Tổng quan
Pancreas divisum là gì?
Pancreas divisum (tụy đôi) là một dị tật bẩm sinh phổ biến và thường vô hại ở tuyến tụy. Đây là một rối loạn bẩm sinh (tức là bạn sinh ra đã mắc phải).
Ở người bị pancreas divisum, ống tụy chính (ống dẫn dịch tụy) không hình thành hoàn chỉnh. Kết quả là, các dịch tụy chảy qua ống này để giúp tiêu hóa (phân hủy) thức ăn sẽ phải thoát ra qua một lỗ nhỏ thay vì một lỗ lớn hơn. Điều này dẫn đến sự dẫn lưu kém hiệu quả.
Hầu hết mọi người không phát triển bất kỳ triệu chứng nào từ pancreas divisum. Tuy nhiên, các vấn đề về dẫn lưu có thể dẫn đến các triệu chứng giống như viêm tụy.
Pancreas divisum phổ biến như thế nào?
Đây là rối loạn bẩm sinh phổ biến nhất ảnh hưởng đến tuyến tụy. Ước tính khoảng 10% dân số nói chung mắc phải pancreas divisum.
Pancreas divisum có nghiêm trọng không?
Pancreas divisum thường không gây ra vấn đề gì cho hầu hết mọi người. Thông thường, nó không hạn chế khả năng của tuyến tụy trong việc giúp bạn tiêu hóa thức ăn.
Một tỷ lệ nhỏ người mắc pancreas divisum có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng của viêm tụy. Ngay cả khi đó, các triệu chứng thường không đủ nghiêm trọng để phải phẫu thuật.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của pancreas divisum là gì?
Phần lớn những người mắc pancreas divisum (hơn 95%) không có triệu chứng. Bạn có thể sống cả đời mà không biết mình mắc bệnh này hoặc không bị ảnh hưởng bởi nó.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng tương tự như các triệu chứng của viêm tụy, bao gồm:
- Đau bụng trên.
- Đau có thể lan ra sau lưng.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
- Sốt.
- Nhịp tim nhanh.
Nguyên nhân gây ra pancreas divisum?
Pancreas divisum xảy ra khi tuyến tụy của bạn phát triển không điển hình trước khi sinh.
Sự phát triển điển hình của tuyến tụy liên quan đến sự hợp nhất của hai phần gọi là “chồi”, một chồi bụng (phía trước) và một chồi lưng (phía sau). Mỗi chồi có ống dẫn riêng. Khoảng tuần thứ bảy của thai kỳ, các chồi này hợp nhất để tạo thành một cơ quan duy nhất, tuyến tụy của bạn. Các ống bụng và lưng cũng hợp nhất, tạo thành ống tụy chính.
Ống này giống như đường ống chính, sau này sẽ dẫn lưu dịch tiêu hóa từ tuyến tụy của bạn. Dịch tụy chảy vào phần đầu tiên của ruột non (tá tràng) và hỗ trợ tiêu hóa.
Với pancreas divisum, hai chồi (và các ống dẫn của chúng) không hợp nhất theo cách điển hình để tạo thành một ống tụy. Thay vào đó, bạn có thể có hai ống nhỏ hơn, riêng biệt để dẫn lưu tuyến tụy. Thay vì dẫn lưu qua lỗ lớn trong ống tụy (nhú tá lớn), phần lớn dịch tụy của bạn có thể chảy qua một lỗ nhỏ hơn đổ vào tá tràng (nhú tá bé).
Có nhiều biến thể về cách các ống cuối cùng sắp xếp để dẫn lưu tuyến tụy.
Biến chứng của pancreas divisum
Biến chứng tiềm ẩn lớn nhất là viêm tụy. Tuy nhiên, từ “tiềm ẩn” ở đây rất quan trọng. Đúng là những người mắc pancreas divisum đôi khi có các triệu chứng của viêm tụy. Nhưng các nhà khoa học vẫn tiếp tục nghiên cứu mối quan hệ này.
Một giả thuyết cho rằng dịch tụy có thể bị ứ đọng nếu chúng không thể thoát ra qua lỗ nhỏ hơn (nhú tá bé). Sự tắc nghẽn có thể dẫn đến viêm. Cũng có thể đôi khi hai tình trạng này xảy ra cùng nhau. Xét cho cùng, một số người mắc pancreas divisum bị viêm tụy, nhưng phần lớn thì không. Một giả thuyết khác cho rằng pancreas divisum có thể làm tăng khả năng phát triển viêm tụy – nhưng chỉ trong một số trường hợp.
Cần nghiên cứu thêm để biết chắc chắn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán pancreas divisum bằng cách nào?
Các bác sĩ thường phát hiện ra pancreas divisum trong quá trình chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) bụng để kiểm tra một vấn đề không liên quan.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng, bác sĩ có thể yêu cầu:
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP): Thủ thuật này sử dụng một ống dài, linh hoạt có gắn camera để xem các ống dẫn của tuyến tụy.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng sóng radio và từ trường để tạo ra hình ảnh chi tiết về tuyến tụy.
- Siêu âm nội soi (EUS): EUS sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tuyến tụy.
Quản lý và Điều trị
Điều trị pancreas divisum như thế nào?
Hầu hết những người mắc pancreas divisum không cần điều trị.
Bác sĩ có thể đề nghị các cách để kiểm soát các triệu chứng của viêm tụy từ nhẹ đến trung bình. Họ có thể khuyên bạn:
- Chuyển sang các bữa ăn ít chất béo: Chọn thực phẩm ít chất béo giúp giảm bớt công việc mà tuyến tụy của bạn phải làm để xử lý chất béo khó tiêu.
- Uống thuốc: Bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc giảm đau.
- Uống bổ sung: Bạn có thể cần dùng thực phẩm bổ sung enzyme tụy để hỗ trợ tiêu hóa.
Nếu bạn có các triệu chứng thường xuyên hoặc nghiêm trọng (như đau bụng), bạn có thể cần một thủ thuật để giúp mở rộng ống tụy.
Các thủ thuật cụ thể
Các thủ thuật mở rộng nhú tá bé bao gồm:
- Nội soi: Bác sĩ có thể cắt và mở rộng lỗ nhú tá bé trong quá trình ERCP. Họ có thể đặt một ống kim loại gọi là stent vào lỗ để giữ cho nó mở rộng.
- Phẫu thuật: Hầu hết mọi người không cần phẫu thuật cho pancreas divisum. Tuy nhiên, bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn không đủ điều kiện để nội soi hoặc nếu bạn đã từng nội soi trong quá khứ nhưng không hiệu quả. Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường (cắt) ở bụng của bạn để tiếp cận ống tụy. Ở đây, phương pháp điều trị cũng bao gồm việc mở rộng ống cho phép dịch tụy chảy vào ruột non của bạn.
Các biến chứng của điều trị là gì?
Bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe của bạn trước khi đề nghị một thủ thuật. Nói chung, các biến chứng rất hiếm.
Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
- Phát triển viêm tụy.
- Tái hẹp nhú tá bé.
- Phát triển thủng hoặc chảy máu.
Tiên lượng
Tiên lượng cho pancreas divisum là gì?
Tiên lượng của bạn là tuyệt vời, đặc biệt nếu bạn không có triệu chứng. Pancreas divisum có khả năng sẽ không ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
Hầu hết những người có triệu chứng có thể kiểm soát chúng mà không cần thủ thuật y tế. Nếu bạn cần một thủ thuật, nội soi và phẫu thuật đều được coi là những lựa chọn an toàn và hiệu quả. Chúng hiệu quả nhất nếu bạn có các triệu chứng của viêm tụy cấp tính hoặc tái phát. Chúng kém hiệu quả hơn trong việc điều trị viêm tụy mãn tính.
Sống chung với Pancreas Divisum
Những câu hỏi tôi nên hỏi bác sĩ của mình?
Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:
- Việc mắc pancreas divisum sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của tôi như thế nào?
- Khả năng tôi bị viêm tụy là bao nhiêu?
- Tôi nên theo dõi những triệu chứng nào?
- Các triệu chứng của tôi có khả năng liên quan đến pancreas divisum hay một vấn đề riêng biệt?
- Tôi có cần điều trị để kiểm soát các triệu chứng của mình không?
Nếu bạn phát hiện mình bị pancreas divisum trong quá trình chẩn đoán hình ảnh, đừng quá lo lắng. Đây là một rối loạn bẩm sinh phổ biến. Nếu nó không gây ra các triệu chứng ngay bây giờ, nó có thể sẽ không gây ra trong tương lai. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc bạn có thể kiểm soát chúng bằng thuốc và thực phẩm bổ sung hay không. Nếu họ khuyên bạn nên nội soi để mở rộng ống tụy, hãy hỏi về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của việc điều trị. Họ có thể hướng dẫn bạn đến các lựa chọn điều trị tốt nhất dựa trên sức khỏe của bạn.
