Tổng quan
Nôn ra máu (Hematemesis) là gì?
Nôn ra máu, hay còn gọi là hematemesis, là tình trạng bạn nôn ra máu. Máu có thể lẫn với chất chứa trong dạ dày, hoặc chỉ có máu. Màu sắc máu có thể đỏ tươi nếu là máu mới, hoặc sẫm màu và vón cục như bã cà phê nếu là máu cũ. Nôn ra máu là dấu hiệu cho thấy có chảy máu bên trong đường tiêu hóa trên, bao gồm thực quản, dạ dày và đoạn đầu của ruột non (tá tràng). Nếu bạn bị nôn ra máu, cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nôn ra máu có nguy hiểm không?
Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến nôn ra máu. Một số nguyên nhân rất nghiêm trọng. Các bác sĩ không thể xác định mức độ nghiêm trọng cho đến khi thăm khám và chẩn đoán nguyên nhân. Vì lý do này, tất cả các trường hợp nôn ra máu cần được coi là trường hợp cấp cứu cho đến khi xác định được nguyên nhân.
Nôn ra một ít máu có bình thường không?
Nôn ra máu, dù ít hay nhiều, đều không phải là hiện tượng bình thường. Một lượng nhỏ máu có thể do các nguyên nhân lành tính hơn. Ví dụ, bạn có thể thấy một ít máu trong chất nôn do tổn thương niêm mạc thực quản do nôn quá nhiều. Tuy nhiên, có nhiều nguyên nhân khác gây ra nôn ra máu. Điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn nôn ra máu.
Nôn ra máu có thể gây tử vong không?
Bản thân việc nôn mửa hiếm khi gây tử vong, nhưng mất máu nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong. Nếu bạn mất nhiều máu, bạn có nguy cơ bị sốc giảm thể tích, có thể gây suy tạng và tử vong. May mắn thay, đây là một biến cố hiếm gặp. Tuy nhiên, nếu bạn nôn ra nhiều máu, bạn nên tìm kiếm điều trị ngay lập tức. Bạn có thể cần điều trị không chỉ để cầm máu.
Các nguyên nhân có thể gây nôn ra máu
Nôn ra máu là dấu hiệu của bệnh gì?
Nhìn chung, nôn ra máu là dấu hiệu của chảy máu bên trong đường tiêu hóa trên. Đường tiêu hóa trên bao gồm thực quản, dạ dày và tá tràng. Bạn cũng có thể nôn ra máu nếu nuốt phải máu do chảy máu cam hoặc chảy máu trong miệng. Nhưng nếu bạn không nuốt phải máu, thì máu đó đến từ bên trong hệ tiêu hóa trên của bạn.
Máu đỏ tươi là máu mới và cho thấy tình trạng chảy máu đang hoạt động, có thể nặng hơn và cần được cấp cứu. Nôn ra máu màu bã cà phê – máu có màu nâu và vón cục – là máu cũ. Nó có thể chỉ ra tình trạng chảy máu chậm hơn hoặc đã ngừng. Thông thường cần một lượng máu đáng kể để gây ra nôn mửa.
Các nguyên nhân phổ biến gây nôn ra máu
Các tình trạng phổ biến nhất gây ra nôn ra máu bao gồm:
- Loét dạ dày tá tràng: Vết loét ở niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng có thể chảy máu.
- Viêm thực quản: Tình trạng viêm nhiễm ở thực quản có thể gây chảy máu.
- Vỡ tĩnh mạch thực quản: Tĩnh mạch thực quản bị giãn nở và vỡ, thường do xơ gan.
- Hội chứng Mallory-Weiss: Vết rách ở niêm mạc thực quản do nôn mửa dữ dội.
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Chấn thương: Chấn thương trực tiếp, mạnh vào bụng hoặc thực quản có thể gây chảy máu bên trong. Chấn thương nội tạng cũng có thể xảy ra do các thủ thuật y tế, dù hiếm gặp.
- Hội chứng Mallory-Weiss: Rách niêm mạc thực quản do nôn mửa dữ dội, thường xảy ra sau khi uống quá nhiều rượu.
- Khối u: Cả khối u lành tính và ác tính đều có thể chảy máu. Khối u chảy máu cần được xét nghiệm để kiểm tra ung thư dạ dày, ung thư thực quản hoặc ung thư tuyến tụy.
- Dị dạng mạch máu (Angiodysplasia): Đây là những mạch máu bất thường trên bề mặt có thể gây chảy máu từ dạ dày và ruột.
- Rối loạn đông máu: Các bệnh lý ảnh hưởng đến khả năng đông máu của cơ thể.
- Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin và các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể gây kích ứng và chảy máu đường tiêu hóa.
Điều trị nôn ra máu
Nôn ra máu có chữa được không?
Các bác sĩ có thể cầm máu bên trong đang hoạt động bằng nhiều cách. Đây sẽ là mối quan tâm hàng đầu của họ khi bạn nôn ra máu. Tuy nhiên, nếu tình trạng chảy máu của bạn là do một bệnh mãn tính gây ra, thì việc chữa khỏi có thể khó khăn hơn. Bạn có thể bị nôn ra máu tái phát nếu bệnh tiềm ẩn không được điều trị.
Điều trị nôn ra máu như thế nào?
Nôn ra máu luôn được điều trị như một trường hợp cấp cứu. Khi bạn đến bệnh viện, đội ngũ y tế sẽ đánh giá tình trạng của bạn để tìm ra loại hỗ trợ cần thiết ngay lập tức. Nếu bạn có dấu hiệu mất máu nghiêm trọng, họ sẽ điều trị trước bằng truyền dịch tĩnh mạch, truyền máu và hỗ trợ oxy nếu cần thiết. Các bước này được gọi là hồi sức.
Sau khi hồi sức, đội ngũ y tế sẽ cần điều tra nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn. Họ sẽ muốn biết bạn bắt đầu nôn ra máu khi nào, máu trông như thế nào và liệu nó đã từng xảy ra trước đây chưa. Họ sẽ muốn biết bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác không. Họ cũng sẽ thu thập thông tin chi tiết về việc sử dụng thuốc của bạn, bao gồm aspirin, NSAID và thuốc làm loãng máu.
Để xác định vị trí chảy máu và đảm bảo rằng nó đã ngừng, đội ngũ y tế sẽ cần nhìn vào bên trong đường tiêu hóa trên của bạn. Cách hiệu quả nhất để thực hiện việc này là nội soi đường tiêu hóa trên. Nội soi cho phép các bác sĩ nhìn vào bên trong đường tiêu hóa của bạn và cầm máu.
Trong quá trình nội soi, bạn sẽ được dùng thuốc để thư giãn và an thần. Bác sĩ sẽ đưa ống nội soi – một máy quay có đèn chiếu sáng trên một ống dài, mỏng – xuống cổ họng và vào tá tràng của bạn. Khi họ tìm thấy nguồn chảy máu, họ có thể đưa các dụng cụ y tế qua ống để bịt vết thương.
Những gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào những gì bác sĩ tìm hiểu được từ cuộc kiểm tra. Họ có thể cần lấy mẫu mô từ ống nội soi để phân tích trong phòng thí nghiệm (sinh thiết). Hầu hết các nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa trên đều được điều trị hiệu quả bằng thuốc. Một số trường hợp chảy máu đường tiêu hóa trên nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật để khắc phục.
Khi nào cần gặp bác sĩ?
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về tình trạng nôn ra máu?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang nôn ra máu. Bạn có thể muốn gọi xe cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng khẩn cấp khác, chẳng hạn như:
- Chóng mặt hoặc choáng váng.
- Mất phương hướng hoặc lú lẫn.
- Đau bụng dữ dội.
- Đau ngực dữ dội.
Lời khuyên từ VICAS.VN
Nếu bạn đang nôn ra máu, bạn có thể biết có điều gì đó không ổn. Nôn ra máu khác với khạc ra máu hoặc thậm chí ho ra máu. Chất nôn đến từ đường tiêu hóa của bạn và cần một lượng máu đáng kể để gây ra nôn mửa và xuất hiện trong chất nôn của bạn. Chảy máu bên trong đang hoạt động có thể là một trường hợp khẩn cấp.
Đội ngũ y tế của bạn sẽ điều trị nó như một trường hợp khẩn cấp cho đến khi họ biết thêm về nguyên nhân. Họ sẽ làm việc để kiểm soát tình trạng chảy máu và ổn định tình trạng của bạn trước khi giải quyết nguyên nhân cơ bản. Không phải tất cả các nguyên nhân đều là trường hợp khẩn cấp, nhưng nhiều nguyên nhân nghiêm trọng và có thể cần điều trị thêm. Tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.
