Tổng quan
Rách chóp xoay là một tổn thương thường gặp ở vai, gây đau đớn và hạn chế vận động. Hiểu rõ về nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị sẽ giúp bạn chủ động phòng ngừa và đối phó với tình trạng này.
Rách chóp xoay là gì?
Rách chóp xoay là tình trạng một hoặc nhiều gân của chóp xoay bị tổn thương, có thể rách một phần hoặc hoàn toàn. Chóp xoay là một nhóm cơ và gân bao quanh khớp vai, giữ vai ổn định và giúp bạn nâng, xoay cánh tay. Tổn thương này có thể gây đau đớn, yếu vai và hạn chế khả năng vận động của cánh tay.
Khớp vai là một khớp cầu ổ cối, tương tự như quả bóng golf nằm trên giá đỡ. Chóp xoay giúp giữ “quả bóng” (chỏm xương cánh tay) nằm ổn định trong “giá đỡ” (ổ chảo của xương bả vai). Rách chóp xoay xảy ra khi gân bị kéo ra khỏi xương cánh tay. Nguyên nhân có thể do chấn thương hoặc do sử dụng quá mức.
Các loại rách chóp xoay
Có hai loại rách chóp xoay chính:
- Rách bán phần (Partial tear): Gân bị rách một phần, vẫn còn dính một phần vào xương cánh tay.
- Rách toàn phần (Complete tear): Gân bị rách hoàn toàn khỏi xương, tạo thành một lỗ hoặc vết rách trên gân.
Tỷ lệ mắc rách chóp xoay
Rách chóp xoay là một vấn đề phổ biến, ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Đáng chú ý, nhiều người bị rách chóp xoay mà không hề hay biết vì không có triệu chứng rõ ràng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của rách chóp xoay
Các triệu chứng thường gặp của rách chóp xoay bao gồm:
- Đau vai, đặc biệt khi nâng, hạ hoặc xoay cánh tay.
- Yếu vai, khó khăn khi nâng vật nặng.
- Cảm giác hoặc âm thanh lạo xạo, lục cục khi cử động vai.
- Đau tăng lên vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi.
Cảm giác đau khi bị rách chóp xoay
Cảm giác đau có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương. Một số người cảm thấy đau âm ỉ sâu bên trong vai, trong khi những người khác lại cảm thấy đau nhói như dao đâm. Rách chóp xoay do chấn thương thường gây đau dữ dội và yếu tay ngay lập tức. Với rách do thoái hóa, cơn đau có thể nhẹ lúc ban đầu và giảm bớt khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn, nhưng sau đó sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Tuy nhiên, không phải ai bị rách chóp xoay cũng bị đau, nhưng hầu hết đều bị yếu vai và tay ở một mức độ nào đó.
Nguyên nhân gây rách chóp xoay
Rách chóp xoay có thể do chấn thương cấp tính, chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn, gây ra gãy xương đòn hoặc trật khớp vai.
Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến hơn là do thoái hóa, xảy ra khi gân bị mòn theo thời gian do tuổi tác và sử dụng quá mức. Những người trên 40 tuổi có nguy cơ cao hơn.
Các yếu tố góp phần gây rách chóp xoay do thoái hóa bao gồm:
- Gai xương (Bone spurs): Sự phát triển của gai xương trên xương vai có thể cọ xát vào gân khi bạn nâng cánh tay, gây ra hội chứng chèn ép vai và dẫn đến rách gân.
- Giảm lưu lượng máu: Lưu lượng máu đến chóp xoay giảm khi bạn già đi, làm giảm khả năng tự phục hồi của gân.
- Sử dụng quá mức: Các động tác lặp đi lặp lại ở vai, đặc biệt là trong thể thao hoặc công việc, có thể gây căng thẳng cho gân và dẫn đến rách.
Các yếu tố rủi ro của rách chóp xoay
Bất kỳ ai cũng có thể bị rách chóp xoay, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ, bao gồm:
- Tiền sử gia đình có các vấn đề về vai hoặc chấn thương chóp xoay.
- Tư thế xấu.
- Hút thuốc lá.
- Tuổi tác trên 40.
Rách do thoái hóa phổ biến hơn ở những người thực hiện các động tác lặp đi lặp lại ở vai, chẳng hạn như:
- Thợ mộc.
- Thợ cơ khí.
- Họa sĩ.
- Vận động viên thể thao (bóng chày, quần vợt, chèo thuyền…).
Biến chứng của rách chóp xoay
Nếu không được điều trị, rách chóp xoay có thể trở nên tồi tệ hơn. Rách hoàn toàn có thể khiến bạn gần như không thể cử động cánh tay. Bạn có thể bị đau vai mãn tính và gặp khó khăn trong việc sử dụng cánh tay bị thương.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán rách chóp xoay
Để chẩn đoán rách chóp xoay, bác sĩ sẽ khám sức khỏe để kiểm tra độ nhạy cảm đau, phạm vi chuyển động và sức mạnh của vai.
Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu:
- Chụp X-quang: Để loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như viêm khớp.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết rách.
- Siêu âm: Để đánh giá gân và các mô mềm khác.
Điều trị
Điều trị rách chóp xoay
Điều trị rách chóp xoay có thể bao gồm các lựa chọn không phẫu thuật và phẫu thuật.
Điều trị không phẫu thuật
Rách chóp xoay thường không tự lành nếu không phẫu thuật, nhưng nhiều người có thể cải thiện chức năng và giảm đau bằng cách tăng cường sức mạnh cho các cơ vai. Thực tế, nhiều người bị rách chóp xoay mà không hề hay biết. Khoảng 8 trên 10 người bị rách bán phần sẽ cải thiện bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Quá trình này có thể mất đến một năm để thấy được sự cải thiện.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:
- Sử dụng đai treo tay và nghỉ ngơi: Giúp vai có thời gian để phục hồi. Bạn có thể cần điều chỉnh các hoạt động và ngừng một số công việc hoặc môn thể thao trong một khoảng thời gian.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Giúp giảm đau và sưng.
- Vật lý trị liệu: Để học các bài tập tăng cường sức mạnh và kéo giãn.
- Tiêm steroid: Để giảm đau và sưng.
Điều trị phẫu thuật
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn bị rách hoàn toàn hoặc các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật nếu công việc hoặc sở thích thể thao của bạn ảnh hưởng đến vai.
Hầu hết các ca phẫu thuật rách chóp xoay được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp, thông qua các vết cắt nhỏ. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng phương pháp mổ mở khi cần thiết. Phẫu thuật thường được thực hiện ngoại trú, bệnh nhân có thể về nhà trong ngày. Tuy nhiên, quá trình phục hồi sau phẫu thuật khá dài và có thể mất đến một năm hoặc hơn.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ:
- Đưa một ống nội soi khớp (camera nhỏ) qua một vết rạch nhỏ ở vai.
- Sử dụng hình ảnh từ ống nội soi để thực hiện thủ thuật.
- Đưa các dụng cụ nhỏ vào các vết rạch nhỏ ở vai để loại bỏ gai xương và gắn lại gân vào xương cánh tay.
Đối với vết rách bán phần, bác sĩ có thể chỉ cần cắt bỏ các mảnh gân bị sờn. Thủ thuật này giúp ngăn “quả bóng” và “ổ cắm” của vai không bị vướng vào gân và làm rách thêm.
Một số vết rách không thể sửa chữa do kích thước và/hoặc tuổi của vết rách. Đối với những loại vết rách này, bạn có thể cần thay khớp vai đảo ngược, chuyển gân hoặc cắt lọc mô sẹo mà không cần sửa chữa.
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật rách chóp xoay
Sau phẫu thuật, bạn cần đeo đai treo tay để cố định cánh tay trong 4-6 tuần. Sau đó, bạn có thể bắt đầu vật lý trị liệu. Hầu hết mọi người lấy lại chức năng và sức mạnh của vai trong vòng 4-6 tháng sau phẫu thuật, nhưng quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất đến 12-18 tháng.
Phòng ngừa
Phòng ngừa rách chóp xoay
Để ngăn ngừa rách chóp xoay, điều quan trọng là giữ cho cơ và gân của bạn linh hoạt. Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh để thực hiện tại nhà.
Tiên lượng
Tiên lượng cho người bị rách chóp xoay
Hầu hết mọi người đều thấy sự cải thiện với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, quá trình phục hồi cần có thời gian để cơ thể tự chữa lành. Hầu hết những người phẫu thuật để sửa chữa chóp xoay bị rách đều lấy lại được chức năng.
Tuy nhiên, có thể bị rách lại gân, đặc biệt nếu vết rách ban đầu lớn hơn 2,5cm. Nếu bị rách lại gây đau dữ dội hoặc mất vận động, bạn có thể cần phẫu thuật.
Sống chung với rách chóp xoay
Khi nào cần gọi cho bác sĩ?
Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp phải:
- Đau vai và cánh tay mãn tính.
- Đau tăng lên vào ban đêm hoặc cản trở giấc ngủ.
- Đỏ, sưng hoặc đau ở vùng khớp vai.
- Yếu vai hoặc cánh tay.
Các câu hỏi nên hỏi bác sĩ
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:
- Nguyên nhân gây rách chóp xoay là gì?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ bị rách chóp xoay khác?
- Tôi có nên theo dõi các dấu hiệu của biến chứng không?
- Các dấu hiệu của biến chứng là gì?
Kết luận
Rách chóp xoay là một vấn đề phổ biến có thể gây đau đớn và hạn chế vận động. Tuy nhiên, với chẩn đoán và điều trị thích hợp, bạn có thể cải thiện chức năng vai và giảm đau. Hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn về phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.
