Tổng quan
Phình vách liên nhĩ là gì?
Phình vách liên nhĩ (atrial septal aneurysm – ASA) là một dị tật bẩm sinh của tim, đặc trưng bởi sự hiện diện của mô thừa trong vách ngăn giữa hai buồng trên của tim (tâm nhĩ). Mô thừa này có thể được quan sát thấy trên siêu âm tim.
ASA còn được gọi là phình vách gian nhĩ.
Trong nhiều trường hợp, phình vách liên nhĩ không gây ảnh hưởng đến dòng máu lưu thông qua tim và không cần điều trị. Tỷ lệ người mắc bệnh này ước tính khác nhau, nhưng đây là một tình trạng tương đối hiếm gặp.
Các loại phình vách liên nhĩ
Có năm loại phình vách liên nhĩ, được phân loại dựa trên hướng phình:
- 1R: Phình về phía tâm nhĩ phải.
- 2L: Phình về phía tâm nhĩ trái.
- 3RL: Phình chủ yếu về phía tâm nhĩ phải nhưng cũng hơi hướng về tâm nhĩ trái.
- 4LR: Phình chủ yếu về phía tâm nhĩ trái nhưng cũng hơi hướng về tâm nhĩ phải.
- 5: Phình đều cả hai hướng (về phía tâm nhĩ phải và trái).
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng liên quan đến phình vách liên nhĩ là gì?
Phình vách liên nhĩ thường không gây ra triệu chứng và có thể được phát hiện tình cờ trong quá trình siêu âm tim định kỳ. Nếu có triệu chứng, chúng có thể xuất phát từ các vấn đề tim mạch liên quan như rối loạn nhịp tim, cục máu đông hoặc lỗ bầu dục còn tồn tại (PFO). Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đánh trống ngực
- Khó thở
- Mệt mỏi
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
- Đột quỵ
Nguyên nhân gây ra phình vách liên nhĩ là gì?
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra phình vách liên nhĩ. Một số giả thuyết cho rằng yếu tố di truyền hoặc khiếm khuyết mô liên kết có thể đóng vai trò trong sự hình thành ASA.
Các biến chứng của phình vách liên nhĩ là gì?
Phình vách liên nhĩ có thể liên quan đến tăng nguy cơ:
- Hình thành cục máu đông: Do dòng máu lưu thông bất thường trong tâm nhĩ.
- Đột quỵ: Nếu cục máu đông di chuyển đến não.
- Rối loạn nhịp tim: Đặc biệt là rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ.
- Hở van hai lá: Trong một số trường hợp hiếm gặp, ASA có thể gây ảnh hưởng đến chức năng van hai lá.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán phình vách liên nhĩ như thế nào?
Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm tim để kiểm tra phình vách liên nhĩ. Chẩn đoán được xác định khi thấy mô vách ngăn thừa nhô ra hơn 10 mm (một số tài liệu cho là 15 mm) so với thành tâm nhĩ.
Để có hình ảnh rõ nét hơn, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm tim qua thực quản (TEE). Phương pháp này sử dụng một đầu dò siêu âm đưa vào thực quản, cho phép quan sát toàn bộ vách liên nhĩ. TEE có thể phát hiện các trường hợp ASA mà siêu âm tim thành ngực (TTE) có thể bỏ sót. TTE sử dụng đầu dò di chuyển trên da ở bên trái ngực.
Thông thường, bệnh nhân không biết mình mắc ASA cho đến khi thực hiện siêu âm tim vì một lý do khác. Bác sĩ cũng có thể phát hiện tình trạng này qua các kết quả chụp tim khác như:
- Chụp cộng hưởng từ tim (MRI tim)
- Chụp cắt lớp vi tính tim (CT tim)
Nếu phát hiện ASA, bác sĩ có thể kiểm tra các vấn đề tim mạch liên quan khác, vì những người mắc ASA thường có các bệnh tim khác đi kèm. Ví dụ, PFO (lỗ bầu dục còn tồn tại) là một bất thường tim mạch thường đi kèm với ASA.
Quản lý và Điều trị
Điều trị phình vách liên nhĩ như thế nào?
Nếu không có các vấn đề tim mạch khác hoặc các yếu tố nguy cơ hình thành cục máu đông dẫn đến đột quỵ, bạn có thể không cần điều trị.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho một số bệnh nhân. Điều trị ASA có thể bao gồm thuốc làm loãng máu như thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu. Điều này là do những người mắc ASA có thể bị hình thành cục máu đông.
Một số bệnh nhân có thể cần đóng lỗ bầu dục còn tồn tại (PFO), một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ. Sau thủ thuật, bạn có thể cần dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu trong vài tháng hoặc thậm chí suốt đời (nếu bạn có tiền sử đột quỵ).
Hiếm khi, bệnh nhân cần phẫu thuật để loại bỏ phình vách liên nhĩ.
Tiên lượng
Phình vách liên nhĩ có nghiêm trọng không?
Bản thân phình vách liên nhĩ không phải là nguyên nhân gây lo ngại. Nhưng nếu bạn có các yếu tố khác làm tăng nguy cơ đột quỵ, bạn cần phải xem xét ASA một cách nghiêm túc.
Tiên lượng cho phình vách liên nhĩ
Những người mắc ASA dường như có tuổi thọ bình thường. Tuy nhiên, mỗi trường hợp là khác nhau. Bạn có thể có các vấn đề sức khỏe khác ảnh hưởng đến tuổi thọ của mình. Do đó, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn cụ thể.
Sống chung với phình vách liên nhĩ
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa đột quỵ. Điều quan trọng là phải dùng thuốc này trong thời gian bác sĩ chỉ định và với liều lượng họ khuyên dùng. Không tự ý ngừng thuốc khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ.
Nếu bạn có một thủ thuật hoặc phẫu thuật, bác sĩ sẽ muốn bạn đến khám lại thường xuyên. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh lặp lại.
Khi nào cần đến khoa cấp cứu?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn hoặc người thân của bạn có các triệu chứng đột quỵ. Chúng có thể bao gồm:
- Khó nói.
- Yếu một bên cơ thể.
- Chóng mặt.
- Mờ mắt.
- Mất đột ngột một hoặc nhiều giác quan.
- Lú lẫn.
- Đau đầu dữ dội.
Những câu hỏi nào nên hỏi bác sĩ?
Những câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ bao gồm:
- Tôi có cần điều trị phình vách liên nhĩ không?
- Tôi cần tái khám bao lâu một lần?
- Tôi có các vấn đề tim mạch khác ngoài phình vách liên nhĩ không?
- Tiên lượng cho trường hợp cụ thể của tôi là gì?
