Tổng quan
Quá liều opioid là gì?
Quá liều opioid xảy ra khi opioid kích thích quá mức phần não bộ kiểm soát hô hấp. Điều này dẫn đến suy hô hấp (thở không hiệu quả) và có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
Quá liều opioid có thể xảy ra khi một người dùng quá nhiều opioid hoặc kết hợp opioid với các chất khác, chẳng hạn như rượu, thuốc an thần hoặc chất kích thích. “Quá nhiều” khác nhau tùy thuộc vào khả năng dung nạp opioid của từng người và hiệu lực (độ mạnh) của opioid mà họ đang sử dụng.
Quá liều opioid là một tình huống y tế khẩn cấp. Những người bị quá liều opioid cần được dùng naloxone (thường được biết đến với tên thương mại Narcan®). Naloxone có thể đảo ngược tác dụng của quá liều nếu được dùng nhanh chóng. Tuy nhiên, người đó vẫn cần được chăm sóc y tế sau khi dùng naloxone.
Opioid là gì?
Opiate và opioid là các chất gây nghiện. Các chất gây nghiện là một loại thuốc, là các hóa chất – tự nhiên hoặc tổng hợp – tương tác với các tế bào thần kinh và có khả năng giảm đau. Opiate có trong tự nhiên, mặc dù chúng vẫn có thể rất nguy hiểm ở dạng tinh khiết và cô đặc. Opioid hầu như luôn được tạo ra tổng hợp trong phòng thí nghiệm.
Các chất gây nghiện được kê đơn nhằm mục đích điều trị đau cấp tính (chẳng hạn như phục hồi sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật) và đôi khi có thể giúp điều trị đau mãn tính. Một số ví dụ về opioid và opiate được kê đơn bao gồm:
- Codeine.
- Fentanyl.
- Hydrocodone.
- Hydromorphone.
- Morphine.
- Oxycodone.
- Tramadol.
Heroin là một opiate khác có nguồn gốc từ morphine. Mọi người chỉ sử dụng nó cho mục đích giải trí.
Sử dụng bất kỳ loại opioid nào đều có khả năng dẫn đến quá liều opioid, cho dù đó là opioid được kê đơn hay không kê đơn. Khoảng 75% các trường hợp quá liều opioid là do sử dụng trái phép các opioid tổng hợp – chủ yếu là các dạng fentanyl không dùng trong y tế.
Fentanyl là một opioid mạnh hơn morphine từ 50 đến 100 lần. Những người sản xuất heroin thường thêm fentanyl không dùng trong y tế vào heroin để tăng hiệu lực (độ mạnh) của nó.
Quá liều opioid phổ biến như thế nào?
Tần suất quá liều opioid đang gia tăng nhanh chóng. Sự gia tăng này là do việc sử dụng ngày càng nhiều các chất gây nghiện được kê đơn làm thuốc giảm đau và sự ô nhiễm của các opioid không dùng trong y tế và các chất khác với các opioid có hiệu lực cao như fentanyl.
Quá liều thuốc là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do tai nạn ở Hoa Kỳ, trong đó opioid là nguyên nhân phổ biến nhất. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) ước tính rằng có hơn 1.000 lượt khám cấp cứu hàng ngày liên quan đến việc sử dụng opioid và có khoảng 91 ca tử vong do quá liều opioid mỗi ngày ở Hoa Kỳ.
Opioid được kê đơn có liên quan đến khoảng 25% tổng số ca tử vong do quá liều opioid. Opioid không kê đơn chiếm khoảng 75% số ca tử vong do quá liều opioid.
Trong khi Bắc Mỹ hiện có tỷ lệ quá liều opioid cao nhất trên thế giới, quá liều opioid vẫn là một vấn đề toàn cầu.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của quá liều opioid bao gồm bất tỉnh, môi và móng tay xanh, thở nông hoặc ngừng thở, v.v.
Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều opioid là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều opioid bao gồm:
- Không phản ứng hoặc bất tỉnh.
- Thở nông, chậm hoặc ngừng thở.
- Đồng tử co nhỏ.
- Ngáy hoặc có tiếng kêu róc rách phát ra từ miệng.
- Da lạnh hoặc ẩm ướt.
- Môi hoặc móng tay xanh (chứng xanh tím).
Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp ai đó có những triệu chứng này.
Nguyên nhân gây ra quá liều opioid?
Quá liều opioid xảy ra khi sử dụng opioid gây ra suy hô hấp, có thể dẫn đến suy hô hấp và tử vong.
Bất kỳ ai sử dụng opioid đều có khả năng bị quá liều opioid. Việc sử dụng opioid có thể là vô tình hoặc cố ý. Quá liều có thể xảy ra với những người dùng opioid lần đầu tiên, những người đã dùng nhiều lần hoặc những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid.
Nguy cơ quá liều opioid của bạn tăng lên nếu bạn:
- Mắc chứng rối loạn sử dụng opioid.
- Tiêm opioid.
- Dùng liều opioid ngày càng lớn hơn.
- Quay lại sử dụng opioid sau khi ngừng trong một khoảng thời gian.
- Mắc một số bệnh lý, chẳng hạn như HIV, bệnh phổi hoặc bệnh gan.
- Sử dụng kết hợp (biết hoặc không biết) opioid và thuốc an thần, chẳng hạn như benzodiazepine (benzo).
- Sử dụng kết hợp (biết hoặc không biết) opioid và chất kích thích, chẳng hạn như amphetamine, crack/cocaine và methamphetamine (được kê đơn hoặc không dùng trong y tế).
- Trên 65 tuổi.
Những người sử dụng opioid hoặc các chất khác có thể khó biết điều gì sẽ xảy ra khi sử dụng các dạng opioid không dùng trong y tế. Điều này là do khi chúng không được kiểm soát về mặt y tế, chúng thường có mức độ hiệu lực khác nhau. Chúng cũng có thể được kết hợp với các chất khác như heroin, fentanyl cấp cao, carfentanil (một opioid cực mạnh được các bác sĩ thú y sử dụng để điều trị cho các động vật lớn như voi) hoặc các chất không xác định khác. Sử dụng opioid không được kiểm soát làm tăng khả năng quá liều và tử vong do quá liều của một người.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Quá liều opioid được chẩn đoán như thế nào?
Quá liều opioid là một tình huống y tế khẩn cấp đòi hỏi chẩn đoán và điều trị nhanh chóng. Do đó, những người ứng cứu đầu tiên và những người được đào tạo để dùng naloxone (Narcan®) chủ yếu dựa vào các triệu chứng và tiền sử cá nhân để chẩn đoán chúng. Vì người bị quá liều thường bất tỉnh, nên các nhà cung cấp dịch vụ y tế dựa vào những người ngoài cuộc hoặc người thân để cho họ biết liệu người đó có tiền sử sử dụng chất gây nghiện hay không. Họ cũng có thể tìm thấy các vật phẩm hoặc chất liên quan đến vụ quá liều gần người đó.
Nếu những người ứng cứu đầu tiên nghi ngờ quá liều opioid, họ sẽ dùng naloxone, một loại thuốc điều trị quá liều opioid. Nếu các triệu chứng của người đó cải thiện khi dùng naloxone, điều đó có nghĩa là họ đã bị quá liều opioid. Nếu naloxone không có tác dụng với họ, thì các triệu chứng của họ là do một nguyên nhân khác.
Trong bệnh viện, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe yêu cầu xét nghiệm ma túy để chẩn đoán quá liều opioid. Họ cũng thực hiện các xét nghiệm khác để đánh giá sức khỏe của người đó và tìm kiếm các biến chứng có thể xảy ra.
Quản lý và Điều trị
Quá liều opioid được điều trị như thế nào?
Naloxone (Narcan) là phương pháp điều trị khẩn cấp chính cho quá liều opioid. Đây là một loại thuốc đảo ngược nhanh chóng tình trạng quá liều opioid. Naloxone là một thuốc đối kháng opioid, có nghĩa là nó gắn vào các thụ thể opioid trong cơ thể bạn và đảo ngược và ngăn chặn tác dụng của opioid đã có trong hệ thống của bạn. Naloxone có thể khôi phục nhịp thở bình thường trong vòng hai đến năm phút cho một người đang bị quá liều opioid.
Naloxone có hai dạng: thuốc xịt mũi hoặc thuốc tiêm. Thuốc tiêm có thể tiêm vào cơ, dưới da hoặc vào tĩnh mạch.
Cảnh sát, kỹ thuật viên y tế khẩn cấp và những người ứng cứu đầu tiên mang theo và được đào tạo về cách dùng naloxone. Ở hầu hết các cộng đồng, bất kỳ người nào cũng có thể nhận và mang theo naloxone, không chỉ các chuyên gia y tế. Điều quan trọng là phải được đào tạo về cách và thời điểm sử dụng naloxone.
Naloxone có hiệu quả trong khoảng 30 đến 90 phút. Một người vẫn có thể gặp các tác dụng của quá liều sau khi một liều naloxone hết tác dụng. Vì điều này, điều cần thiết là phải gọi 911 cho người đó để họ có thể được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Trong bệnh viện, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe yêu cầu một số xét nghiệm để kiểm tra xem có biến chứng nào không. Họ có thể thực hiện các hình thức chăm sóc y tế khác ngoài naloxone, chẳng hạn như đặt nội khí quản để giúp thở.
Tôi nên làm gì nếu tôi nghĩ rằng ai đó đang bị quá liều opioid?
Nếu bạn nghĩ rằng ai đó đang bị quá liều opioid:
- Gọi 911 ngay lập tức.
- Dùng naloxone, nếu bạn có.
- Cố gắng giữ cho người đó tỉnh táo và thở bằng cách xoa ngực họ bằng các đốt ngón tay của bạn (xoa xương ức).
- Đặt người đó nằm nghiêng để tránh bị nghẹt thở.
- Ở lại với người đó cho đến khi các chuyên gia y tế đến.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa quá liều opioid?
Có thể khó ngăn ngừa quá liều opioid vì bạn có thể không biết hiệu lực của các chất bạn đang sử dụng.
Một số chiến lược giảm tác hại có thể giúp ngăn ngừa quá liều opioid và tử vong do quá liều bao gồm:
- Luôn mang theo naloxone nếu bạn sử dụng opioid hoặc nếu bạn có người thân sử dụng opioid.
- Nếu bạn định sử dụng opioid, hãy đảm bảo rằng có người khác ở xung quanh bất cứ khi nào có thể.
- Tránh trộn opioid với các chất khác, chẳng hạn như rượu và benzodiazepine.
Nếu bạn dùng opioid theo toa, điều quan trọng là phải dạy gia đình và bạn bè của bạn cách ứng phó với tình trạng quá liều. Cất giữ opioid một cách an toàn ở nơi trẻ em và những người khác không thể tìm thấy hoặc tiếp cận chúng.
Nếu bạn nghĩ rằng ai đó bạn yêu thương có thể đang sử dụng hoặc lạm dụng opioid, hãy nói chuyện với người thân của bạn về những nguy hiểm của opioid và cố gắng kết nối họ với các nguồn lực y tế. Họ càng được điều trị sớm, càng tốt.
Triển vọng / Tiên lượng
Tại sao quá liều opioid có thể gây tử vong?
Nguyên nhân chính gây tử vong do quá liều opioid là suy hô hấp (bạn ngừng thở). Điều này xảy ra vì opioid ảnh hưởng tiêu cực đến phần não chịu trách nhiệm thở.
Mọi người cũng có thể chết vì quá liều opioid khi họ (biết hoặc không biết) sử dụng opioid kết hợp với một chất khác, chẳng hạn như thuốc an thần hoặc chất kích thích. Những sự kết hợp này tạo ra một mức độ độc tính trong cơ thể bạn gây chết người.
