Tổng quan
Nhiễm trùng tim là gì?
Nhiễm trùng tim xảy ra khi vi sinh vật hoặc các tác nhân gây kích ứng khác xâm nhập vào tim. Nguyên nhân phổ biến nhất là do vi khuẩn, virus và ít gặp hơn là nấm. Nhiễm trùng tim có thể gây tổn thương hoặc viêm ở tim. Các bộ phận của tim thường bị tổn thương do nhiễm trùng bao gồm:
- Cơ tim (myocardium).
- Van tim.
- Lớp lót bên trong tim (nội tâm mạc – endocardium).
- Màng ngoài tim (pericardium).
Các loại nhiễm trùng tim
Có ba loại nhiễm trùng chính có thể ảnh hưởng đến tim:
- Viêm nội tâm mạc (Endocarditis): Nhiễm trùng lớp lót của van tim, còn gọi là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
- Viêm cơ tim (Myocarditis): Viêm cơ tim.
- Viêm màng ngoài tim (Pericarditis): Viêm màng bao phủ bên ngoài tim.
Ai có nguy cơ bị nhiễm trùng tim?
Nhiễm trùng tim nghiêm trọng hiếm gặp ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, nhiễm trùng tim phổ biến hơn ở những người:
- Trên 65 tuổi.
- Đã từng phẫu thuật tim.
- Sử dụng ma túy tiêm chích.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây nhiễm trùng tim khác nhau tùy theo từng loại. Dưới đây là các nguyên nhân phổ biến nhất cho từng loại:
Nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc:
- Vệ sinh răng miệng kém: Khi nướu bị chảy máu, vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu.
- Thủ thuật nha khoa: Vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu khi nướu bị tổn thương trong quá trình thực hiện thủ thuật.
- Sử dụng ống thông (catheter): Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua ống thông được đưa vào để loại bỏ dịch hoặc tiêm dịch.
- Tiêm chích ma túy: Đặc biệt nếu dùng chung kim tiêm hoặc ống tiêm.
Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim:
- Nhiễm virus: Ví dụ như virus đường hô hấp hoặc virus đường tiêu hóa (viêm màng ngoài tim do virus).
- Nhiễm vi khuẩn: Ví dụ như bệnh lao (thường gặp ở các nước đang phát triển) (viêm màng ngoài tim do vi khuẩn).
- Nhiễm nấm: (Viêm màng ngoài tim do nấm).
- Nhiễm ký sinh trùng: (Viêm màng ngoài tim do ký sinh trùng).
- Bệnh tự miễn: Bao gồm lupus, viêm khớp dạng thấp và xơ cứng bì.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm màng ngoài tim bao gồm:
- Chấn thương ngực: Ví dụ như trong tai nạn xe hơi (viêm màng ngoài tim do chấn thương).
- Suy thận: (Viêm màng ngoài tim do urê huyết).
- Khối u.
- Bệnh di truyền: Ví dụ như sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình (FMF).
- Thuốc ức chế hệ miễn dịch.
Nguyên nhân gây viêm cơ tim:
- Nhiễm virus: Ví dụ như SARS-CoV-2 (gây ra COVID-19), Coxsackievirus (ảnh hưởng đến ruột và gây ra cúm dạ dày), Parvovirus, Adenovirus và viêm gan C.
- Nhiễm vi khuẩn: Ví dụ như Streptococcus, Staphylococcus, vi khuẩn do bọ ve truyền và bệnh lao.
- Nhiễm nấm: Ví dụ như từ nấm men, nấm mốc và phân chim.
- Nhiễm ký sinh trùng: Phổ biến hơn ở Trung và Nam Mỹ.
- Bệnh tự miễn: Bao gồm viêm khớp dạng thấp.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm cơ tim bao gồm:
- Phản ứng dị ứng với thuốc: Ví dụ như thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật và thuốc điều trị ung thư.
- Phản ứng dị ứng với ma túy.
- Xạ trị.
Triệu chứng của nhiễm trùng tim
Triệu chứng nhiễm trùng tim khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào loại bệnh. Nhiều bệnh nhiễm trùng tim có các triệu chứng chung sau:
Triệu chứng viêm nội tâm mạc
Viêm nội tâm mạc là loại nhiễm trùng tim duy nhất có triệu chứng là tiếng thổi ở tim. Bác sĩ có thể nghe thấy âm thanh đặc biệt khi máu lưu thông qua tim. Các triệu chứng ít phổ biến hơn của viêm nội tâm mạc bao gồm:
- Có máu trong nước tiểu (tiểu máu).
- Các đốm đỏ hoặc tím trên da, bên trong miệng hoặc trên lòng trắng mắt (xuất huyết dạng chấm).
- Các đốm đỏ trên lòng bàn chân và lòng bàn tay (tổn thương Janeway).
- Các nốt đỏ dưới da trên ngón chân hoặc ngón tay (nốt Osler).
- Ấn đau lách.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán nhiễm trùng tim
Để chẩn đoán tình trạng bệnh, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ sẽ nghe tim của bạn bằng ống nghe để kiểm tra xem có tiếng thổi ở tim hay không. Bạn có thể cần thực hiện các xét nghiệm sau:
- Xét nghiệm máu: Để tìm dấu hiệu nhiễm trùng.
- Điện tâm đồ (ECG): Để đo hoạt động điện của tim.
- Siêu âm tim: Để xem hình ảnh chi tiết về tim.
- Chụp X-quang ngực: Để kiểm tra kích thước và hình dạng của tim và phổi.
- Chụp MRI tim: Để có hình ảnh chi tiết hơn về tim.
Điều trị
Điều trị nhiễm trùng tim
Việc điều trị nhiễm trùng tim phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Bác sĩ thường điều trị nhiễm trùng tim bằng thuốc. Tùy thuộc vào loại nhiễm trùng tim, các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Thuốc kháng nấm.
- Thuốc kháng sinh.
- Colchicine (một loại thuốc chống viêm).
- Corticosteroid.
- Thuốc tim mạch.
- Thuốc điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp).
- Thuốc điều trị các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Những người bị nhiễm trùng tim nặng có thể cần phẫu thuật tim nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào loại nhiễm trùng tim bạn mắc phải. Các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng nhất có thể cần ghép tim hoặc phẫu thuật van tim.
Phòng ngừa
Giảm nguy cơ nhiễm trùng tim
Bạn có thể không ngăn ngừa được nhiễm trùng tim, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách giữ gìn sức khỏe. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:
- Tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm virus.
- Tiêm phòng theo khuyến cáo, bao gồm vắc xin COVID-19 và vắc xin cúm.
- Không sử dụng ma túy.
- Giảm tiếp xúc với các khu vực có nhiều bọ ve và phân chim.
- Khám răng định kỳ.
- Uống thuốc kháng sinh trước các thủ thuật y tế và nha khoa theo lời khuyên của bác sĩ, đặc biệt nếu bạn đã từng sửa van tim và bệnh tim bẩm sinh chưa được điều trị.
- Rửa tay thường xuyên.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tim
Bạn có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng tim cao hơn nếu bạn có tiền sử:
- Sử dụng ống thông dài hạn.
- Nhồi máu cơ tim (đau tim).
- Thiết bị tim cấy ghép, bệnh van tim hoặc phẫu thuật van tim.
- Các vấn đề về sức khỏe răng miệng.
- Xạ trị.
- Hệ miễn dịch bị suy yếu.
- Sử dụng ma túy tiêm chích.
Tiên lượng
Tiên lượng khi bị nhiễm trùng tim
Tiên lượng cho những người bị nhiễm trùng tim khác nhau tùy thuộc vào bệnh cụ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nhiều loại nhiễm trùng tim có thể gây ra các biến chứng theo thời gian, đặc biệt nếu không được điều trị kịp thời. Các biến chứng có thể bao gồm:
- Cục máu đông trong động mạch phổi (thuyên tắc phổi).
- Đau tim hoặc đột quỵ.
- Suy tim.
- Suy thận.
- Nhịp tim nhanh (loạn nhịp tim).
- Đột tử do tim.
Việc điều trị và hỗ trợ đúng cách cho bệnh nhiễm trùng tim có thể giúp bạn sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn. Điều trị cũng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Sống chung với bệnh
Khi nào cần đến gặp bác sĩ?
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có:
- Vết cắt hoặc nhiễm trùng da không lành.
- Mệt mỏi quá mức.
- Mất ý thức.
- Khó thở hoặc khó thở.
Các câu hỏi cần hỏi bác sĩ
Để hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh, bạn có thể hỏi:
- Phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với tôi?
- Bệnh nhiễm trùng tim của tôi có thể tái phát sau khi điều trị không?
- Tôi có thể gặp tác dụng phụ nào từ phương pháp điều trị không?
Tự chăm sóc bản thân
Nếu bạn đến khám bác sĩ hoặc nha sĩ mới, hãy luôn cho họ biết nếu bạn bị nhiễm trùng tim. Điều này sẽ giúp họ theo dõi sức khỏe tim mạch và sức khỏe tổng thể của bạn tốt hơn.
Lời khuyên
Nếu bạn hoặc người thân yêu của bạn bị nhiễm trùng tim, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Bạn thường có thể kiểm soát nhiễm trùng tim bằng thuốc và đôi khi bằng phẫu thuật. Nếu bạn có vết cắt hoặc nhiễm trùng da không lành, mất ý thức hoặc khó thở, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức.
