Tổng quan
Phình động mạch lách là gì?
Phình động mạch lách là tình trạng xuất hiện một chỗ phình ra trên thành động mạch lách, mạch máu chính cung cấp máu cho lá lách.
Tình trạng phình mạch có thể xảy ra ở bất kỳ động mạch nào trong cơ thể do sự suy yếu thành mạch máu. Theo thời gian, các phình mạch có thể lớn dần. Phình mạch càng lớn, mức độ nguy hiểm càng cao.
Phình động mạch lách được định nghĩa là tình trạng động mạch lách có đường kính từ 1.0 cm trở lên. Phình động mạch lách có thể không gây ra triệu chứng nào và không được phát hiện trong một thời gian dài. Hoặc, nó có thể gây ra các triệu chứng báo hiệu một tình trạng cấp cứu y tế. Điều quan trọng là phải nhận thức được các triệu chứng và yếu tố nguy cơ để có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi cần thiết.
Tần suất của phình động mạch lách?
Phình động mạch lách ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 1.000 đến 1 trên 2.500 người. Đây là loại phình động mạch tạng phổ biến nhất, hay còn gọi là phình động mạch của các động mạch bên trong ổ bụng.
Phình động mạch lách ảnh hưởng đến ai?
Phình động mạch lách ảnh hưởng đến người lớn ở nhiều độ tuổi khác nhau. Tuy nhiên, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu:
- Là nữ giới.
- Trên 60 tuổi.
Gần 80% các trường hợp phình động mạch lách xảy ra ở nữ giới.
Phình động mạch lách ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Thông thường, các động mạch của bạn đủ linh hoạt để co lại và giãn ra khi máu chảy qua chúng. Nhưng chúng vẫn giữ được hình dạng bình thường của mình. Phình mạch khiến một phần động mạch của bạn mất đi hình dạng bình thường và phình ra ngoài. Thành động mạch của bạn yếu hơn ở vị trí đó vì nó bị kéo căng quá mức. Theo thời gian và không được điều trị, điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Mức độ nghiêm trọng của phình động mạch lách?
Phình động mạch lách là một tình trạng y tế nghiêm trọng. Nó có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt nếu bạn đang mang thai. Giống như các chứng phình động mạch khác, phình động mạch lách rất nguy hiểm vì nó có thể vỡ (mở ra) hoặc bóc tách (rách). Vỡ và bóc tách là những trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức và có thể đe dọa đến tính mạng.
Giả phình mạch cũng có thể ảnh hưởng đến động mạch lách của bạn. Chúng đôi khi được gọi là “phình mạch giả”. Một chứng phình động mạch thực sự ảnh hưởng đến tất cả các lớp của thành động mạch của bạn. Một chứng giả phình mạch chỉ ảnh hưởng đến một hoặc hai lớp. Giả phình mạch động mạch lách cũng nghiêm trọng và thậm chí có nhiều khả năng vỡ hơn so với phình mạch thực sự.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Cảm giác của phình động mạch lách như thế nào?
Các triệu chứng của phình động mạch lách bao gồm:
- Đau ở phần trên bên trái bụng. Cơn đau này có thể lan (tỏa) về phía vai trái của bạn.
- Cảm giác mạch đập ở phần trên bên trái bụng của bạn.
Nếu phình mạch vỡ, bạn có thể đột ngột trải qua:
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Đau ở bụng trên, ngay dưới xương sườn của bạn.
- Đau ở vai trái của bạn.
- Các triệu chứng của sốc giảm thể tích.
Sự vỡ có thể xảy ra ngay lập tức hoặc theo hai giai đoạn. Khoảng 1 trên 4 người trải qua hai giai đoạn, trong đó các triệu chứng đến đột ngột nhưng sau đó tạm thời giảm bớt. Giai đoạn ổn định này tồn tại trong thời gian ngắn và cơ thể họ sớm bị sốc.
Gọi 115 hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của phình động mạch lách hoặc vỡ.
Nhiều người không có triệu chứng cho đến khi phình mạch gần vỡ hoặc vỡ. Vì vậy, điều quan trọng là tìm hiểu các yếu tố nguy cơ và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về mức độ rủi ro của bạn.
Nguyên nhân gây ra phình động mạch lách?
Sự suy yếu ở thành động mạch lách của bạn dẫn đến phình mạch. Không phải lúc nào cũng rõ chính xác nguyên nhân gây ra sự suy yếu này. Nhưng các nhà nghiên cứu biết rằng có nhiều yếu tố nguy cơ khiến mọi người dễ bị phình động mạch lách hơn.
Một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với phình động mạch lách là mang thai. Thêm vào đó, phụ nữ mang thai phải đối mặt với nguy cơ cao hơn nếu họ đã từng mang thai trước đó. Trong quá trình mang thai, những thay đổi nội tiết tố ảnh hưởng đến lưu lượng máu của bạn và dẫn đến tăng áp lực trong động mạch lách của bạn. Điều này làm suy yếu thành động mạch lách của bạn và gây ra sự hình thành phình mạch.
Nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch lách của bạn. Chúng bao gồm:
- Xơ vữa động mạch.
- Nhiễm trùng trong động mạch lách của bạn.
- Bệnh xơ nang.
- Các vấn đề về mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Ehlers-Danlos hoặc hội chứng Marfan.
- Bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
- Lách to (lá lách to).
- Viêm.
Các yếu tố nguy cơ gây ra giả phình mạch động mạch lách bao gồm:
- Viêm tụy mãn tính.
- Biến chứng phẫu thuật.
- Chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc vết đâm.
Điều gì gây ra vỡ phình động mạch lách?
Các yếu tố nguy cơ gây vỡ phình động mạch lách bao gồm:
- Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Lưu lượng máu tăng lên ở khu vực gần phình mạch làm tăng nguy cơ vỡ.
- Mang thai: Khoảng 50% chứng phình động mạch ở phụ nữ mang thai bị vỡ vào một thời điểm nào đó trong thai kỳ. Thông thường, vỡ xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ.
- Sự hiện diện của các triệu chứng: Những người có triệu chứng phải đối mặt với 80% nguy cơ vỡ (so với 10% nguy cơ ở những người không có triệu chứng).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Phình động mạch lách được chẩn đoán như thế nào?
Phình động mạch lách có thể khó chẩn đoán. Chúng có những triệu chứng mơ hồ có thể chỉ ra nhiều vấn đề khác nhau. Đôi khi, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán phình động mạch lách khi thực hiện các xét nghiệm vì những lý do khác.
Xét nghiệm hình ảnh là cách tốt nhất để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán phình động mạch lách, đặc biệt là khi bạn không có triệu chứng.
Các xét nghiệm chẩn đoán phình động mạch lách
Các xét nghiệm mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng để chẩn đoán phình động mạch lách bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA).
- Chụp mạch xóa nền kỹ thuật số (DSA).
- Siêu âm, bao gồm cả siêu âm nội soi.
- Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA).
Mỗi xét nghiệm đều mang lại những lợi thế trong việc chẩn đoán phình mạch và lập kế hoạch điều trị. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết những xét nghiệm bạn cần và lý do tại sao.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để biết tôi có cần điều trị phình động mạch lách hay không?
Phình động mạch lách có nguy cơ vỡ hoặc bóc tách cần được điều trị kịp thời. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị điều trị nếu bạn đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào sau đây:
- Phình mạch có đường kính lớn hơn 3 cm (30 mm).
- Phình mạch đã phát triển.
- Bạn có triệu chứng.
- Bạn cần ghép gan.
- Bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai.
Nếu phình mạch của bạn không có nguy cơ vỡ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị tiếp tục theo dõi hoặc chụp ảnh theo dõi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị điều trị nếu nguy cơ vỡ của bạn tăng lên vào bất kỳ thời điểm nào.
Phương pháp điều trị phình động mạch lách là gì?
Có một số lựa chọn điều trị cho phình động mạch lách. Chúng bao gồm:
- Thủ thuật nội mạch. Đây thường là lựa chọn tốt nhất để kiểm soát chứng phình động mạch trước khi nó vỡ (điều trị tự chọn). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn loại trừ (chặn) chứng phình động mạch để ngăn máu chảy qua nó. Có nhiều phương pháp khác nhau. Ví dụ, một kỹ thuật gọi là “cuộn dây” sử dụng các cuộn dây kim loại để lấp đầy không gian phình mạch. Một kỹ thuật khác tiêm một chất lỏng đặc biệt cứng lại và ngăn chặn dòng máu chảy qua chứng phình mạch. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chọn kỹ thuật phù hợp nhất tùy thuộc vào hình dạng và vị trí chính xác của chứng phình mạch.
- Phẫu thuật mở. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên dùng phương pháp này cho những người mà điều trị nội mạch không phải là một lựa chọn hoặc các thủ thuật nội mạch đã không thành công trong việc điều trị. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn loại bỏ phần bị tổn thương của động mạch của bạn. Họ cũng có thể cần phải cắt bỏ lá lách của bạn (cắt lách).
- Thủ thuật nội soi. Đây là một lựa chọn ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở, với khả năng phục hồi dễ dàng hơn. Nó thường là lựa chọn tốt nhất để điều trị trong thời kỳ mang thai.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho bạn.
Các biến chứng của điều trị
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro và biến chứng của việc điều trị với bạn. Biến chứng phổ biến nhất là hội chứng sau tắc mạch (PES). Các triệu chứng của PES bao gồm:
- Sốt.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Đau ở bụng của bạn.
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau khi điều trị, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị dùng thuốc giảm đau hoặc truyền dịch tĩnh mạch để giảm bớt các triệu chứng khi bạn hồi phục.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc phình động mạch lách?
Điều quan trọng là phải kiểm soát các tình trạng bệnh lý của bạn, bao gồm cả những tình trạng làm tăng nguy cơ mắc phình động mạch lách. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chiến lược cụ thể dựa trên các tình trạng bạn mắc phải. Một số mẹo chung bao gồm:
- Uống tất cả các loại thuốc của bạn theo chỉ định.
- Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết bất cứ khi nào bạn có các triệu chứng mới hoặc thay đổi.
- Đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm tra sức khỏe hàng năm và tuân thủ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
Ngoài ra, những thay đổi trong lối sống có thể giúp cải thiện sức khỏe của tất cả các mạch máu của bạn, bao gồm cả động mạch lách của bạn. Lời khuyên bao gồm:
- Không hút thuốc.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
- Kiểm soát huyết áp và cholesterol của bạn.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị phình động mạch lách?
Nếu bạn bị phình động mạch lách, hãy tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể không cần điều trị ngay lập tức. Thay vào đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng “chờ đợi theo dõi” để theo dõi tình hình. Điều này có nghĩa là bạn cần chụp ảnh thường xuyên (có thể hàng năm) để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xem liệu chứng phình mạch có đang phát triển hay không. Điều trị kịp thời là rất cần thiết để ngăn ngừa vỡ hoặc bóc tách phình mạch.
Triển vọng cho những người bị phình động mạch lách là gì?
Triển vọng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- Kích thước và vị trí của chứng phình mạch.
- Tốc độ phát triển của chứng phình mạch.
- Chứng phình mạch có bị vỡ hay không.
- Các tình trạng và yếu tố nguy cơ liên quan của bạn.
Vỡ phình động mạch lách thường gây tử vong. Nghiên cứu cho thấy vỡ gây tử vong cho:
- Khoảng 25% đến 40% phụ nữ không mang thai.
- Khoảng 65% đến 75% phụ nữ mang thai (với tỷ lệ tử vong ở thai nhi là 90% đến 95%).
- Hơn 50% số người bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Vỡ giả phình mạch động mạch lách gần như luôn gây tử vong.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tiên lượng cá nhân của bạn.
Sống chung
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Sống chung với chứng phình động mạch lách có thể gây căng thẳng. Bạn có thể tự hỏi điều gì đang xảy ra phía sau hậu trường bên trong cơ thể mình, hoặc bạn có thể lo lắng chứng phình mạch sẽ vỡ.
Việc cảm thấy lo lắng là điều bình thường. Chia sẻ những lo lắng của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị điều trị chủ động, tự chọn cho chứng phình mạch có nguy cơ vỡ. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho bạn xem kết quả xét nghiệm hình ảnh và giải thích ý nghĩa của chúng. Bạn càng tham gia vào việc chăm sóc của mình, bạn càng cảm thấy kiểm soát được tình hình hơn.
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần đến tái khám và xét nghiệm hình ảnh. Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn bất cứ khi nào bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc, hoặc nếu bạn gặp các triệu chứng mới hoặc thay đổi.
Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những câu hỏi gì?
Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giải thích chẩn đoán và kế hoạch điều trị của bạn trong tương lai. Một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:
- Chứng phình mạch lớn đến mức nào?
- Nó nằm chính xác ở đâu?
- Khả năng nó có thể vỡ là bao nhiêu?
- Tôi nên chú ý những triệu chứng nào?
- Khi nào tôi nên gọi 115?
- Tôi cần quay lại tái khám hoặc xét nghiệm bao lâu một lần?
- Tôi cần những xét nghiệm nào? Tôi nên chuẩn bị cho chúng như thế nào?
Ngoài ra, hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp thêm các nguồn lực có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về chẩn đoán và kế hoạch điều trị của mình.
