Tổng quan
Phình động mạch chủ lên là gì?
Phình động mạch chủ lên là tình trạng xuất hiện một vùng phình ra ở đoạn đầu của động mạch chủ, động mạch chính trong cơ thể. Phình động mạch là một điểm yếu trên thành mạch máu. Các phình mạch có thể bị rách hoặc vỡ, gây chảy máu trong nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Những phình mạch này còn được gọi là phình động mạch chủ ngực lên (ATAAs) vì chúng nằm trong ngực.
Yếu tố nguy cơ của phình động mạch chủ lên
Các yếu tố sau đây làm tăng khả năng phát triển ATAA:
- Nam giới trên 60 tuổi hoặc phụ nữ trên 70 tuổi.
- Có tiền sử gia đình mắc chứng phình động mạch chủ.
- Có van động mạch chủ hai lá hoặc rối loạn mô liên kết.
- Cao huyết áp.
- Hút thuốc.
Phình động mạch chủ lên phổ biến như thế nào?
Khoảng 60% tổng số phình động mạch chủ ngực ảnh hưởng đến động mạch chủ lên. Phình động mạch chủ lên ảnh hưởng đến khoảng 10 trên 100.000 người mỗi năm.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây phình động mạch chủ lên?
ATAAs phát triển khi thành mạch máu trở nên yếu hoặc bị tổn thương. Lão hóa và bệnh tim có thể làm cho động mạch chủ kém đàn hồi hơn. Lực của máu tác động lên vùng yếu khiến mạch máu phình ra ngoài.
Các tình trạng sau đây có thể dẫn đến phình mạch:
- Xơ vữa động mạch: Tình trạng tích tụ mảng bám trong động mạch, làm suy yếu thành động mạch.
- Bệnh van động mạch chủ: Các vấn đề về van động mạch chủ, chẳng hạn như van động mạch chủ hai lá hoặc hẹp van động mạch chủ, có thể gây thêm căng thẳng cho động mạch chủ.
- Rối loạn di truyền: Hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos và các rối loạn mô liên kết khác có thể làm suy yếu thành động mạch chủ.
- Viêm động mạch: Viêm các mạch máu có thể gây tổn thương và suy yếu thành động mạch chủ.
- Chấn thương: Chấn thương ngực có thể làm tổn thương động mạch chủ và dẫn đến phình mạch.
Triệu chứng của phình động mạch chủ ngực lên là gì?
Hầu hết những người mắc ATAA không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều quan trọng là phải nói chuyện ngay với bác sĩ nếu bạn có:
- Đau ngực: Đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội và có thể lan đến lưng hoặc cổ.
- Khó thở: Phình mạch lớn có thể chèn ép vào khí quản hoặc phổi, gây khó thở.
- Ho: Phình mạch có thể chèn ép vào khí quản, gây ho.
- Khàn giọng: Phình mạch có thể chèn ép vào dây thần kinh thanh quản, gây khàn giọng.
- Đau lưng: Đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán phình động mạch chủ lên bằng cách nào?
Vì ATAA thường không gây ra triệu chứng nên chúng có thể khó chẩn đoán. Chúng thường được phát hiện tình cờ trong khi khám sức khỏe cho một tình trạng sức khỏe khác. Nếu bác sĩ phát hiện ra chứng phình động mạch, họ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm hình ảnh khác nhau để tìm hiểu thêm về nó:
-
Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang ngực có thể cho thấy hình ảnh lớn hơn bình thường của động mạch chủ.
-
Siêu âm tim: Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim và động mạch chủ.
-
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Chụp CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về động mạch chủ.
-
Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của động mạch chủ.
-
Chụp động mạch: Chụp động mạch là một thủ thuật xâm lấn, trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào động mạch chủ và chụp X-quang để hiển thị hình ảnh của động mạch chủ.
Quản lý và điều trị
Điều trị phình động mạch chủ lên như thế nào?
Điều trị ATAA phụ thuộc vào kích thước, tốc độ tăng trưởng và nguyên nhân cơ bản. Phình mạch nhỏ hơn 5,5 cm thường không cần phẫu thuật ngay lập tức trừ khi bạn có thêm các yếu tố nguy cơ (chẳng hạn như tiền sử gia đình, rối loạn mô liên kết và van động mạch chủ hai lá). Bác sĩ có thể khuyên bạn:
- Thuốc: Để kiểm soát huyết áp và giảm lực tác động lên thành động mạch.
- Xét nghiệm hình ảnh: Khoảng sáu tháng một lần để theo dõi kích thước của chứng phình động mạch. Sau đó, cứ vài năm một lần nếu chứng phình động mạch không phát triển nhanh chóng.
- Điều chỉnh lối sống: Chẳng hạn như chế độ ăn uống, tập thể dục và không hút thuốc. Nói chuyện với bác sĩ về các hoạt động thể chất an toàn, tác động thấp sẽ không gây quá nhiều áp lực lên động mạch của bạn.
Phình mạch lớn hơn 5,5 cm thường cần phẫu thuật, nhưng có những trường hợp ngoại lệ. Ví dụ, những người mắc hội chứng Marfan, van động mạch chủ hai lá hoặc tiền sử gia đình mắc chứng phình động mạch có thể cần phẫu thuật sớm hơn. Các nghiên cứu cho thấy những tình trạng này có nhiều khả năng khiến chứng phình động mạch vỡ ở kích thước nhỏ hơn. Bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị phẫu thuật dựa trên nhu cầu cá nhân của bạn.
Phẫu thuật có thể điều trị phình động mạch chủ lên như thế nào?
Trong quá trình phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường (cắt) ở ngực của bạn để tiếp cận động mạch chủ. Họ loại bỏ chỗ phình động mạch bằng cách cắt bỏ nó và thay vào đó khâu một đoạn ghép (ống làm bằng vật liệu tổng hợp bền). Tùy thuộc vào vị trí của chứng phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải tách và gắn lại hai động mạch vành của bạn. Loại thủ thuật mở này đòi hỏi phải có tuần hoàn ngoài cơ thể. Đây là một quy trình trong đó một chiếc máy tiếp quản chức năng tim và phổi của bạn trong quá trình phẫu thuật.
Những người có van động mạch chủ hai lá hoặc bệnh van động mạch chủ cũng có thể phải phẫu thuật van động mạch chủ cùng với phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một đoạn ghép có gắn van động mạch chủ nhân tạo hoặc đôi khi có thể sửa chữa van hai lá.
Cả phẫu thuật mở và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đều yêu cầu gây mê toàn thân.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ lên?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc ATAA bằng cách:
- Kiểm soát huyết áp: Huyết áp cao có thể làm suy yếu thành động mạch chủ.
- Không hút thuốc: Hút thuốc làm hỏng các mạch máu và làm tăng nguy cơ phình mạch.
- Duy trì cân nặng hợp lý: Thừa cân hoặc béo phì có thể làm tăng nguy cơ phình mạch.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh: Chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim và các tình trạng khác có thể dẫn đến phình mạch.
- Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim và các tình trạng khác có thể dẫn đến phình mạch.
Tiên lượng
Tiên lượng cho những người bị phình động mạch chủ lên là gì?
Các nghiên cứu cho thấy rằng 79% những người trải qua phẫu thuật tự chọn (không khẩn cấp) cho ATAA sống sót ít nhất 10 năm sau khi điều trị. Nhưng triển vọng sẽ tồi tệ hơn nhiều nếu chứng phình động mạch bị bóc tách hoặc vỡ. Khoảng một nửa số người này không sống sót nếu họ không được phẫu thuật cấp cứu trong vòng 48 giờ.
Sống chung
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào nếu tôi bị phình động mạch chủ lên?
Nếu bạn được chẩn đoán mắc ATAA, hãy cân nhắc hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:
- Kích thước của chứng phình động mạch là bao nhiêu?
- Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ vỡ phình động mạch?
- Chứng phình động mạch có lớn hơn không? Nếu vậy, nó đang phát triển nhanh như thế nào?
- Khả năng chứng phình động mạch sẽ vỡ là bao nhiêu?
- Tôi có cần phẫu thuật cho chứng phình động mạch không?
- Những rủi ro của phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch là gì?
Khi nào tôi nên liên hệ với bác sĩ?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp phải:
- Ho ra máu.
- Khó thở.
- Đau dữ dội, đột ngột ở ngực hoặc lưng trên.
- Mất ý thức, chóng mặt hoặc các triệu chứng đột quỵ.
