Tổng quan
Hình ảnh minh họa nhồi máu cơ tim cấp "kẻ góa phụ" liên quan đến động mạch vành trước trái, động mạch cung cấp phần lớn cơ tim của bạn.
Nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” xảy ra khi có tắc nghẽn ở LAD (động mạch vành trước trái), động mạch cung cấp máu cho một nửa cơ tim của bạn.
Nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” là gì?
Nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” là một loại nhồi máu cơ tim trong đó bạn bị tắc nghẽn hoàn toàn ở động mạch lớn nhất của tim. Động mạch này, động mạch vành trước trái (LAD), đưa máu giàu oxy đến tâm thất trái của tim bạn. Buồng dưới này bơm máu giàu oxy đến động mạch chủ, từ đó đưa máu đến cơ thể bạn.
Các bác sĩ gọi nhồi máu cơ tim là “nhồi máu cơ tim” (myocardial infarction), có nghĩa là bạn không có đủ máu đến cơ tim (myocardium). Cơ tim của bạn có thể chết nếu không có đủ lưu lượng máu.
Nhồi máu cơ tim là một cấp cứu y tế. Gọi 115 hoặc số cấp cứu địa phương của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị nhồi máu cơ tim.
Mức độ nghiêm trọng của nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”?
Nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” đe dọa tính mạng ngay lập tức. Điều này là do LAD cung cấp khoảng 50% nguồn cung cấp máu cho cơ tim của bạn. Tỷ lệ tử vong khi gặp phải cơn nhồi máu cơ tim cấp này là rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.
Nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” ảnh hưởng đến ai?
Cái tên nghe có vẻ như nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” chỉ ảnh hưởng đến nam giới. Tuy nhiên, phụ nữ cũng có thể bị loại nhồi máu cơ tim này.
Nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng lên khi bạn:
- Trên 45 tuổi và là nam giới.
- Trên 50 tuổi và là nữ giới.
- Có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch.
- Chế độ ăn uống không đủ dinh dưỡng.
- Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Không tập thể dục đủ.
- Có một số tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như béo phì, huyết áp cao và cholesterol cao.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” là gì?
Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” bao gồm:
- Đau ngực.
- Khó thở.
- Chóng mặt.
- Đau bụng.
- Mệt mỏi.
- Choáng váng.
- Đau ở các bộ phận khác của phần trên cơ thể (cánh tay, vai, cổ, hàm hoặc lưng).
Gọi 115 hoặc số cấp cứu địa phương của bạn nếu bạn có những triệu chứng này.
Đau ngực là triệu chứng điển hình nhất, thường được mô tả như cảm giác bị đè nặng, siết chặt hoặc bỏng rát ở ngực. Cơn đau có thể lan ra cánh tay trái, vai, cổ, hàm hoặc lưng. Khó thở thường đi kèm với đau ngực, do tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu oxy của cơ thể. Các triệu chứng khác như chóng mặt, đau bụng, mệt mỏi và choáng váng có thể xuất hiện do giảm lưu lượng máu đến não và các cơ quan khác.
Nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”?
Xơ vữa động mạch, sự tích tụ cholesterol và các chất lắng đọng khác trong động mạch LAD của bạn, gây ra nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”. Cục máu đông cũng có thể chặn động mạch LAD của bạn và gây ra nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”.
Xơ vữa động mạch là quá trình tích tụ mảng bám (bao gồm cholesterol, chất béo và các chất khác) bên trong thành động mạch. Theo thời gian, mảng bám này có thể làm hẹp động mạch vành, hạn chế lưu lượng máu đến tim. Khi mảng bám bị vỡ ra, nó có thể hình thành cục máu đông, gây tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành và dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” như thế nào?
Bác sĩ sẽ sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”, chẳng hạn như:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Ghi lại hoạt động điện của tim và có thể phát hiện các dấu hiệu của tổn thương cơ tim. ECG là xét nghiệm đầu tiên và quan trọng nhất để chẩn đoán nhồi máu cơ tim.
- Xét nghiệm máu: Đo nồng độ các enzyme tim (như troponin) trong máu. Sự gia tăng nồng độ các enzyme này cho thấy tổn thương cơ tim.
- Chụp động mạch vành: Sử dụng thuốc cản quang và tia X để quan sát động mạch vành và xác định vị trí tắc nghẽn. Đây là xét nghiệm xâm lấn, nhưng nó cung cấp thông tin chính xác nhất về tình trạng của động mạch vành.
Quản lý và Điều trị
Điều trị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” như thế nào?
Bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” sau:
- Mặt nạ oxy.
- Thuốc điều trị đau, cục máu đông và/hoặc nhịp tim bất thường.
- Nong mạch vành.
- Đặt stent.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Bạn có thể phải nằm viện từ hai đến bốn ngày sau khi bị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”. Một số người cần ở lại lâu hơn, đặc biệt nếu họ có biến chứng.
Điều trị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” cần được thực hiện càng sớm càng tốt để khôi phục lưu lượng máu đến cơ tim và giảm thiểu tổn thương. Mục tiêu chính của điều trị là tái thông mạch vành bị tắc nghẽn. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Sử dụng thuốc:
- Aspirin: Giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành.
- Nitroglycerin: Giúp giảm đau ngực và cải thiện lưu lượng máu.
- Thuốc chẹn beta: Giúp giảm nhịp tim và huyết áp.
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE): Giúp giảm huyết áp và bảo vệ tim.
- Thuốc chống đông máu: Giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành và phát triển.
- Can thiệp mạch vành qua da (PCI):
- Nong mạch vành: Sử dụng một ống thông có gắn bóng ở đầu để mở rộng động mạch vành bị tắc nghẽn.
- Đặt stent: Đặt một ống lưới nhỏ vào động mạch vành để giữ cho nó mở.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG): Tạo một đường vòng mới cho máu chảy xung quanh động mạch vành bị tắc nghẽn.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Một số loại thuốc điều trị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” có thể gây chảy máu.
Những người được đặt stent để giữ cho động mạch LAD của họ mở cần dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có nguy cơ bị đột quỵ, một cơn nhồi máu cơ tim khác hoặc tử vong.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”?
Bạn có thể giảm nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” bằng nhiều cách, chẳng hạn như:
- Ăn thực phẩm không có chất béo bão hòa.
- Hạn chế lượng đường.
- Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường.
- Tránh các sản phẩm thuốc lá.
- Tập thể dục 150 phút mỗi tuần.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
Phòng ngừa nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” bao gồm việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và thực hiện lối sống lành mạnh.
Triển vọng / Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”?
Bạn sẽ cần khoảng tám tuần để phục hồi sau nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”. Một số người có thể trở lại làm việc sau hai tuần. Những người khác cần đến ba tháng để phục hồi. Nếu công việc của bạn đòi hỏi thể chất nhiều, có thể hữu ích nếu bạn chuyển sang một công việc ít đòi hỏi hơn.
Triển vọng cho nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ”
Năm mươi phần trăm số ca tử vong do nhồi máu cơ tim xảy ra trong vài giờ đầu tiên sau khi các triệu chứng bắt đầu. Nhưng nhiều người sống sót sau vài ngày sau cơn nhồi máu cơ tim có thể hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, 10% không qua khỏi năm đầu tiên sau cơn nhồi máu cơ tim.
Tiên lượng của nhồi máu cơ tim cấp “kẻ góa phụ” phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến khi điều trị, mức độ tổn thương cơ tim và các bệnh lý đi kèm. Điều trị sớm và tích cực có thể cải thiện đáng kể tiên lượng.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân?
Nếu bạn đã bị nhồi máu cơ tim, bạn có thể cần thực hiện một số thay đổi trong cuộc sống để ngăn ngừa một cơn nhồi máu cơ tim khác. Bạn có thể:
- Tham gia phục hồi chức năng tim.
- Ăn thực phẩm tốt cho tim.
- Kiểm soát mức độ căng thẳng của bạn.
- Ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
Chăm sóc bản thân sau nhồi máu cơ tim là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Hãy chắc chắn đến tất cả các cuộc hẹn đã lên lịch với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ muốn xem bạn đang tiến triển như thế nào trong quá trình phục hồi của bạn. Các cuộc hẹn cũng là một cách để tìm hiểu xem bạn có cần một liều lượng khác của bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng hay không.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Gọi 115 hoặc số cấp cứu địa phương của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của một cơn nhồi máu cơ tim khác.
Các triệu chứng cần chú ý bao gồm đau ngực, khó thở, chóng mặt, ngất xỉu hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn đã từng trải qua trong cơn nhồi máu cơ tim trước đó.
Những câu hỏi tôi nên hỏi bác sĩ?
Những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ của mình bao gồm:
- Tôi có khả năng bị nhồi máu cơ tim khác không?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống của tôi là gì?
- Có nhóm hỗ trợ nào cho những người sống sót sau cơn nhồi máu cơ tim không?
