Nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine

Tổng quan

Nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine là gì?

Nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine (CPVT) là một rối loạn nhịp tim. Ở người bệnh CPVT, tim (các buồng dưới được gọi là tâm thất) đập quá nhanh khi gắng sức hoặc cảm thấy cực kỳ căng thẳng. Khi nhịp tim tăng nhanh, tim khó bơm máu đi khắp cơ thể như bình thường.

Các triệu chứng CPVT thường bắt đầu khi còn nhỏ. Nếu không điều trị, CPVT có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe, bao gồm ngừng tim, khi tim đột ngột ngừng đập. Ngừng tim có thể đe dọa tính mạng. Nhưng với điều trị, nhiều người mắc CPVT có một cuộc sống chất lượng cao.

Nhịp nhanh thất là gì?

Nhịp nhanh thất là một nhịp tim nhanh bất thường ở các buồng dưới của tim (tâm thất). Khi bị CPVT, bạn có thể bị nhịp nhanh thất vào những thời điểm nhất định, chẳng hạn như sau khi tập thể dục.

Tần suất của nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine?

CPVT là một bệnh hiếm gặp. Các chuyên gia ước tính khoảng 1 trên 10.000 người mắc bệnh này.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine?

CPVT xảy ra do sự thay đổi (đột biến) trong một trong các gen của bạn. Thông thường, bạn thừa hưởng sự thay đổi gen này từ một hoặc cả hai cha mẹ. Đôi khi, bạn không nhận được sự thay đổi gen từ cha mẹ mà nó xảy ra ngẫu nhiên. Đột biến gen phổ biến nhất liên quan đến CPVT là ở gen RYR2, mã hóa kênh giải phóng calci của thụ thể ryanodine 2 (RyR2) trong tim. Đột biến này dẫn đến rò rỉ calci từ lưới nội chất của tế bào cơ tim, gây ra rối loạn nhịp tim.

Triệu chứng của nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine là gì?

Các triệu chứng CPVT thường bắt đầu khi còn nhỏ. Bạn có thể gặp các triệu chứng sau khi tập thể dục cường độ cao hoặc khi cảm thấy cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như căng thẳng hoặc hưng phấn tột độ. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Ngất xỉu (syncope), đặc biệt là khi gắng sức.
• Cảm giác tim đập nhanh hoặc bỏ nhịp (đánh trống ngực).
• Chóng mặt hoặc choáng váng.
• Co giật.
• Ngừng tim đột ngột (trong một số trường hợp).

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine bằng cách nào?

Để chẩn đoán CPVT, bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe tim mạch của bạn, bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Nó có thể cho thấy nếu bạn có nhịp tim bất thường.
• Nghiệm pháp gắng sức: Bạn tập thể dục (thường là trên máy chạy bộ hoặc xe đạp tại chỗ) trong khi bác sĩ theo dõi nhịp tim của bạn. Điều này có thể giúp bác sĩ của bạn biết liệu bạn có bị nhịp tim bất thường khi tập thể dục hay không.
• Nghiệm pháp Epinephrine: Tiêm tĩnh mạch epinephrine để kích thích hệ thần kinh giao cảm và quan sát nhịp tim.

Bác sĩ cũng có thể cung cấp cho bạn một máy theo dõi lưu động để theo dõi hoạt động điện của tim bạn. Bạn đeo máy theo dõi trong vài ngày hoặc vài tuần khi thực hiện các hoạt động bình thường của mình. Máy theo dõi có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn một bức tranh toàn diện hơn về nhịp tim của bạn trong suốt cả ngày. Các thiết bị theo dõi Holter hoặc máy ghi sự kiện có thể được sử dụng để ghi lại nhịp tim trong thời gian dài hơn và phát hiện các cơn nhịp nhanh thất.

Ngoài ra, xét nghiệm di truyền có thể được sử dụng để xác định các đột biến gen liên quan đến CPVT. Xét nghiệm này đặc biệt hữu ích nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc nếu chẩn đoán lâm sàng không chắc chắn.

Quản lý và Điều trị

Điều trị nhịp nhanh thất đa hình thái do catecholamine bằng cách nào?

Nếu tim bạn bị nhịp nhanh thất, bạn có thể cần sốc điện (chuyển nhịp) để khôi phục nhịp điệu bình thường. Chuyển nhịp bằng điện trong trường hợp này thường là một phương pháp điều trị khẩn cấp.

Điều trị CPVT lâu dài tập trung vào việc giữ cho tim bạn ở nhịp điệu đều đặn. Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Thuốc men:

  • Thuốc chẹn beta (ví dụ: Propranolol, Nadolol): Đây là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị CPVT. Chúng giúp làm chậm nhịp tim và giảm khả năng bị nhịp nhanh thất.
  • Flecainide: Thuốc này có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chẹn beta để kiểm soát nhịp tim hiệu quả hơn.
  • Verapamil hoặc Diltiazem: Các thuốc chẹn kênh canxi này có thể được sử dụng nếu thuốc chẹn beta không hiệu quả hoặc không dung nạp được.

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): một thiết bị nhỏ được đặt dưới da của bạn, sử dụng các tín hiệu điện để giữ cho tim bạn ở đúng nhịp điệu. ICD được khuyến cáo cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị ngừng tim đột ngột, chẳng hạn như những người đã từng bị ngất hoặc nhịp nhanh thất mặc dù đã điều trị bằng thuốc.

• Phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm tim trái (Left Cardiac Sympathetic Denervation – LCSD): Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ các dây thần kinh giao cảm ở bên trái tim. LCSD có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn nhịp nhanh thất.

• Thay đổi lối sống:

  • Hạn chế hoạt động gắng sức: Tránh các hoạt động thể chất cường độ cao có thể gây ra các triệu chứng.
  • Tránh các chất kích thích: Hạn chế hoặc tránh caffeine, rượu và các chất kích thích khác có thể làm tăng nhịp tim.
  • Kiểm soát căng thẳng: Thực hành các kỹ thuật giảm căng thẳng như thiền hoặc yoga.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc CPVT?

CPVT xảy ra do đột biến gen, vì vậy không có cách nào để ngăn ngừa nó. Nhưng với sự quản lý, bạn có thể sống một cuộc sống chất lượng cao với CPVT.

Nếu ai đó trong gia đình bạn bị CPVT, hãy cân nhắc xét nghiệm di truyền và tư vấn. Một nhà tư vấn di truyền có thể giúp bạn hiểu ý nghĩa của việc mắc bệnh và liệu bạn có thể truyền nó cho con mình hay không.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa các biến chứng của CPVT?

Để giảm nguy cơ biến chứng CPVT, bạn có thể:

• Lập một kế hoạch tập thể dục an toàn với bác sĩ của bạn.
• Hạn chế caffeine, có thể làm tăng nhịp tim của bạn.
• Theo dõi các triệu chứng của bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đánh trống ngực.
• Thường xuyên đến bác sĩ để được chăm sóc liên tục.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị CPVT?

Nếu không điều trị, CPVT có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe. Một số biến chứng này, chẳng hạn như ngừng tim đột ngột, có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ. Điều trị có thể giúp giữ cho tim bạn ở nhịp điệu bình thường và giảm nguy cơ mắc các biến chứng này.

Nếu bạn bị CPVT, bạn sẽ cần được theo dõi suốt đời để đảm bảo tim bạn luôn ở nhịp điệu đều đặn. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng CPVT, chẳng hạn như ngất xỉu sau khi tập thể dục.

Sống chung với CPVT

Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ của mình những gì khác?

Nếu bạn hoặc con bạn đang gặp các triệu chứng hoặc được chẩn đoán mắc CPVT, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của mình:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra những triệu chứng này là gì?
• Những xét nghiệm nào sẽ giúp chẩn đoán CPVT?
• Các lựa chọn điều trị cho CPVT là gì?
• Những phương pháp điều trị tại nhà nào giúp giảm các triệu chứng CPVT giữa các lần hẹn khám?