Polyp đại tràng là những khối tăng sinh nhỏ phát triển trên lớp niêm mạc bên trong đại tràng. Chúng có thể là lành tính, nhưng một số loại có thể tiến triển thành ung thư nếu không được loại bỏ.
Polyp đại tràng là gì?
Polyp đại tràng là sự tăng trưởng bất thường của các tế bào trên niêm mạc đại tràng (ruột già). Chúng là một loại khối u, một tập hợp hoặc khối các tế bào bất thường. Polyp là các khối u phát triển từ niêm mạc của các cơ quan rỗng, chẳng hạn như đường tiêu hóa, mũi hoặc cơ quan sinh sản của phụ nữ.
Polyp đại tràng rất phổ biến và hầu hết là vô hại. Tuy nhiên, một số loại có thể phát triển thành ung thư nếu không được loại bỏ. Đó là lý do tại sao các bác sĩ tìm kiếm polyp trong đại tràng của bạn trong quá trình nội soi đại tràng, một thủ thuật kiểm tra bên trong đại tràng. Mặc dù polyp không phải là ung thư, nhưng hầu hết các trường hợp ung thư đại trực tràng đều bắt nguồn từ polyp.
Các loại polyp đại tràng khác nhau là gì?
Các bác sĩ phân loại polyp đại tràng theo một vài cách khác nhau. Một cách là xem xét hình dạng của chúng. Nếu một polyp trông giống như một cây nấm, với “đầu” và “cuống”, họ gọi nó là “có cuống”. Nếu nó không có cuống và trông giống như một cục u nổi lên với một gốc rộng, họ gọi nó là “không cuống”.
Các bác sĩ cũng xem xét hình dạng của polyp dưới kính hiển vi. Các loại khác nhau có các đặc điểm vi mô khác nhau vì chúng phát triển và phát triển bằng các quá trình khác nhau. Các quá trình tương tự này cũng xác định liệu một polyp có thể phát triển thành ung thư hay không. Vì vậy, các loại khác nhau có tiềm năng ung thư khác nhau.
Phân loại polyp đại tràng
Các loại polyp đại tràng bao gồm:
Polyp tân sinh so với polyp không tân sinh
Các bác sĩ phân loại polyp đại tràng là tân sinh hoặc không tân sinh để chỉ ra liệu chúng có thể phát triển thành ung thư hay không. Polyp tân sinh có thể phát triển thành ung thư. Polyp không tân sinh thì không.
Polyp tân sinh bao gồm:
- Tất cả các polyp tuyến (adenomas).
- Tổn thương răng cưa không cuống.
- U tuyến răng cưa truyền thống.
Polyp không tân sinh bao gồm:
- Polyp tăng sản.
- Polyp vị thành niên.
- Giả polyp viêm.
Polyp đại tràng phổ biến như thế nào?
Polyp đại tràng rất phổ biến, đặc biệt khi bạn già đi. Chúng ảnh hưởng đến khoảng 20% người lớn nói chung và khoảng 40% người trên 50 tuổi, cũng như 6% trẻ em. Mọi người thuộc mọi sắc tộc và giới tính đều có nguy cơ mắc polyp đại tràng và ung thư đại tràng. Chúng phổ biến hơn một chút ở các quốc gia phương Tây nói chung.
Tỷ lệ polyp đại tràng nào là ung thư?
Hầu hết các polyp đại tràng có khả năng trở thành ung thư, đó là lý do tại sao các bác sĩ loại bỏ chúng trong quá trình nội soi đại tràng. Nhưng rất ít trong số chúng thực sự biến thành ung thư và phải mất một thời gian dài để chúng làm như vậy. Nội soi đại tràng định kỳ loại bỏ polyp trước khi chúng có cơ hội trở thành ung thư.
Khoảng 75% các bệnh ung thư đại trực tràng bắt nguồn từ polyp tuyến và khoảng 80% tất cả các polyp đại tràng là u tuyến. Nhưng chỉ có khoảng 5% u tuyến thực sự là ác tính. Nguy cơ một polyp đại tràng ngẫu nhiên, kích thước trung bình trở thành ung thư được ước tính là 8% trong 10 năm và 24% trong 20 năm.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Triệu chứng của polyp đại tràng là gì?
Hầu hết các polyp đại tràng và nhiều bệnh ung thư đại trực tràng sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Đây là lý do tại sao sàng lọc – xét nghiệm bệnh trước khi bạn có triệu chứng – lại rất quan trọng. Thông thường, khi bạn có triệu chứng, polyp đã biến thành ung thư.
Các triệu chứng có thể xảy ra, mặc dù không phổ biến, bao gồm:
- Chảy máu trực tràng. Điều này có thể biểu hiện như máu trên đồ lót hoặc trong bồn cầu sau khi đi tiêu.
- Thay đổi thói quen đi tiêu. Táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài hơn một tuần có thể là dấu hiệu của polyp đại tràng lớn.
- Máu trong phân. Máu có thể làm cho phân có màu đen hoặc có vệt máu đỏ.
- Đau bụng. Polyp lớn có thể gây tắc nghẽn một phần ruột, dẫn đến đau quặn bụng.
- Thiếu máu do thiếu sắt. Chảy máu mãn tính từ polyp có thể dẫn đến thiếu máu.
Nguyên nhân gây ra polyp đại tràng là gì?
Hầu hết các polyp đại tràng là lẻ tẻ, có nghĩa là chúng xảy ra ngẫu nhiên. Tuy nhiên, một số người có hội chứng di truyền, các tình trạng di truyền qua gia đình, gây ra polyp đại tràng. Các hội chứng này có thể gây ra số lượng lớn các loại polyp nhất định và có thể mang nguy cơ ung thư cao hơn.
Nguyên nhân chính của polyp đại tràng là gì?
Đột biến gen là nguyên nhân chính của polyp đại tràng. Đây là những sai sót trong mã di truyền mà tế bào của bạn sử dụng để tự sao chép. Các tế bào trong niêm mạc đại tràng của bạn thường xuyên thay thế, vì vậy có nhiều cơ hội xảy ra lỗi hơn. Khi mã của chúng thay đổi, chúng phát triển và hoạt động khác nhau.
Một số đột biến gen được di truyền qua các gia đình (đây là các hội chứng di truyền). Những đột biến khác dường như là ngẫu nhiên, nhưng chúng có thể có nhiều nguyên nhân đóng góp. Các nhà nghiên cứu tin rằng polyp đại tràng lẻ tẻ có thể một phần được di truyền và một phần được kích hoạt bởi các yếu tố nguy cơ môi trường.
Những yếu tố nào góp phần gây ra polyp đại tràng?
Di truyền: Bạn có nhiều khả năng mắc polyp đại tràng lẻ tẻ hơn nếu bạn có người thân cấp một đã mắc bệnh. Bạn cũng có thể mắc polyp đại tràng liên quan đến một hội chứng di truyền cụ thể.
Các rối loạn di truyền gây ra polyp đại tràng bao gồm:
- Hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng di truyền không do polyp).
- Polyp tuyến gia đình (FAP).
- Hội chứng MUTYH liên quan đến polyp tuyến (MAP).
- Hội chứng Peutz-Jeghers.
- Hội chứng锯齿状polyp.
Môi trường: Các yếu tố nguy cơ môi trường là các yếu tố liên quan đến nơi và cách bạn sống có thể ảnh hưởng đến sức khỏe đại tràng của bạn. Chúng bao gồm môi trường vật chất, môi trường xã hội và thói quen sinh hoạt của bạn.
Các yếu tố nguy cơ môi trường có thể góp phần gây ra polyp đại tràng bao gồm:
- Tuổi tác.
- Hút thuốc lá.
- Sử dụng nhiều rượu bia.
- Chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ.
- Thiếu tập thể dục.
- Béo phì.
- Bệnh tiểu đường.
- Bệnh viêm ruột.
Ngoại lệ: Giả polyp viêm không phải là polyp thực sự và không do đột biến gen gây ra. Chúng là những vết loét đã lành lại để tạo thành những vết sẹo giống như vết sưng trông giống như polyp. Viêm mãn tính trong đại tràng của bạn (viêm đại tràng) là nguyên nhân thông thường của những vết loét này. Chúng thường liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD).
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Polyp đại tràng được chẩn đoán như thế nào?
Cách tốt nhất để tìm và xác định polyp đại tràng là nội soi đại tràng. Đây là một cuộc kiểm tra nhìn vào bên trong đại tràng của bạn bằng một camera có đèn. Mặc dù các loại xét nghiệm hình ảnh khác có thể tìm thấy polyp đại tràng, nhưng nội soi đại tràng cho phép bác sĩ tìm và loại bỏ polyp trong cùng một thủ thuật.
Bác sĩ có thể đưa các dụng cụ qua ống nội soi đại tràng để loại bỏ polyp hoặc lấy mẫu mô trong quá trình nội soi đại tràng của bạn. Họ gửi các mẫu này đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu thêm. Một nhà bệnh lý học kiểm tra các mẫu polyp dưới kính hiển vi để xác định loại và kiểm tra các tế bào ung thư.
Nội soi đại tràng liên quan đến một số chuẩn bị và sử dụng thuốc gây mê, điều này có thể gây khó khăn cho một số người. Các bác sĩ có thể bắt đầu với các xét nghiệm sàng lọc đơn giản hơn vì những lý do này. Tuy nhiên, nếu một xét nghiệm khác tìm thấy polyp đại tràng, bạn vẫn cần phải nội soi đại tràng để loại bỏ chúng.
Các xét nghiệm bổ sung có thể gợi ý polyp đại tràng bao gồm:
- Xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) hoặc xét nghiệm hóa miễn dịch phân (FIT). Các xét nghiệm này kiểm tra máu trong phân của bạn, có thể là dấu hiệu của polyp hoặc ung thư.
- Xét nghiệm DNA phân. Xét nghiệm này kiểm tra DNA trong phân của bạn để tìm các dấu hiệu của polyp hoặc ung thư.
- Nội soi đại tràng sigma linh hoạt. Thủ thuật này sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để kiểm tra phần dưới của đại tràng.
- Chụp cắt lớp vi tính đại tràng (nội soi đại tràng ảo). Thủ thuật này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh của đại tràng.
Có bao nhiêu polyp trong một cuộc nội soi đại tràng bình thường?
Việc không có polyp đại tràng hoặc có một vài polyp là điều bình thường. Các bác sĩ chú ý đến số lượng polyp bạn có, cũng như kích thước, vị trí và loại của chúng. Vì polyp phát triển rất chậm, nên việc có ít polyp hơn và nhỏ hơn có nghĩa là bạn vẫn có nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng tương đối thấp.
Bạn có thể có nguy cơ phát triển ung thư đại tràng cao hơn nếu bạn có:
- Hơn ba polyp.
- Polyp lớn hơn 10 mm (milimét).
- Polyp ở bên phải đại tràng của bạn (đại tràng sigma hoặc ngang của bạn).
- U tuyến nhung mao hoặc hình ống.
- Tổn thương răng cưa không cuống hoặc u tuyến răng cưa.
- Hội chứng đa polyp di truyền.
Quản Lý và Điều Trị
Polyp đại tràng được điều trị như thế nào?
Điều trị tiêu chuẩn là loại bỏ polyp đại tràng, trừ khi bạn chỉ có các loại không tân sinh. Đôi khi, một nhà bệnh lý học phải kiểm tra chúng dưới kính hiển vi trước khi xác định chúng là tân sinh hay không tân sinh. Có thể mất một hoặc hai tuần để kết quả sinh thiết và chẩn đoán của bạn quay lại với bạn.
Loại bỏ polyp tân sinh làm giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng của bạn lên 80%. Nhưng một khi bạn đã có polyp, bạn có khả năng bị lại chúng. Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ polyp trong tương lai của bạn dựa trên các polyp bạn đã có trước đây. Họ sẽ lên lịch sàng lọc tiếp theo của bạn dựa trên rủi ro đó.
Loại bỏ polyp đại tràng
Các bác sĩ thực hiện nội soi đại tràng – thường là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng – có thể loại bỏ hầu hết các polyp đại tràng của bạn trong quá trình sàng lọc. Thủ thuật đơn giản này được gọi là cắt polyp. Đôi khi, một số polyp yêu cầu các thủ thuật đặc biệt để loại bỏ chúng (EMR hoặc ESD).
Theo dõi nội soi đại tràng
Nếu nội soi đại tràng của bạn không tìm thấy bất kỳ polyp tân sinh nào, bạn có thể không cần nội soi lại trong 10 năm. Nhưng nếu bạn đã loại bỏ polyp tân sinh, điều này có thể thay đổi thời điểm bạn cần sàng lọc lần tiếp theo. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên quay lại trong một, ba, năm hoặc bảy năm, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn.
Phòng Ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa polyp đại tràng hình thành không?
Không có cách nào để ngăn chặn các đột biến gen dẫn đến polyp đại tràng. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách chăm sóc tốt sức khỏe chung của mình. Ăn nhiều thực phẩm toàn phần hơn và ít chất béo động vật hơn, tập thể dục và tránh uống nhiều rượu và hút thuốc có thể giúp ngăn ngừa ung thư đại trực tràng.
Triển Vọng / Tiên Lượng
Polyp trong đại tràng nghiêm trọng như thế nào?
Polyp đại tràng có thể nghiêm trọng vì khả năng chúng biến thành ung thư. Nhưng hầu hết các polyp không phải là ung thư khi chúng được tìm thấy. Một số có thể phát triển thành ung thư theo thời gian nếu không được điều trị. Các bác sĩ loại bỏ chúng khi họ tìm thấy chúng để ngăn chặn điều này xảy ra.
Sống chung
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì về polyp đại tràng của mình?
Bạn có thể muốn hỏi:
- Tôi có loại polyp đại tràng nào?
- Polyp của tôi là tân sinh (tiền ung thư) hay không tân sinh (lành tính hoặc không ung thư)?
- Tôi có nguy cơ thấp, nguy cơ trung bình hay nguy cơ cao phát triển ung thư đại tràng?
- Tôi có nên xét nghiệm di truyền các hội chứng đa polyp di truyền không?
- Polyp đại tràng quay trở lại nhanh như thế nào sau khi loại bỏ chúng?
- Khi nào tôi nên sàng lọc nội soi đại tràng tiếp theo?
