Tổng quan
Nhuyễn khí quản xảy ra khi khí quản (ống thở) bị xẹp hoặc tự gập vào trong.
Nhuyễn khí quản là gì?
Nhuyễn khí quản là tình trạng sụn ở khí quản (ống thở) bị yếu hoặc mềm nhũn. Thành khí quản có thể xẹp xuống hoặc gập vào, gây ra các triệu chứng như thở rít thanh cao. Tình trạng này cũng có thể khiến chất nhầy bị mắc kẹt trong phổi, gây khó khăn cho việc tống xuất ra ngoài. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nhuyễn khí quản có thể đe dọa tính mạng, nhưng có thể điều trị khỏi.
Nhuyễn khí quản thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, nhưng bất kỳ ai cũng có thể mắc phải. Trẻ sinh ra với tình trạng này thường xuất hiện các triệu chứng khi được 1 đến 2 tháng tuổi. Sau đó, các triệu chứng sẽ cải thiện trong ba năm đầu đời. Đó là do sụn trở nên chắc khỏe hơn khi khí quản của trẻ phát triển. Tuy nhiên, những trường hợp nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật.
Các loại nhuyễn khí quản
Có hai loại nhuyễn khí quản:
- Nhuyễn khí quản bẩm sinh: Trẻ sinh ra đã mắc bệnh này.
- Nhuyễn khí quản mắc phải: Tình trạng này phát triển sau do bệnh khác.
Một số người bị nhuyễn khí quản cũng có phế quản yếu (các ống dẫn từ khí quản đến phổi). Các bác sĩ gọi tình trạng này là nhuyễn khí phế quản.
Nhuyễn khí quản phổ biến như thế nào?
Nhuyễn khí quản bẩm sinh tương đối hiếm gặp. Tuy nhiên, đây là dị tật bẩm sinh phổ biến nhất ảnh hưởng đến khí quản. Khoảng 1 trên 2.100 trẻ em sinh ra mắc phải tình trạng này.
Nhuyễn khí quản mắc phải (có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi) cũng rất hiếm gặp.
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của nhuyễn khí quản là gì?
Triệu chứng phổ biến nhất của nhuyễn khí quản là thở rít thanh cao hoặc thở ồn ào (stridor). Các triệu chứng khác bao gồm:
- Thở khò khè.
- Ho mãn tính.
- Khó thở.
- Khó ăn hoặc bú (ở trẻ sơ sinh).
- Tím tái (da xanh xao do thiếu oxy).
- Viêm phổi tái phát.
- Ngừng thở khi ngủ.
- Trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Nguyên nhân gây nhuyễn khí quản?
Nhuyễn khí quản bẩm sinh xảy ra khi sụn trong khí quản của em bé không phát triển đúng cách. Thành khí quản của trẻ mềm nhũn thay vì cứng cáp.
Nguyên nhân gây nhuyễn khí quản mắc phải bao gồm:
- Chấn thương: Chấn thương khí quản, chẳng hạn như do đặt nội khí quản kéo dài.
- Viêm nhiễm: Nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính hoặc nghiêm trọng.
- Khối u: Khối u chèn ép khí quản.
- Bệnh lý tự miễn: Một số bệnh tự miễn có thể gây viêm và tổn thương khí quản.
- Hút thuốc: Hút thuốc lá có thể làm suy yếu sụn khí quản.
Nhuyễn khí quản có thể liên quan đến các tình trạng khác như:
- Chậm phát triển.
- Hội chứng Ehlers-Danlos.
- Dị tật tim.
- Hội chứng Down.
- Thoát vị thực quản bẩm sinh.
Biến chứng của nhuyễn khí quản là gì?
Nếu không được điều trị, nhuyễn khí quản có thể gây ra:
- Khó thở nghiêm trọng.
- Viêm phổi tái phát.
- Suy hô hấp.
- Ngừng tim.
- Tử vong.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán nhuyễn khí quản như thế nào?
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng. Họ cũng sẽ sử dụng nội soi thanh quản hoặc nội soi phế quản để quan sát khí quản. Để thực hiện việc này, họ sẽ đưa một ống soi có đèn và camera xuống cổ họng.
Bác sĩ có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm để chẩn đoán nhuyễn khí quản, chẳng hạn như:
- Chụp X-quang ngực: Để kiểm tra các vấn đề về phổi hoặc tim.
- Chụp CT ngực: Để có hình ảnh chi tiết hơn về khí quản và các cấu trúc xung quanh.
- Nội soi khí phế quản: Thủ thuật này cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp bên trong khí quản và phế quản.
- Đo chức năng hô hấp: Để đánh giá luồng khí và dung tích phổi.
Quản lý và điều trị
Điều trị nhuyễn khí quản như thế nào?
Bác sĩ có thể điều trị nhuyễn khí quản bằng các liệu pháp không phẫu thuật, thuốc hoặc phẫu thuật. Phương pháp nào phù hợp với bạn tùy thuộc vào mức độ của bệnh.
Liệu pháp không phẫu thuật
Các phương pháp điều trị sau đây giúp giữ cho đường thở của bạn thông thoáng và phổi của bạn sạch sẽ:
- Thở không khí ẩm: Sử dụng máy tạo độ ẩm có thể làm loãng chất nhầy để bạn có thể thở thoải mái.
- Vật lý trị liệu lồng ngực: Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập thở để làm sạch chất nhầy khỏi phổi.
- Thở áp lực dương liên tục (CPAP): Sử dụng máy CPAP có thể ngăn khí quản của bạn xẹp xuống quá nhiều khi ngủ.
Thuốc
Bác sĩ sử dụng một số loại thuốc khác nhau để điều trị nhuyễn khí quản, bao gồm:
- Thuốc giãn phế quản: Những loại thuốc này giúp mở rộng đường thở để bạn có thể thở dễ dàng hơn.
- Thuốc kháng sinh: Những loại thuốc này điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Steroid: Những loại thuốc này giúp giảm viêm.
Phẫu thuật
Các trường hợp nhuyễn khí quản nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật. Một số lựa chọn bao gồm:
- Đình chỉ khí quản: Thủ thuật này gắn khí quản vào một cấu trúc gần đó, chẳng hạn như cột sống, để giữ cho nó mở.
- Đặt stent khí quản: Stent là một ống nhỏ được đặt vào khí quản để giữ cho nó mở.
- Tạo hình khí quản: Thủ thuật này tái tạo lại khí quản để nó khỏe hơn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa nhuyễn khí quản không?
Không có gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc nhuyễn khí quản. Nhưng bạn có thể kiểm soát nó với sự giúp đỡ của bác sĩ.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho bệnh nhuyễn khí quản là gì?
Sau khi điều trị, hầu hết những người bị nhuyễn khí quản đều có cuộc sống khỏe mạnh mà không có biến chứng.
Không phải lúc nào cũng cần điều trị. Nhuyễn khí quản bẩm sinh thường tự khỏi khi trẻ được 3 tuổi. Khi sụn khí quản của em bé trở nên khỏe hơn, các triệu chứng của trẻ có thể sẽ cải thiện. Nhưng trong một số trường hợp, em bé của bạn có thể cần dùng thuốc và/hoặc phẫu thuật.
Những người bị nhuyễn khí quản cần được theo dõi chặt chẽ nếu họ bị nhiễm trùng đường hô hấp. Ngay cả cảm lạnh thông thường cũng có thể gây ra biến chứng. Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị hoặc thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu em bé của bạn có các triệu chứng của nhuyễn khí quản. Điều này bao gồm những thứ như ho thường xuyên, thở ồn ào hoặc nhiễm trùng đường hô hấp kéo dài.
Nhuyễn khí quản ở người lớn có thể gây ra chứng không dung nạp tập thể dục và nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn nhận thấy những điều này. Họ có thể xác nhận chẩn đoán và đề nghị điều trị thích hợp.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Nếu bạn bị nhuyễn khí quản, đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi:
- Tình trạng bệnh nghiêm trọng đến mức nào?
- Nguyên nhân gây ra tình trạng này là gì?
- Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Có cần phẫu thuật không?
- Tôi có thể làm gì để giảm bớt các triệu chứng?
- Tôi cần điều trị sớm bao lâu?
Những bệnh nào có thể bị nhầm lẫn với nhuyễn khí quản?
Các tình trạng sau đây có thể bị nhầm lẫn với nhuyễn khí quản:
- Viêm thanh quản rít.
- U nang thanh quản.
- Dị vật đường thở.
- Hẹp khí quản.
