Tổng quan
Nôn ra dịch màu bã cà phê (Vomitus) là gì?
Nôn ra dịch màu bã cà phê (Coffee Ground Emesis – CGE) là tình trạng chất nôn có màu sắc và hình dạng giống bã cà phê. Hiện tượng này xảy ra do máu đã đông lại trong chất nôn. Máu có thể có màu đỏ sẫm, nâu hoặc đen, tùy thuộc vào thời gian máu lưu lại trong đường tiêu hóa. Sự xuất hiện của máu trong chất nôn là một dấu hiệu nghiêm trọng cần được các bác sĩ thăm khám và điều trị kịp thời.
Nôn ra dịch màu bã cà phê có ý nghĩa gì?
Nôn ra dịch màu bã cà phê là dấu hiệu cho thấy có tình trạng chảy máu bên trong đường tiêu hóa trên, bao gồm thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non (tá tràng). Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này, nhưng chảy máu bên trong luôn được xem là một tình trạng cấp cứu y tế.
Sự khác biệt giữa nôn ra dịch màu bã cà phê và nôn ra máu (Hematemesis) là gì?
Nôn ra máu (Hematemesis) là thuật ngữ chỉ việc nôn ra máu nói chung. Như vậy, nôn ra dịch màu bã cà phê là một dạng của nôn ra máu. Điểm khác biệt là trong trường hợp nôn ra dịch màu bã cà phê, máu không còn tươi hoặc có màu đỏ tươi. Máu đã ở trong đường tiêu hóa đủ lâu để bắt đầu đông lại, vón cục và chuyển sang màu tối hơn trước khi phản xạ nôn xảy ra.
Nôn ra dịch màu bã cà phê có phải là chảy máu đang hoạt động không?
Máu đã đông lại và chuyển sang màu nâu hoặc đen cho thấy máu không còn tươi. Điều này có nghĩa là tình trạng chảy máu đã chậm lại hoặc thậm chí đã ngừng, ít nhất là tạm thời. Tuy nhiên, nguyên nhân gây chảy máu có thể vẫn còn tiến triển và có thể tiếp tục chảy máu thêm. Do đó, các bác sĩ luôn xem CGE là một tình trạng cấp tính cần được xử trí kịp thời.
Các nguyên nhân có thể gây ra nôn ra dịch màu bã cà phê
Các nguyên nhân có thể gây ra nôn ra dịch màu bã cà phê là gì?
Nôn ra dịch màu bã cà phê là một dấu hiệu cho thấy có tình trạng chảy máu đường tiêu hóa trên. Nguyên nhân gây chảy máu có thể không giống với nguyên nhân gây nôn. Các nguyên nhân thường gặp gây chảy máu đường tiêu hóa trên bao gồm:
- Loét dạ dày tá tràng: Vết loét ăn mòn niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng, gây chảy máu.
- Viêm thực quản: Tình trạng viêm nhiễm ở thực quản có thể gây chảy máu.
- Hội chứng Mallory-Weiss: Rách niêm mạc thực quản do nôn ói dữ dội.
- Giãn tĩnh mạch thực quản: Các tĩnh mạch ở thực quản bị giãn nở do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dễ vỡ và gây chảy máu (thường gặp ở bệnh nhân xơ gan).
- U dạ dày hoặc thực quản: Các khối u có thể gây chảy máu khi phát triển.
- Các bệnh lý về máu: Rối loạn đông máu hoặc giảm tiểu cầu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
- Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc như aspirin, ibuprofen hoặc các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khác có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và gây chảy máu.
- Nuốt phải máu: Chảy máu cam hoặc chảy máu răng có thể dẫn đến nuốt phải máu và sau đó nôn ra.
Tắc ruột có thể gây ra nôn ra dịch màu bã cà phê không?
Tắc ruột non có thể gây nôn, nhưng không giải thích được tình trạng chảy máu. Chảy máu ở ruột (đường tiêu hóa dưới) sẽ không xuất hiện trong chất nôn, nhưng có thể xuất hiện trong phân. Máu đỏ sẫm trong phân có thể đến từ ruột non. Chảy máu đường tiêu hóa trên có thể gây ra phân đen, hắc ín.
Các yếu tố rủi ro nào liên quan đến chảy máu đường tiêu hóa trên?
Bạn có nhiều khả năng bị chảy máu đường tiêu hóa trên và nôn ra máu nếu bạn:
- Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường xuyên: Các thuốc này có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và gây chảy máu.
- Uống nhiều rượu: Rượu có thể gây viêm và tổn thương niêm mạc dạ dày, làm tăng nguy cơ chảy máu.
- Hút thuốc lá: Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng và các bệnh lý khác có thể gây chảy máu.
- Có tiền sử loét dạ dày tá tràng: Những người đã từng bị loét dạ dày tá tràng có nguy cơ tái phát và chảy máu cao hơn.
- Mắc các bệnh lý về gan: Xơ gan và các bệnh lý gan khác có thể gây giãn tĩnh mạch thực quản, làm tăng nguy cơ chảy máu.
- Trên 50 tuổi: Nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa tăng lên theo tuổi tác.
Chăm sóc và điều trị
Các bác sĩ điều trị nôn ra dịch màu bã cà phê như thế nào?
Bác sĩ sẽ tìm cách xác định nguyên nhân và cầm máu nếu cần thiết. Thông thường, tình trạng chảy máu sẽ tự ngừng, nhưng vẫn cần điều trị nguyên nhân tiềm ẩn.
Khám ban đầu
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về tiền sử bệnh, bao gồm cả các loại thuốc bạn đang dùng. Họ có thể hỏi bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác không, chẳng hạn như:
- Đau bụng trên.
- Trướng bụng.
- Ợ chua mãn tính.
- Đi ngoài phân đen, hắc ín.
- Nôn hoặc ho thường xuyên.
- Chán ăn hoặc sụt cân không chủ ý.
Ổn định
Nôn ra dịch màu bã cà phê thường không cho thấy tình trạng chảy máu đang hoạt động nghiêm trọng. Nhưng nếu bác sĩ nghi ngờ mất máu nghiêm trọng, họ có thể muốn kiểm tra thể tích máu của bạn. Họ làm điều này bằng cách lấy mẫu máu qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Nếu thể tích máu của bạn thấp, họ sẽ tìm cách thay thế bằng dịch truyền tĩnh mạch hoặc truyền máu.
Xét nghiệm y tế
Để xác nhận chảy máu đường tiêu hóa trên và điều tra các nguyên nhân có thể, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các xét nghiệm y tế khác nhau, bao gồm:
- Nội soi đường tiêu hóa trên: Thủ thuật này sử dụng một ống nội soi mềm, có gắn camera để quan sát thực quản, dạ dày và tá tràng. Nội soi có thể giúp xác định vị trí chảy máu và nguyên nhân gây chảy máu.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể giúp đánh giá mức độ mất máu và kiểm tra các bất thường về đông máu.
- Xét nghiệm phân: Xét nghiệm phân có thể giúp phát hiện máu ẩn trong phân.
Điều trị
Bác sĩ có thể giải quyết tình trạng chảy máu trong quá trình nội soi đường tiêu hóa trên. Quá trình nội soi bao gồm việc đưa một camera nhỏ trên một ống xuống cổ họng và vào đường tiêu hóa trên của bạn khi bạn đang được an thần. Nếu camera cho thấy nguồn gốc của chảy máu, bác sĩ có thể điều trị bằng cách đưa các dụng cụ y tế nhỏ qua ống, chẳng hạn như kẹp hoặc dụng cụ đốt điện.
Nếu họ không thể tìm thấy nguồn gốc của chảy máu hoặc ngăn chặn nó thông qua các phương pháp này, đôi khi bác sĩ sẽ chỉ định chụp cắt lớp vi tính mạch máu để cố gắng xác định vị trí nguồn gốc của chảy máu dọc theo chiều dài ruột của bạn. Nếu nguồn chảy máu được xác định, nó có thể được điều trị theo phương pháp xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như thuyên tắc mạch. Thủ thuật này được thực hiện bởi bác sĩ радиологии can thiệp, một bác sĩ được đào tạo đặc biệt về loại thủ thuật này.
Thuyên tắc mạch bao gồm việc tiếp cận mạch máu bị chảy máu bằng cách chèn ống thông vào tĩnh mạch cổ hoặc tĩnh mạch bẹn của bạn. Khi mạch máu thủ phạm được xác định, bác sĩ có thể chặn mạch máu bằng cách tiêm vật liệu đặc biệt để làm tắc mạch máu.
Nếu điều này không thành công, lựa chọn cuối cùng thường là phẫu thuật thăm dò. Các bác sĩ thường có thể thực hiện việc này bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu. Nội soi ổ bụng sử dụng sự hỗ trợ của một camera nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ thông qua các vết r разрезы nhỏ ở bụng (thường là 1/2 inch trở xuống).
Khi bác sĩ đã xác định và điều trị nguồn gốc của chảy máu, họ sẽ giải quyết tình trạng tiềm ẩn của bạn. Bạn có thể mắc một bệnh mãn tính cần điều trị toàn diện. Bạn có thể cần thay đổi lối sống, hoặc bạn chỉ có thể cần dùng thuốc để điều trị một tình trạng cấp tính.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về tình trạng nôn ra dịch màu bã cà phê?
Nếu bạn từng bị nôn ra dịch màu bã cà phê hoặc bất kỳ loại máu nào trong chất nôn, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn có thể muốn gọi xe cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng khẩn cấp khác, chẳng hạn như:
- Chóng mặt hoặc choáng váng.
- Ngất xỉu.
- Mất phương hướng hoặc lú lẫn.
- Vàng da (vàng ở lòng trắng mắt).
- Đau bụng dữ dội.
- Đau ngực dữ dội.
Nôn mửa đã đủ khó chịu rồi, nhưng nếu chất nôn của bạn trông giống như bã cà phê, bạn có thể thấy khó chịu gấp bội. Chất nôn trông giống như bã cà phê không phải là điều bình thường. Nó có nghĩa là có thứ gì đó đang chảy máu bên trong bạn. Có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, một số nghiêm trọng hơn những nguyên nhân khác. Nhưng bất kỳ tình trạng chảy máu nào cũng có thể trở thành trường hợp khẩn cấp nếu nó không ngừng lại. Nếu bạn từng thấy nôn ra dịch màu bã cà phê, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân và điều trị càng sớm càng tốt.
