Phì Đại Tim (Bệnh Tim To)

Tổng quan

So sánh tim bình thường với tim bị phì đại.

Phì đại tim, hay còn gọi là bệnh tim to, xảy ra khi tim phải hoạt động gắng sức hơn bình thường do một bệnh lý khác.

Bệnh tim to là gì?

Bệnh tim to (phì đại tim) mô tả tình trạng tim có kích thước lớn hơn so với bình thường. Tim có thể dày lên bất thường hoặc bị giãn (kéo căng). Phì đại tim có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào nguyên nhân. Bệnh tim to có thể ảnh hưởng đến toàn bộ trái tim hoặc chỉ một phần của nó.

Tim to có thể là phản ứng của tim đối với một tác nhân nào đó khiến tim phải nỗ lực nhiều hơn để lưu thông máu. Nó giống như việc bạn phải liên tục leo dốc thay vì đi trên mặt đất bằng phẳng. Trong một số trường hợp, tim to do một vấn đề tiềm ẩn bên trong tim.

Ai có nguy cơ mắc bệnh tim to?

Bạn có nguy cơ mắc bệnh tim to cao hơn nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình có người bị bệnh tim to.
• Lạm dụng rượu hoặc rối loạn sử dụng chất kích thích.
• Sử dụng thuốc lá.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Tiền sử nhồi máu cơ tim ở bản thân hoặc các thành viên trong gia đình.
• Lối sống ít vận động.

Bệnh tim to phổ biến như thế nào?

Bệnh động mạch vành, nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim to, xảy ra ở rất nhiều người. Theo ước tính, bệnh ảnh hưởng đến 18 triệu người từ 20 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ. Suy tim sung huyết, thường do tim giãn gây ra, là nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện ở những người trên 65 tuổi ở Hoa Kỳ.

Điều gì xảy ra nếu bạn bị bệnh tim to?

Tim to gặp khó khăn trong việc bơm máu hiệu quả. Vì lý do này, bệnh tim to làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng tim mạch, chẳng hạn như suy tim hoặc đột quỵ.

Bệnh tim to có nghiêm trọng không?

Có, bệnh tim to có thể nghiêm trọng. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào tình trạng gây ra bệnh. Một số tình trạng bệnh có thể là mãn tính. Điều đó có nghĩa là chúng kéo dài và cần điều trị trong nhiều năm.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh tim to là gì?

Ở một số người, bệnh tim to không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Những người khác bị bệnh tim to có thể gặp phải:

• Chóng mặt.
• Phù (sưng), đặc biệt ở chân, bàn chân hoặc bụng.
• Mệt mỏi, hoặc cảm thấy kiệt sức bất thường.
• Tim đập nhanh hoặc rung rinh.
• Ít năng lượng.
• Khó thở.

Nguyên nhân gây ra bệnh tim to là gì?

Bất kỳ bệnh nào khiến tim phải hoạt động gắng sức hơn đều có thể làm tim to ra. Giống như cơ tay hoặc cơ chân của bạn to ra khi bạn tập thể dục, tim của bạn cũng to ra khi nó phải hoạt động gắng sức hơn. Tuy nhiên, không giống như cơ tay hoặc cơ chân của bạn, tim của bạn không phải lúc nào cũng hoạt động hiệu quả hơn chỉ vì nó to ra.

Nhiều bệnh lý có thể gây ra tình trạng tim giãn nở do các vấn đề với cơ tim. Trong những trường hợp này, mặc dù tim to hơn, nhưng chức năng của nó thực sự trở nên tồi tệ hơn.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim to là bệnh động mạch vành (có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim).

Các nguyên nhân khác của bệnh tim to bao gồm:

• Thiếu máu.
• Bệnh van tim.
• Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim).
• Bệnh tim bẩm sinh (dị tật tim bẩm sinh).
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Bệnh tuyến giáp (cường giáp hoặc suy giáp).
• Thừa sắt (bệnh hemochromatosis).
• Béo phì.
• Mang thai.
• Nhiễm trùng tim (viêm cơ tim).
• Amyloidosis.
• Sarcoidosis.
• Sử dụng ma túy (chẳng hạn như cocaine hoặc amphetamine).

Trong một số trường hợp, các vận động viên ưu tú có thể bị bệnh tim to chỉ do gắng sức lặp đi lặp lại. Trong trường hợp này, chức năng tim sẽ bình thường (hoặc thậm chí tốt hơn bình thường) mặc dù tim to ra.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Bệnh tim to được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán bắt đầu bằng cách thảo luận về các triệu chứng và tiền sử bệnh của gia đình bạn. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử tập thể dục của bạn. Bác sĩ có thể nghe thấy tiếng tiếng thổi tim khi họ nghe tim bạn bằng ống nghe. Bạn có thể có các dấu hiệu suy tim khác, bao gồm sưng chân, ran ở phổi do chất lỏng hoặc tĩnh mạch cổ nổi do chất lỏng dư thừa trong cơ thể vì tim không thể bơm hiệu quả. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để đánh giá bệnh tim to của bạn và loại trừ các tình trạng khác.

Một số xét nghiệm phổ biến bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Nó có thể cho thấy các dấu hiệu của phì đại tim, tổn thương tim hoặc nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim).
• Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tim của bạn. Nó có thể cho thấy kích thước và hình dạng của tim bạn, cũng như cách các van tim của bạn hoạt động.
• Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này có thể cho thấy tim của bạn có to ra hay không. Nó cũng có thể cho thấy liệu có chất lỏng trong phổi của bạn hay không, đây có thể là dấu hiệu của suy tim.
• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI tim): Xét nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn. Nó có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây ra bệnh tim to của bạn.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để kiểm tra các tình trạng có thể gây ra bệnh tim to, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp hoặc thiếu máu.
• Nghiệm pháp gắng sức: Nghiệm pháp này theo dõi hoạt động của tim bạn trong khi bạn tập thể dục. Nó có thể giúp xác định xem bạn có bị bệnh động mạch vành hay không.
• Thông tim: Trong thủ thuật này, một ống thông mỏng được đưa vào mạch máu và luồn đến tim của bạn. Nó có thể được sử dụng để đo áp lực trong tim của bạn và lấy mẫu máu để xét nghiệm.

Quản lý và điều trị

Bệnh tim to được điều trị như thế nào?

Điều trị bệnh tim to tập trung vào việc kiểm soát tình trạng gây ra bệnh. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị bất kỳ bệnh tim tiềm ẩn nào.

Thay đổi lối sống bao gồm:

• Giảm lượng muối ăn vào.
• Bỏ hút thuốc.
• Giảm lượng rượu uống vào.
• Kiểm soát lượng chất lỏng bạn uống vào.

Các loại thuốc tim mạch thông thường bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Những loại thuốc này giúp thư giãn mạch máu và giảm huyết áp.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB): Những loại thuốc này hoạt động tương tự như thuốc ức chế men chuyển ACE.
• Thuốc chẹn beta: Những loại thuốc này làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu: Những loại thuốc này giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
• Digoxin: Thuốc này giúp tim bơm mạnh hơn.
• Thuốc chống đông máu: Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa cục máu đông.

Điều trị bệnh tim to có thể bao gồm các thủ thuật/phẫu thuật để:

• Đặt máy tạo nhịp tim: Máy tạo nhịp tim có thể giúp kiểm soát nhịp tim của bạn nếu bạn bị nhịp tim chậm hoặc không đều.
• Đặt máy khử rung tim cấy ghép (ICD): ICD là một thiết bị có thể gây sốc cho tim của bạn nếu nó ngừng đập đột ngột.
• Phẫu thuật van tim: Nếu bạn bị bệnh van tim, bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG): Thủ thuật này có thể cải thiện lưu lượng máu đến tim của bạn nếu bạn bị bệnh động mạch vành nặng.
• Ghép tim: Trong một số trường hợp, ghép tim có thể là cần thiết.

Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị

Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng nhiều tác dụng phụ sẽ cải thiện hoặc biến mất theo thời gian. Liên hệ với bác sĩ nếu thuốc họ kê cho bạn gây ra vấn đề. Họ có thể thay thế nó bằng một loại thuốc khác.

Phẫu thuật có nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng, cùng với các rủi ro khác khác nhau tùy theo thủ thuật. Nếu bạn lo lắng về những rủi ro này và các rủi ro khác, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về những biện pháp bảo vệ nào được áp dụng để bảo vệ bạn.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh tim to?

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim to, hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì bạn có thể làm để kiểm soát rủi ro của mình. Bạn cũng có thể thực hiện một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.
• Tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần.
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol.
• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá và tránh các loại thuốc giải trí.
• Ngủ tám tiếng mỗi đêm.
• Uống rượu có chừng mực.

Triển vọng/Tiên lượng

Triển vọng cho những người bị bệnh tim to là gì?

Nhiều người kiểm soát hiệu quả các triệu chứng của bệnh tim to. Bạn càng được chăm sóc sớm, cơ hội có kết quả tích cực của bạn càng cao. Điều trị bệnh tim to sớm có thể ngăn chặn tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Biến chứng của bệnh tim to

Các rủi ro sức khỏe của bệnh tim to phụ thuộc vào nguyên nhân. Chúng cũng phụ thuộc vào phần nào của tim bạn bị to ra.

Các biến chứng sức khỏe tiềm ẩn do bệnh tim to có thể bao gồm:

• Suy tim.
• Đột quỵ.
• Đột tử do tim.
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều).
• Cục máu đông.

Bệnh tim to có tái phát sau khi điều trị bệnh tim to không?

Một số người bị bệnh tim to do các yếu tố tạm thời, chẳng hạn như mang thai hoặc nhiễm trùng. Trong những trường hợp này, tim của bạn sẽ trở lại kích thước bình thường sau khi điều trị.

Bệnh tim to có khỏi không?

Nếu một tình trạng mãn tính (liên tục) gây ra bệnh tim to của bạn, thì nó thường sẽ không biến mất. Bạn cần tiếp tục dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác để kiểm soát các triệu chứng.

Sống chung với bệnh tim to

Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?

Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát tình trạng gây ra bệnh tim to của bạn. Điều này có thể có nghĩa là thay đổi lối sống, dùng thuốc hoặc thực hiện một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Hãy tiếp tục đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ để họ có thể theo dõi tình trạng của bạn. Việc khám bệnh thường xuyên cho phép họ kiểm tra để đảm bảo bạn không phát triển các triệu chứng hoặc biến chứng tồi tệ hơn. Nếu bạn phát triển các triệu chứng như sưng chân, khó thở hoặc đau ngực, đó có thể là dấu hiệu của bệnh tim to. Trong trường hợp này, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Hầu hết thời gian, bệnh tim to không phải là trường hợp khẩn cấp. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Đau ngực.
• Đau hoặc ngứa ran ở cánh tay, lưng, cổ hoặc hàm của bạn.
• Ngất xỉu.
• Khó thở, ngay cả khi nghỉ ngơi.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh tim to của tôi là gì?
• Phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống của tôi là gì?
• Tôi cần tái khám bác sĩ bao lâu một lần?
• Các thành viên trong gia đình tôi có cần sàng lọc không?