Tổng quan
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh (sepsis sơ sinh) là một tình trạng y tế nghiêm trọng ảnh hưởng đến trẻ dưới 28 ngày tuổi. Nhiễm trùng huyết xảy ra khi cơ thể phản ứng thái quá với nhiễm trùng. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng và phát triển thành nhiễm trùng huyết có thể bị viêm khắp cơ thể. Tình trạng viêm nhiễm và đông máu này làm giảm lưu lượng máu đến các chi và cơ quan quan trọng của trẻ. Nó có thể dẫn đến suy nội tạng và thậm chí tử vong.
Các bác sĩ phân loại nhiễm trùng huyết sơ sinh thành hai loại dựa trên độ tuổi khởi phát:
- Nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát sớm: Hầu hết các bác sĩ sử dụng thuật ngữ “nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát sớm” để mô tả nhiễm trùng huyết phát triển trong vòng 72 giờ đầu đời.
- Nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát muộn: Hầu hết các bác sĩ gọi “nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát muộn” là nhiễm trùng huyết phát triển sau ba ngày tuổi.
Nhiễm trùng huyết sơ sinh ảnh hưởng đến những ai?
Nhiễm trùng huyết sơ sinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ em bé nào. Nhưng trẻ sinh non phát triển nhiễm trùng huyết thường xuyên hơn trẻ đủ tháng vì hệ thống miễn dịch của chúng chưa trưởng thành. Trẻ sinh non không có kháng thể để bảo vệ chúng chống lại một số vi khuẩn nhất định. Đó là vì chúng được sinh ra trước khi có thể nhận được các kháng thể từ mẹ. Nhiễm trùng huyết sơ sinh cũng thường xảy ra hơn ở những trẻ:
- Cân nặng khi sinh thấp.
- Có điểm Apgar thấp.
- Là bé trai.
- Có mẹ bị nhiễm trùng khi mang thai.
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có hơn 75.000 trẻ sơ sinh và trẻ em bị nhiễm trùng huyết nặng. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết sơ sinh thay đổi tùy theo khu vực và quốc gia, nhưng nhìn chung, đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở trẻ sơ sinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là gì?
Nhiều triệu chứng của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh cũng là những triệu chứng bạn sẽ thấy khi con bạn bị ốm vì một bệnh khác. Thông thường, em bé của bạn sẽ không bị nhiễm trùng huyết. Nhưng nếu trẻ sơ sinh của bạn có nhiều hơn một trong số các triệu chứng này hoặc chúng có vẻ ốm hơn bình thường, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Các triệu chứng nhiễm trùng huyết sơ sinh có thể bao gồm:
- Sốt hoặc thân nhiệt thấp.
- Nhịp tim nhanh hoặc chậm.
- Thở nhanh hoặc khó thở.
- Nôn mửa.
- Tiêu chảy.
- Giảm bú/khó bú.
- Bụng sưng (trướng bụng).
- Tay và chân lạnh.
- Da lạnh, nhợt nhạt.
- Da và lòng trắng mắt màu vàng (vàng da).
- Giảm hoạt động.
- Co giật.
Nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng huyết sơ sinh là gì?
Nhiễm trùng do vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Các vi khuẩn như E. coli, Listeria và streptococcus nhóm B (GBS) là những vi khuẩn phổ biến có thể gây nhiễm trùng dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Virus, nấm và ký sinh trùng cũng có thể dẫn đến tình trạng này. Ví dụ, virus herpes simplex (HSV) có thể gây nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết như thế nào?
Trẻ sơ sinh phát triển nhiễm trùng huyết theo những cách khác nhau dựa trên độ tuổi khởi phát của chúng.
Nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát sớm
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát sớm bị nhiễm trùng từ mẹ trước hoặc trong khi sinh. Những nhiễm trùng này xảy ra khi em bé của bạn tiếp xúc với một số loại vi khuẩn nhất định. Những nhiễm trùng này xảy ra thường xuyên hơn khi:
- Vi khuẩn như GBS đã xâm nhập vào âm đạo của bạn trong khi mang thai.
- Em bé của bạn được sinh ra sớm.
- Nước ối của bạn vỡ sớm (hơn 18 giờ trước khi em bé của bạn được sinh ra).
- Có nhiễm trùng ở nhau thai và nước ối (một tình trạng được gọi là viêm màng ối).
Nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát muộn
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát muộn bị nhiễm trùng sau khi sinh. Em bé của bạn có thể bị nhiễm trùng từ vi khuẩn trong môi trường mới của chúng, thay vì vi khuẩn từ cơ thể bạn. Vi khuẩn có thể lây lan sang trẻ sơ sinh của bạn thông qua các thiết bị y tế như ống thông, truyền tĩnh mạch và ống dẫn. Những nhiễm trùng này xảy ra thường xuyên hơn khi em bé của bạn:
- Cân nặng khi sinh thấp.
- Cần một ống thở.
- Cần dùng thuốc kháng sinh.
- Có một ống thông được đưa vào mạch máu hoặc bàng quang của chúng trong một thời gian dài.
- Cần điều trị cho một tình trạng khác kéo dài thời gian nằm viện của chúng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng các hướng dẫn cụ thể để chẩn đoán nhiễm trùng huyết sơ sinh. Họ sẽ đánh giá các triệu chứng của em bé và hỏi về tiền sử bệnh của bạn.
Bạn có thể nghe thấy bác sĩ của con bạn sử dụng thuật ngữ “xét nghiệm nhiễm trùng huyết”. Xét nghiệm nhiễm trùng huyết đề cập đến các xét nghiệm mà họ sẽ sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây nhiễm trùng cho em bé của bạn. Xét nghiệm nhiễm trùng huyết có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Công thức máu toàn phần, cấy máu và protein phản ứng C.
- Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu.
- Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng): Bác sĩ đưa một cây kim rất nhỏ vào không gian xung quanh cột sống của em bé để rút dịch tủy sống để kiểm tra nhiễm trùng.
- Xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang ngực hoặc siêu âm.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh?
Việc điều trị nhiễm trùng huyết sơ sinh cần được bắt đầu ngay lập tức. Bác sĩ của con bạn có thể cho con bạn nhập viện vào khu chăm sóc đặc biệt (ICU). Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:
- Truyền dịch tĩnh mạch (IV).
- Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch để chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Thuốc kháng virus để chống lại nhiễm trùng do virus.
- Thuốc tim và/hoặc huyết áp.
- Thêm oxy và các hình thức hỗ trợ hô hấp khác, nếu cần.
Đôi khi, trẻ sơ sinh có thể cần truyền máu.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa nhiễm trùng huyết sơ sinh?
Để ngăn ngừa lây truyền nhiễm trùng cho em bé của bạn, bác sĩ sản khoa có thể khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh dự phòng. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong vài giờ trước khi sinh nếu:
- Bạn bị nhiễm trùng như viêm màng ối.
- Bạn có vi khuẩn liên cầu nhóm B trong âm đạo.
- Bạn đã có một em bé trước đó sinh ra bị nhiễm trùng huyết.
Ngoài ra, có những bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết, bao gồm:
- Thực hành vệ sinh tốt.
- Thường xuyên đến gặp bác sĩ.
- Tiêm phòng theo khuyến cáo.
- Biết các dấu hiệu của nhiễm trùng huyết.
- Được chăm sóc nhanh chóng nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc em bé của bạn bị nhiễm trùng huyết.
Triển vọng/Tiên lượng
Nhiễm trùng huyết có chữa được ở trẻ sơ sinh không?
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể chữa được. Nhiều trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết hồi phục hoàn toàn và không gặp bất kỳ vấn đề nào khác.
Nhưng nhiễm trùng huyết sơ sinh là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Em bé của bạn được điều trị càng nhanh, kết quả của chúng sẽ càng tốt hơn. Nguy cơ tử vong do nhiễm trùng huyết tăng khoảng 7,6% với mỗi giờ trôi qua mà không được điều trị.
Các biến chứng có thể xảy ra của nhiễm trùng huyết sơ sinh là gì?
Hầu hết trẻ sơ sinh hồi phục sau nhiễm trùng huyết không phát triển bất kỳ biến chứng nào. Nhưng nhiều em bé sống sót phát triển các vấn đề sức khỏe lâu dài. Hơn một phần ba số trẻ sống sót sau nhiễm trùng huyết sẽ bị chậm trễ về kỹ năng nhận thức. Gần một nửa số trẻ sống sót sau nhiễm trùng huyết sơ sinh phải nhập viện ít nhất một lần sau khi hồi phục.
Một số trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng màng bao quanh não của chúng được gọi là viêm màng não. Trẻ sơ sinh mắc bệnh này có thể phát triển các triệu chứng và tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:
- Uể oải cực độ (lờ đờ).
- Phồng điểm mềm giữa các xương sọ của chúng (thóp).
- Mất thính giác.
- Chậm phát triển.
- Bại não.
- Co giật.
- Hôn mê.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đưa trẻ sơ sinh đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn đang ở nhà từ bệnh viện và trẻ sơ sinh của bạn phát triển các triệu chứng nhiễm trùng huyết sau đây, hãy gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất:
- Em bé của bạn cáu kỉnh bất thường hoặc ngủ nhiều hơn bình thường.
- Da của em bé của bạn lạnh, nhợt nhạt hoặc đổi màu.
- Em bé của bạn đã bị khô tã hơn 12 giờ.
- Em bé của bạn không phản ứng hoặc gặp khó khăn khi thở.
Khi nào tôi nên tái khám với bác sĩ của trẻ sơ sinh?
Khi bác sĩ nhi khoa của bạn cho con bạn xuất viện từ bệnh viện, họ sẽ muốn gặp lại chúng trong vòng hai đến ba ngày. Đặt một cuộc hẹn để quay lại để bác sĩ của con bạn kiểm tra các dấu hiệu tiếp tục hồi phục.
Các câu hỏi thường gặp khác
Máy tính rủi ro nhiễm trùng huyết là gì?
Máy tính nhiễm trùng huyết sơ sinh Kaiser, hoặc máy tính nhiễm trùng huyết khởi phát sớm, là một công cụ mà các bác sĩ sử dụng để xác định nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát sớm của trẻ sơ sinh của bạn. Công cụ này ước tính cơ hội mắc bệnh của em bé bạn dựa trên nhiều biến số, bao gồm các yếu tố rủi ro của bạn và tình trạng của em bé khi sinh.
