Tổng quan
Phù niêm dịch tiền chày là gì?
Phù niêm dịch tiền chày, còn được gọi là bệnh da do Graves, là một biểu hiện của bệnh Graves ảnh hưởng đến da. Tình trạng này gây ra sự tích tụ của các hợp chất carbohydrate và đường (glycosaminoglycans hoặc mucopolysaccharides) sâu bên trong da và mô. Phù niêm dịch tiền chày ảnh hưởng đến cẳng chân dưới, gây ra các cục u, mảng vảy và sưng phù (edema).
“Tiền chày” và “niêm dịch” có nghĩa là gì?
“Tiền chày” đề cập đến mặt trước (trước) của xương chày. Đây là xương ống chân. Bạn có thể sờ thấy xương ống chân ngay dưới đầu gối. “Niêm dịch” có nghĩa là sưng các mô dưới da.
Phù niêm dịch tiền chày ảnh hưởng đến ai?
Phù niêm dịch tiền chày có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng phổ biến nhất ở những người:
- Mắc bệnh Graves.
- Mắc bệnh tuyến giáp (suy giáp hoặc cường giáp).
- Mắc bệnh về mắt nghiêm trọng do bệnh tuyến giáp.
- Trong độ tuổi từ 40 đến 60.
- Là nữ giới.
Các loại phù niêm dịch tiền chày
Có bốn loại phù niêm dịch tiền chày khác nhau, bao gồm:
- Lan tỏa (Diffuse): Loại phù niêm dịch tiền chày phổ biến nhất, trong đó xảy ra phù không lõm ở chân.
- Mảng (Plaque): Các mảng da nổi lên, dày và có vảy hình thành trên da ngoài tình trạng phù không lõm.
- Nốt (Nodular): Các nốt (cục u chắc) hình thành ngoài tình trạng phù không lõm.
- Elephantiasic: Dạng phù niêm dịch tiền chày hiếm nhất, trong đó dịch bạch huyết tích tụ dưới da, tạo ra vẻ ngoài sần sùi như da voi.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của phù niêm dịch tiền chày là gì?
Các triệu chứng của phù niêm dịch tiền chày bao gồm:
- Sưng tấy, nơi da trông và cảm thấy lớn hơn so với ngày hôm trước.
- Các cục u chắc dưới da.
- Các vùng da trở nên dày và có vảy (mảng).
- Da và nang lông có kết cấu bóng, sáp như vỏ cam.
- Da thay đổi màu sắc, từ vàng và cam sang nâu và đỏ đến tím.
- Tăng tiết mồ hôi hoặc mọc lông quá nhiều ở các khu vực bị ảnh hưởng.
- Đau hoặc ngứa da.
Các triệu chứng sớm của phù niêm dịch tiền chày bao gồm một cục u trên da chắc. Cục u này có thể thay đổi kích thước hoặc hợp nhất với các cục u khác.
Các triệu chứng của phù niêm dịch tiền chày ảnh hưởng đến bộ phận nào của cơ thể?
Các triệu chứng phù niêm dịch tiền chày thường ảnh hưởng đến:
- Cẳng chân dưới.
- Bàn chân.
- Ống chân.
Các triệu chứng ảnh hưởng đến mặt có thể là kết quả của bệnh Graves hoặc bệnh tuyến giáp.
Nguyên nhân gây ra phù niêm dịch tiền chày?
Sự tích tụ của các hợp chất đường (glycosaminoglycans hoặc mucopolysaccharides) trong lớp dermis (lớp hạ bì) và hypodermis (lớp mô dưới da) của da và mô gây ra phù niêm dịch tiền chày. Lý do chính xác cho sự tích tụ các hợp chất này trong da vẫn chưa được biết, nhưng nghiên cứu cho thấy nguyên nhân có thể là do:
- Phản ứng tự miễn (Autoimmune response): Hệ thống miễn dịch báo hiệu cơ thể kích hoạt các kháng thể hormone tuyến giáp khiến các tế bào sản xuất quá nhiều glycosaminoglycans.
- Kích hoạt tế bào T lymphocyte: T lymphocytes là các tế bào trong hệ thống miễn dịch. Các tế bào này xâm nhập vào các mô da để giải phóng các protein truyền tin (cytokines) báo hiệu cho các tế bào sản xuất quá nhiều glycosaminoglycans.
- Phản ứng với chấn thương: Nếu bạn bị thương ở cẳng chân dưới (vùng tiền chày), các tế bào và protein miễn dịch có thể tập trung tại vị trí vết thương nếu bạn không có đủ hormone tuyến giáp. Hormone tuyến giáp điều chỉnh hoạt động trong các mô để ngăn ngừa sự tích tụ hợp chất.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán phù niêm dịch tiền chày bằng cách nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán phù niêm dịch tiền chày sau khi khai thác tiền sử bệnh đầy đủ và thực hiện khám sức khỏe, nơi họ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ hormone tuyến giáp. Sinh thiết da có thể phát hiện tình trạng này và có thể phát hiện nồng độ glycosaminoglycans cao trong da.
Quản lý và điều trị
Điều trị phù niêm dịch tiền chày bằng cách nào?
Điều trị phù niêm dịch tiền chày không phải lúc nào cũng cần thiết, vì hầu hết các triệu chứng chỉ mang tính thẩm mỹ. Nhưng các lựa chọn điều trị có sẵn và bao gồm:
- Vớ hoặc tất nén để giảm sưng.
- Kem hoặc thuốc mỡ bôi ngoài da để ngăn ngừa ngứa và sưng.
- Thuốc uống và bôi ngoài da, tiêm để giảm thiểu các cục u dưới da hoặc giảm các triệu chứng thẩm mỹ.
- Điều trị bệnh Graves hoặc bệnh tuyến giáp.
- Plasmapheresis: Một quy trình loại bỏ plasma (phần chất lỏng của máu) khỏi các tế bào trong máu. Trong quá trình này, các tế bào hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu được đưa trở lại cơ thể trong một dung dịch chất lỏng mới.
Phẫu thuật để loại bỏ các cục u dưới da có thể thành công nhưng không được khuyến khích, vì có nguy cơ cao các cục u sẽ quay trở lại sau khi da lành. Điều này xảy ra vì cơ thể coi vị trí phẫu thuật của bạn là một chấn thương và phù niêm dịch tiền chày là phổ biến tại các vị trí chấn thương.
Những loại thuốc nào điều trị phù niêm dịch tiền chày?
Bác sĩ có thể đề nghị một trong các loại thuốc sau để giảm các triệu chứng phù niêm dịch tiền chày:
Trước khi dùng thuốc mới, hãy nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng phụ tiềm ẩn, tần suất bạn nên dùng thuốc và các loại thuốc bạn hiện đang dùng để tránh tương tác thuốc.
Sau khi điều trị bao lâu thì tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
Thời gian bạn có các triệu chứng phù niêm dịch tiền chày khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Có thể mất vài tuần đến vài tháng để các triệu chứng của bạn biến mất khi điều trị. Nếu không điều trị, có thể mất vài năm để tình trạng tự khỏi. Tình trạng có thể quay trở lại sau khi biến mất nếu bạn bị thương ở phần dưới của chân.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa phù niêm dịch tiền chày?
Không có cách chắc chắn để ngăn ngừa phù niêm dịch tiền chày, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách:
- Không hút các sản phẩm thuốc lá.
- Điều trị để kiểm soát các tình trạng ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp.
- Mang vớ hoặc tất nén.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị phù niêm dịch tiền chày?
Tiên lượng cho phù niêm dịch tiền chày là tốt. Tình trạng này không cần điều trị nếu các triệu chứng của bạn chỉ mang tính thẩm mỹ. Tình trạng sẽ tự khỏi nếu bạn bị nhẹ. Nếu bạn bị phù niêm dịch tiền chày nặng, bạn vẫn có tiên lượng tốt, nhưng có thể mất vài năm trước khi tình trạng này biến mất hoàn toàn.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Có nguy cơ phù niêm dịch tiền chày có thể quay trở lại sau khi biến mất. Điều này xảy ra thường xuyên nhất nếu bạn bị thương ở phần dưới của chân. Nói chuyện với bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại sau khi chúng đã biến mất. Nếu bạn gặp các triệu chứng đau hoặc ngứa dữ dội, hãy đến gặp bác sĩ.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
- Tôi có thể mang vớ nén để giúp giảm phù niêm dịch tiền chày không?
- Tôi có cần điều trị phù niêm dịch tiền chày không?
- Tôi có mắc bệnh tuyến giáp tiềm ẩn gây ra các triệu chứng của tôi không?
- Làm thế nào tôi có thể chăm sóc làn da của mình bị ảnh hưởng bởi phù niêm dịch tiền chày?
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa phù niêm dịch tiền chày và ban đỏ nốt sần là gì?
Cả phù niêm dịch tiền chày và ban đỏ nốt sần đều là những tình trạng ảnh hưởng đến da, thường là da ở cẳng chân dưới, nằm dưới đầu gối. Các triệu chứng khác nhau đối với mỗi tình trạng:
- Phù niêm dịch tiền chày gây sưng tấy và các mảng da bóng, dày và có vảy.
- Ban đỏ nốt sần gây sưng tấy và các nốt nhỏ, đau trên da.
Lưu ý
Phù niêm dịch tiền chày là một tình trạng thường không gây ra các triệu chứng cần điều trị. Tình trạng này sẽ tự khỏi, nhưng có sẵn phương pháp điều trị nếu các triệu chứng thể chất của tình trạng này gây khó chịu. Mang vớ hoặc tất nén có thể giúp giảm sưng để bạn cảm thấy thoải mái hơn. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị đau hoặc ngứa dữ dội ở cẳng chân dưới.
