Tổng quan
Nhồi máu tuyến yên là gì?
Nhồi máu tuyến yên xảy ra khi có sự tắc nghẽn lưu lượng máu hoặc chảy máu (xuất huyết) trong tuyến yên. Đây có thể là một tình trạng nghiêm trọng, cần được điều trị khẩn cấp.
Tuyến yên là gì?
Tuyến yên có kích thước bằng hạt đậu, nằm ở đáy não, phía sau sống mũi. Nó là một trong tám tuyến nội tiết trong cơ thể, sản xuất các chất truyền tin hóa học gọi là hormone.
Nhiều chức năng của cơ thể phụ thuộc vào hormone, bao gồm:
- Điều hòa huyết áp.
- Sinh sản và chức năng tình dục.
- Tăng trưởng và phát triển.
Tuyến yên giải phóng hormone để báo hiệu cho các tuyến nội tiết khác sản xuất hormone của chính chúng.
U tuyến yên là gì?
Nhồi máu tuyến yên thường xảy ra ở những người có một khối u lành tính trong tuyến yên gọi là u tuyến yên.
Hầu hết những người có u tuyến yên không biết mình mắc bệnh. Các bác sĩ thường phát hiện ra khối u một cách tình cờ khi thực hiện các xét nghiệm hình ảnh cho một lý do khác. Đối với một số người, nhồi máu tuyến yên là dấu hiệu đầu tiên của u tuyến yên.
Phân loại u tuyến yên dựa trên việc chúng có tiết hormone hay không. Một số khối u sản xuất quá nhiều một số loại hormone nhất định. Các hormone này có thể bao gồm:
- Hormone vỏ thượng thận (ACTH) kích thích tuyến thượng thận sản xuất một hormone khác gọi là cortisol. Cortisol giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng và chống lại nhiễm trùng. Nó cũng giúp điều hòa huyết áp, lượng đường trong máu và sự trao đổi chất.
- Prolactin tham gia vào nhiều chức năng của cơ thể, nhưng vai trò chính của nó là trong sự phát triển của mô vú và sản xuất sữa. Nồng độ prolactin tăng cao có thể dẫn đến kinh nguyệt không đều ở phụ nữ và giảm ham muốn tình dục ở nam giới.
- Hormone tăng trưởng kiểm soát sự tăng trưởng ở trẻ em và điều chỉnh lượng mỡ trong cơ thể, lượng đường trong máu và sửa chữa tế bào ở người lớn.
U tuyến yên không hoạt động không tiết hormone. Nhồi máu tuyến yên phổ biến hơn ở các u tuyến yên không hoạt động.
Nhồi máu tuyến yên ảnh hưởng đến ai?
Nam giới có khả năng bị nhồi máu tuyến yên cao gấp đôi nữ giới. Bệnh phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 37 đến 58.
Nhồi máu tuyến yên phổ biến như thế nào?
Ước tính về tần suất của u tuyến yên rất khác nhau vì nhiều người mắc bệnh này không có triệu chứng. Nói chung, các chuyên gia tin rằng chúng tương đối phổ biến. Trong số những người bị u tuyến yên, khoảng 2% đến 12% bị nhồi máu tuyến yên.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của nhồi máu tuyến yên là gì?
Các triệu chứng của nhồi máu tuyến yên phụ thuộc vào mức độ của:
- Chảy máu.
- Tế bào chết của mô tuyến yên do thiếu lưu lượng máu.
- Sưng phù (edema).
Dấu hiệu phổ biến nhất là đau đầu dữ dội và đột ngột. Hơn một nửa số người cũng gặp các vấn đề về thị lực do tăng áp lực lên các dây thần kinh chạy từ não đến mắt. Chúng có thể bao gồm:
- Song thị (nhìn đôi).
- Sụp mí mắt.
- Mất thị lực một phần hoặc toàn bộ ở một hoặc cả hai mắt.
Một số loại triệu chứng khác là do những thay đổi trong não. Chúng có thể giống với các tình trạng thần kinh khác, chẳng hạn như viêm màng não. Các triệu chứng này bao gồm:
- Lú lẫn.
- Mệt mỏi.
- Sốt.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
Nhồi máu tuyến yên có thể ảnh hưởng đến chức năng nội tiết tố không?
Tổn thương tuyến yên ảnh hưởng đến chức năng của các tuyến nội tiết khác, các hormone mà chúng sản xuất và các quá trình của cơ thể mà chúng kiểm soát.
Một biến chứng nội tiết tố phổ biến là thiếu hormone vỏ thượng thận (ACTH). Điều này có thể ảnh hưởng đến chức năng của tuyến thượng thận và có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng của nó bao gồm:
Nguyên nhân gây nhồi máu tuyến yên là gì?
Nguyên nhân gây ra nhồi máu tuyến yên vẫn chưa rõ ràng.
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 10% đến 40% trường hợp có liên quan đến một số loại thủ thuật, tình trạng sức khỏe và thuốc men nhất định. Chúng bao gồm:
- Thuốc chống đông máu điều trị và ngăn ngừa tái phát cục máu đông ở những người bị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.
- Thuốc kích thích dopamine để điều trị bệnh Parkinson và hội chứng chân không yên.
- Kiểm tra kích thích nội tiết để chẩn đoán rối loạn nội tiết.
- Điều trị bằng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) để giảm chức năng buồng trứng, điều này rất quan trọng ở một số người bị ung thư vú.
- Chấn thương đầu, thường là do ngã hoặc tai nạn xe hơi.
- Phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật chỉnh hình và tim mạch.
Các chuyên gia vẫn đang cố gắng tìm hiểu tại sao các yếu tố này đôi khi liên quan đến nhồi máu tuyến yên. Công việc này sẽ giúp các bác sĩ ngăn ngừa chứng đột quỵ khi chăm sóc những người đã biết mắc u tuyến yên.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Nhồi máu tuyến yên được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe để đánh giá các triệu chứng và chỉ định các xét nghiệm hình ảnh.
Bạn có thể cần được chăm sóc khẩn cấp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Trong phòng cấp cứu, các bác sĩ sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT scan) vì chúng nhanh chóng và có thể giúp loại trừ các tình trạng khác như đột quỵ. Nếu có thời gian, chụp cộng hưởng từ (MRI) là xét nghiệm hình ảnh được ưu tiên hơn. Nó cung cấp chi tiết tốt hơn và giúp bác sĩ đánh giá tổn thương cho tuyến yên.
Quản lý và điều trị
Nhồi máu tuyến yên được điều trị như thế nào?
Các phương pháp điều trị nhồi máu tuyến yên bao gồm thuốc và phẫu thuật.
Corticosteroid đường uống là một phần thiết yếu của điều trị để ngăn ngừa thiếu hormone vỏ thượng thận (ACTH). Trong nhiều trường hợp, mọi người cho thấy sự cải thiện tốt khi dùng thuốc.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị phẫu thuật, đặc biệt nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Thông thường, điều này liên quan đến một phương pháp tiếp cận xâm lấn tối thiểu để tiếp cận tuyến yên. Trong thủ thuật này, bác sĩ:
- Chèn một ống vào một trong các lỗ mũi của bạn.
- Tạo một lỗ trên xương ngăn cách khoang mũi với não của bạn.
- Chèn một camera qua ống để nhìn thấy khối u.
- Loại bỏ khối u hoặc mô tuyến yên bị tổn thương qua ống.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa nhồi máu tuyến yên?
Không có cách nào để ngăn ngừa tình trạng này. Nếu bạn bị u tuyến yên, bạn nên biết về khả năng bị đột quỵ. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn bị đau đầu đột ngột hoặc thay đổi thị lực.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho nhồi máu tuyến yên là gì?
Phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng. Tình trạng này gây tử vong trong khoảng 2% trường hợp.
Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng thị giác được cải thiện khi dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Phục hồi hoàn toàn thị lực xảy ra khoảng 40% thời gian. Khoảng 80% số người cần liệu pháp thay thế hormone lâu dài. Điều này là do chức năng của tuyến yên bị suy giảm. Liệu pháp hormone có nhiều dạng, bao gồm:
- Gel.
- Tiêm.
- Tan chảy trong miệng của bạn.
- Thuốc xịt mũi.
- Miếng dán.
- Viên nén cấy dưới da.
- Thuốc viên.
Nếu bạn đã bị nhồi máu tuyến yên, bạn có thể cần chăm sóc theo dõi để:
- Đánh giá thị lực của bạn.
- Đảm bảo toàn bộ khối u đã được loại bỏ.
- Theo dõi nồng độ hormone của bạn.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp các vấn đề về thị lực mới hoặc đau đầu đột ngột. Một số người mô tả cơn đau đầu là tồi tệ nhất trong cuộc đời họ.
