Tổng quan
Priapism là gì?
Priapism, hay còn gọi là cương đau dương vật kéo dài, là tình trạng dương vật cương cứng kéo dài hơn 4 giờ mà không liên quan đến kích thích hoặc ham muốn tình dục. Tình trạng này thường gây đau đớn và xảy ra do máu bị giữ lại trong dương vật mà không thể thoát ra ngoài.
Priapism cần được điều trị ngay lập tức. Nếu không được điều trị kịp thời, nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho dương vật.
Các loại priapism?
Priapism được chia thành các loại sau:
- Priapism thiếu máu (low-flow hoặc ischemic): Đây là loại phổ biến nhất, xảy ra khi máu bị mắc kẹt trong các khoang cương (corpora cavernosa) của dương vật và không thể lưu thông trở lại. Nguyên nhân thường không rõ ràng, đặc biệt ở những người không có bệnh lý nền. Tuy nhiên, nó cũng có thể liên quan đến bệnh hồng cầu hình liềm, ung thư máu (leukemia) hoặc sốt rét.
- Priapism tái phát (stuttering): Đây là một dạng của priapism thiếu máu, trong đó tình trạng cương cứng kéo dài có thể tự hết rồi tái phát nhiều lần. Mỗi lần tái phát, tình trạng có thể kéo dài hơn và gây đau đớn hơn.
- Priapism không thiếu máu (high-flow hoặc nonischemic): Loại này hiếm gặp hơn và thường không gây đau đớn. Nguyên nhân có thể do chấn thương dương vật hoặc vùng đáy chậu (perineum), dẫn đến lưu lượng máu không kiểm soát được vào các mô dương vật, gây cương cứng kéo dài.
Priapism phổ biến như thế nào?
Priapism là một tình trạng tương đối hiếm gặp. Tuy nhiên, nguy cơ mắc bệnh có thể tăng lên nếu bạn mắc một số bệnh lý nhất định, ví dụ như 30% đến 45% bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm có thể bị priapism.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của priapism là gì?
Triệu chứng chính của priapism là cương cứng kéo dài, thường trên bốn giờ, mà không có kích thích hoặc ham muốn tình dục. Các triệu chứng khác có thể khác nhau tùy thuộc vào loại priapism:
- Priapism thiếu máu (low-flow):
- Thân dương vật cương cứng, nhưng quy đầu (glans) mềm.
- Đau tăng dần theo thời gian.
- Priapism không thiếu máu (high-flow):
- Dương vật không hoàn toàn cương cứng.
- Thường không đau.
Nguyên nhân chính gây ra priapism là gì?
Trong khoảng 33% các trường hợp priapism, không xác định được nguyên nhân.
Nguyên nhân của priapism thiếu máu (low-flow) có thể bao gồm:
- Bệnh lý nền: Bệnh hồng cầu hình liềm là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất. Các bệnh khác bao gồm bệnh bạch cầu (leukemia), đa u tủy xương (multiple myeloma) và thalassemia.
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể gây ra priapism, bao gồm thuốc điều trị rối loạn cương dương (như sildenafil, tadalafil), thuốc chống trầm cảm (như trazodone), thuốc chống loạn thần và thuốc điều trị tăng huyết áp.
- Sử dụng chất kích thích: Ma túy (marijuana), cocaine và amphetamine có thể liên quan đến priapism.
Các nguyên nhân khác của priapism có thể bao gồm:
- Chấn thương: Chấn thương dương vật hoặc vùng đáy chậu.
- Rối loạn thần kinh: Tổn thương tủy sống hoặc các vấn đề thần kinh khác.
- Các nguyên nhân hiếm gặp khác: Nhiễm độc carbon monoxide, bệnh Fabry và bệnh Gaucher.
Priapism có lây nhiễm không?
Không, priapism không lây nhiễm. Nó không phải là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) hoặc triệu chứng của STI.
Ai có thể bị priapism?
Priapism có thể xảy ra ở bất kỳ ai có dương vật, ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh (rất hiếm). Tuy nhiên, nó phổ biến nhất ở hai nhóm tuổi:
- Trẻ em từ 5 đến 10 tuổi.
- Người lớn từ 20 đến 50 tuổi.
Biến chứng của priapism là gì?
Nếu không được điều trị, priapism có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho dương vật. Máu chứa oxy, được các tế bào trong cơ thể sử dụng để tạo năng lượng. Nếu bạn bị priapism, lượng oxy trong máu bị mắc kẹt sẽ cạn kiệt, có thể gây hại cho các mô trong dương vật. Priapism không được điều trị có thể gây ra:
- Rối loạn cương dương: Khả năng cương cứng có thể bị suy giảm hoặc mất hoàn toàn.
- Xơ hóa dương vật: Các mô sẹo có thể hình thành trong dương vật, gây biến dạng và đau đớn.
- Hoại tử dương vật: Trong trường hợp nghiêm trọng, thiếu máu kéo dài có thể dẫn đến hoại tử mô dương vật.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán priapism như thế nào?
Nếu bạn bị cương cứng kéo dài hơn vài giờ, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế ngay lập tức. Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, ghi nhận các triệu chứng và thực hiện khám sức khỏe. Trong quá trình khám, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau:
- Bạn bị cương cứng bao lâu rồi?
- Thời gian cương cứng của bạn thường kéo dài bao lâu?
- Bạn có được chẩn đoán mắc bất kỳ bệnh lý nào khác không?
- Gần đây bạn có bị thương ở dương vật hoặc vùng háng không?
- Bạn hiện đang dùng thuốc gì không?
- Bạn có sử dụng bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ không kê đơn không?
- Bạn có sử dụng bất kỳ chất kích thích nào không?
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán priapism?
Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đo nồng độ oxy trong máu ở dương vật của bạn. Trong xét nghiệm này, họ sẽ đưa một cây kim nhỏ vào dương vật của bạn để lấy một lượng máu nhỏ. Họ sẽ gửi mẫu máu đến phòng thí nghiệm để phân tích. Kết quả xét nghiệm sẽ cho bác sĩ biết:
- Bạn mắc loại priapism nào.
- Bạn đã bị priapism bao lâu rồi.
- Priapism đã gây ra bao nhiêu tổn thương cho các mô trong dương vật của bạn.
Nếu chấn thương gây ra priapism, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm Doppler. Siêu âm Doppler sử dụng sóng âm thanh để hiển thị vị trí và tốc độ máu chảy qua các mạch máu của bạn. Nó giúp xác nhận rằng chấn thương là nguyên nhân gây ra priapism.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm ma túy (sàng lọc độc chất). Xét nghiệm ma túy giúp xác định những chất nào và số lượng gần đúng mà bạn có trong cơ thể.
Quản lý và Điều trị
Điều trị priapism như thế nào?
Mục tiêu của tất cả các phương pháp điều trị priapism là làm cho tình trạng cương cứng biến mất và bảo tồn khả năng cương cứng của bạn trong tương lai. Nếu bạn nghĩ rằng mình bị priapism, đừng cố gắng tự điều trị. Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ khẩn cấp càng sớm càng tốt.
Ban đầu, bác sĩ có thể cho bạn thuốc thông mũi, chẳng hạn như phenylephrine (Sudafed PE®). Chúng có thể giúp giảm tình trạng cương cứng bằng cách giảm lưu lượng máu đến dương vật của bạn. Thuốc thông mũi có hiệu quả nhất trong vòng bốn đến sáu giờ sau khi bắt đầu bị priapism.
Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:
- Hút máu dư thừa từ dương vật (chọc hút): Bác sĩ sẽ làm tê dương vật của bạn trước. Sau đó, họ sẽ sử dụng một cây kim nhỏ và ống tiêm để hút máu nghèo oxy từ dương vật của bạn để giảm áp lực và sưng tấy. Họ có thể phải lặp lại quá trình này một vài lần cho đến khi tình trạng cương cứng của bạn biến mất.
- Tiêm thuốc vào vật hang (tiêm nội hang): Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim nhỏ để tiêm thuốc (alpha-agonist) vào dương vật của bạn. Alpha-agonist làm cho các động mạch của bạn thu hẹp lại. Điều này làm giảm lưu lượng máu đến dương vật của bạn và làm giảm sưng tấy. Tiêm nội hang điều trị priapism thiếu máu.
- Chườm đá: Chườm đá vào dương vật và đáy chậu có thể làm giảm sưng tấy.
- Thắt mạch máu bằng phẫu thuật: Nếu chấn thương làm vỡ động mạch, bác sĩ tiết niệu có thể thực hiện thủ thuật thắt (buộc) động mạch bị thương bằng phẫu thuật và khôi phục lưu lượng máu bình thường. Thắt mạch máu bằng phẫu thuật điều trị priapism không thiếu máu.
- Tạo shunt phẫu thuật: Bác sĩ tiết niệu có thể tạo một kênh (shunt) bên trong dương vật của bạn để chuyển hướng dòng máu và cho phép lưu thông trở lại bình thường. Shunt phẫu thuật điều trị priapism thiếu máu.
Một tình trạng cương cứng gây đau đớn có thể khiến bạn cảm thấy tự ti hoặc xấu hổ, và bạn có thể nghĩ rằng bạn có thể thử một số lựa chọn điều trị này tại nhà trước. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ càng nhanh càng tốt nếu bạn có các triệu chứng của priapism.
Nếu một bệnh lý tiềm ẩn gây ra priapism, bạn có thể được điều trị khác.
Thủ dâm có làm hết priapism không?
Không, thủ dâm hoặc quan hệ tình dục thường sẽ không làm hết priapism ngay cả khi bạn xuất tinh.
Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn sau khi điều trị bao lâu?
Nếu điều trị hiệu quả, nó sẽ khắc phục tình trạng priapism của bạn ngay lập tức. Bạn có thể cảm thấy nhẹ nhõm với lần điều trị đầu tiên hoặc bạn có thể cần nhiều hơn một lần điều trị nếu priapism không biến mất ngay từ đầu. Sau khi priapism được điều trị, dương vật của bạn có thể bị đau và cảm thấy sưng tấy, nhưng nó không được cứng.
Điều quan trọng cần nhớ là cơ thể của bạn là duy nhất. Thời gian phục hồi của bạn có thể khác nhau. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách kiểm soát cơn đau hoặc khó chịu khi bạn hồi phục.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa priapism không?
Các mẹo sau đây có thể giúp ngăn ngừa priapism:
- Điều trị bất kỳ tình trạng nào có thể gây ra priapism.
- Chỉ sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
- Đeo cốc thể thao để bảo vệ dương vật của bạn nếu bạn chơi thể thao hoặc tham gia các hoạt động vất vả khác.
Tiên lượng
Priapism kéo dài bao lâu?
Priapism không thiếu máu có thể tự khỏi mà không cần điều trị trong vòng vài giờ đến vài tuần.
Priapism thiếu máu không tự khỏi nếu không được điều trị.
Tiên lượng cho priapism là gì?
Miễn là bạn được điều trị nhanh chóng, tiên lượng cho hầu hết mọi người là tốt.
Khoảng một nửa số người bị priapism thiếu máu vẫn có thể cương cứng nếu họ có thể đảo ngược priapism trong vòng 24 giờ. Nếu bạn bị priapism thiếu máu trong hơn 36 giờ, bạn có thể bị sẹo và rối loạn cương dương vĩnh viễn.
Sống chung với Priapism
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân nếu tôi bị priapism?
Các mẹo sau đây có thể giúp giảm tình trạng cương cứng và giảm đau sớm:
- Uống thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Không phải ai cũng có thể dùng NSAID, vì vậy bạn nên kiểm tra với bác sĩ.
- Uống nước.
- Cố gắng đi tiểu (đi tiểu).
- Đi dạo.
- Thực hiện các hoạt động thể chất nhẹ hoặc vừa phải, bao gồm nhảy dây, chạy tại chỗ hoặc squat.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị cương cứng đau đớn tái phát mà không có kích thích hoặc ham muốn tình dục, tự khỏi.
Sau khi điều trị, hãy lên lịch hẹn tái khám với bác sĩ của bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu priapism quay trở lại sau khi điều trị.
Tôi có nên đến phòng cấp cứu vì priapism không?
Priapism là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu bạn bị cương cứng mà không có kích thích hoặc ham muốn tình dục không biến mất trong vòng vài giờ, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Bạn càng chờ đợi lâu, nguy cơ tổn thương vĩnh viễn dương vật của bạn càng lớn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
- Làm sao bạn biết tôi bị priapism?
- Tôi có bị tổn thương vĩnh viễn dương vật của mình không?
- Tôi mắc loại priapism nào?
- Nguyên nhân gây ra priapism của tôi là gì?
- Tôi có nên đi khám bác sĩ tiết niệu không?
Các câu hỏi thường gặp khác
Tôi có thể bị priapism khi đang ngủ không?
Có, bạn có thể bị priapism khi đang ngủ. Cương cứng khi bạn ngủ là điều bình thường (cương cứng dương vật về đêm). Tuy nhiên, cơn đau priapism sẽ đánh thức bạn. Nó thường sẽ không biến mất và rất khó để ngủ lại.
