thuốc đó.
Đối với một số người, điều này là đủ. Khả năng miễn dịch đường ruột tự nhiên của họ trở lại và vượt qua nhiễm trùng. Nếu điều này không xảy ra, nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc kháng sinh có thể ngăn chặn C. diff.
Thuốc kháng sinh để điều trị C. diff bao gồm:
- Vancomycin.
- Fidaxomicin.
- Metronidazole.
Nếu bạn bị nhiễm trùng nhẹ, bạn sẽ mang theo đơn thuốc về nhà. Hầu hết mọi người sẽ bắt đầu cải thiện trong vài ngày. Nếu nhiễm trùng của bạn nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện.
Trong bệnh viện, nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn thuốc kháng sinh qua đường truyền tĩnh mạch, cùng với chất lỏng để ngăn ngừa mất nước. Trong một số trường hợp, họ có thể cung cấp thuốc trực tiếp vào đại tràng của bạn như một thuốc xổ.
Nhiễm trùng C. diff phức tạp
Nếu bạn có các biến chứng nghiêm trọng, bạn có thể cần chăm sóc đặc biệt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các nhà cung cấp khuyên dùng phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ nguồn gốc của nhiễm trùng trong đại tràng của bạn. Đây được gọi là cắt bỏ đại tràng.
Nếu bạn đã hồi phục nhưng bạn tiếp tục bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại sau khi điều trị, các lựa chọn của bạn là:
- Điều trị bằng kháng sinh kéo dài hoặc theo nhịp. Phương pháp này liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh trong một thời gian dài hơn hoặc theo một lịch trình theo chu kỳ.
- Cấy ghép phân. Thủ thuật này liên quan đến việc cấy phân từ một người khỏe mạnh vào đại tràng của bạn để khôi phục sự cân bằng của vi khuẩn đường ruột.
- Ghép phân tự thân (Autologous Fecal Microbiota Transplant – FMT): Phương pháp này sử dụng phân của chính bệnh nhân, được thu thập và đông lạnh trước khi điều trị bằng kháng sinh, để cấy lại sau khi điều trị. Phương pháp này giúp khôi phục hệ vi sinh vật đường ruột ban đầu của bệnh nhân.
Phòng ngừa
Những biện pháp phòng ngừa nào có thể giúp ngăn chặn C. diff. lây lan?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi đối phó với nhiễm trùng C. diff để giúp ngăn chặn sự lây lan của bệnh truyền nhiễm cao này. Bạn có thể làm theo ví dụ của họ để giúp giữ an toàn cho người khác:
- Cách ly. Nếu bạn bị nhiễm trùng, tốt nhất là nên cách ly trong phòng riêng của bạn. Bất kỳ ai vào phòng để chăm sóc bạn nên đeo găng tay dùng một lần và tháo chúng sau khi họ rời đi. Bạn cũng nên tránh dùng chung nhà vệ sinh vì nhiễm trùng lây lan qua phân của bạn. Nếu bạn phải dùng chung nhà vệ sinh, hãy khử trùng tay cầm, bệ ngồi và khu vực xung quanh bằng chất tẩy rửa gốc thuốc tẩy sau khi sử dụng.
- Rửa tay. Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước ấm đặc biệt quan trọng với C. diff, vì nước rửa tay không ảnh hưởng đến nó. Điều quan trọng là cho tất cả những người bạn tương tác.
- Khử trùng. Nhiều chất khử trùng thông thường không hoạt động chống lại C. diff, nhưng các sản phẩm chứa thuốc tẩy có thể. Điều quan trọng là khử trùng bất kỳ bề mặt nào bạn đã chạm vào, đặc biệt là trong phòng tắm.
- Uống thuốc kháng sinh theo chỉ định. Đừng dùng thuốc kháng sinh của người khác hoặc tiết kiệm thuốc kháng sinh để dùng sau.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị C. diff?
Hầu hết các nhiễm trùng C. diff đều nhẹ và khỏi khi điều trị. Nhưng các trường hợp gây ra nhiễm trùng C. diff đôi khi cho phép nó lây lan rất nhanh. Nhiễm trùng C. diff có thể đột ngột và nghiêm trọng.
Nếu bạn có các yếu tố rủi ro khiến bạn dễ bị nhiễm trùng C. diff hơn, bạn có thể có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn hoặc bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại và cần điều trị rộng rãi hơn.
C. diff. có tự khỏi không?
Nó có thể tự khỏi nếu vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh của bạn quay trở lại để đánh bại nó. Điều này có nhiều khả năng hơn nếu hệ thực vật đường ruột của bạn thường khỏe mạnh và bạn không có bất kỳ yếu tố sức khỏe lâu dài nào thường làm suy yếu nó.
Nếu bạn bị nhiễm trùng vì bạn đang dùng thuốc kháng sinh, nó có thể biến mất sau khi bạn ngừng dùng chúng. Nhưng đừng chờ đợi quá lâu để điều này xảy ra. Nếu bạn không cảm thấy tốt hơn trong vài ngày, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn.
Một khi bạn đã bị C. diff, bạn có luôn bị nó không?
Có khả năng một số vi khuẩn sẽ tồn tại sau khi điều trị, nhưng bạn có thể có một số vi khuẩn mà không bị nhiễm trùng. Miễn là vi khuẩn đường ruột có lợi cũng tồn tại, chúng sẽ giúp kiểm soát C. difficile.
Nếu bạn bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại, đó là vì những vi khuẩn khác này chưa được phục hồi. Nhiễm trùng lặp đi lặp lại có thể là do tái phát ban đầu, nhưng chúng không phải lúc nào cũng vậy. Đôi khi, chúng là những bệnh nhiễm trùng mới.
Tôi sẽ gặp các vấn đề lâu dài sau khi nhiễm C. diff. không?
Vấn đề lâu dài phổ biến nhất là nhiễm trùng liên tục hoặc lặp đi lặp lại với C. difficile. Điều này xảy ra khi đại tràng của bạn gặp khó khăn trong việc phục hồi hoàn toàn. Đại tràng của bạn có thể phục hồi chậm hơn nếu:
- Bạn đã bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn gây ra nhiều tổn thương hơn cho lớp lót ruột của bạn
- Bạn phải dùng thuốc kháng sinh trong một thời gian dài hoặc phải dùng chúng cho C. diff sau khi dùng những loại khác
- Bạn có một tình trạng sức khỏe lâu dài ảnh hưởng đến ruột hoặc hệ thống miễn dịch của bạn
- Bạn trên 65 tuổi
Hiếm khi hơn, một số người phát triển rối loạn tự miễn dịch sau một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của họ tiếp tục hoạt động như thể họ bị nhiễm trùng ngay cả khi họ không còn bị nữa.
Các rối loạn tự miễn dịch bắt đầu sau nhiễm trùng C. diff bao gồm IBS sau nhiễm trùng (hội chứng ruột kích thích) và viêm khớp phản ứng.
Sống chung với bệnh
Tôi nên hỏi nhà cung cấp của mình những câu hỏi nào về nhiễm trùng C. diff?
Bạn có thể muốn hỏi:
- Nhiễm trùng của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
- Tôi có nguy cơ bị biến chứng không?
- Làm thế nào tôi sẽ biết khi nào C. diff đang trở nên tốt hơn?
- Khi nào tôi nên gọi cho bạn? Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
- Tôi có cần giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa không?
- Các lựa chọn của tôi để điều trị nhiễm trùng lặp đi lặp lại là gì?
