Tổng quan
Rách gân mác là gì?
Rách gân mác là tổn thương ảnh hưởng đến một hoặc cả hai gân mác ở bàn chân. Bạn có hai gân mác (gân mác ngắn và gân mác dài). Những dải mô khỏe này nối các cơ ở cẳng chân dưới với xương ở bàn chân, giúp ổn định bàn chân và mắt cá. Chúng kéo dài dọc theo xương mắt cá ngoài và bên bàn chân.
Khi gân mác bị rách, bạn sẽ cảm thấy đau dọc theo phía ngoài mắt cá chân. Bàn chân có thể cảm thấy không vững hoặc không ổn định khi đi lại. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng sau một chấn thương đột ngột ở bàn chân hoặc mắt cá chân (như trẹo mắt cá chân). Hoặc các triệu chứng có thể phát triển dần dần do căng thẳng lâu dài lên gân.
Rách gân mác thường xảy ra cùng với các chấn thương mắt cá khác. Ví dụ, lăn hoặc xoắn mắt cá chân có thể dẫn đến bong gân mắt cá chân (rách dây chằng), cũng như rách gân mác. Cả hai chấn thương đều gây đau mắt cá chân, nhưng bạn có thể nghĩ rằng cơn đau chỉ là do bong gân. Vì vậy, rách gân mác thường ẩn sau các chấn thương khác và có thể khó chẩn đoán.
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa được đào tạo đặc biệt về chẩn đoán và điều trị các vấn đề về bàn chân và mắt cá chân. Nếu bạn bị đau quanh mắt cá chân, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa chân, bác sĩ thể thao hoặc bác sĩ chỉnh hình. Bác sĩ sẽ kiểm tra bàn chân của bạn, xác định vấn đề và đề nghị phương pháp điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn.
Các loại rách gân mác
Rách gân mác có thể là cấp tính hoặc mãn tính.
- Rách cấp tính: Chấn thương gây ra rách cấp tính. Ví dụ, lăn mắt cá chân vào trong (chấn thương đảo ngược) có thể buộc gân mác của bạn nhanh chóng đưa bàn chân trở lại vị trí thẳng hàng. Hành động này có thể khiến gân của bạn bù trừ quá mức và căng quá mức, dẫn đến rách. Thông thường, với một vết rách cấp tính, bạn có thể xác định chính xác thời điểm nó xảy ra.
- Rách mãn tính: Rách mãn tính phổ biến hơn. Bạn có thể không nhớ đã lăn hoặc làm tổn thương mắt cá chân của mình. Những chấn thương này xảy ra chậm, theo thời gian, do căng thẳng và áp lực dần dần lên gân của bạn. Đau quanh mắt cá chân có thể đến rồi đi, và bạn có thể không biết nguyên nhân gây ra nó.
Các bác sĩ cũng phân loại rách gân mác dựa trên mức độ nghiêm trọng của chúng.
- Độ 1 (nhẹ): Gân của bạn bị kéo căng nhiều hơn bình thường, nhưng nó vẫn có thể ổn định bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bạn có thể bị đau và sưng nhẹ.
- Độ 2 (vừa phải): Gân của bạn bị rách một phần, và bạn bị đau và sưng vừa phải. Bạn cũng có thể bị mất ổn định mắt cá chân nhẹ hoặc trung bình.
- Độ 3 (nghiêm trọng): Gân của bạn bị rách hoàn toàn. Các bác sĩ cũng gọi đây là đứt (gân của bạn được chia thành hai phần). Rách hoàn toàn thường cần phẫu thuật.
Bạn có thể bị rách một hoặc cả hai gân mác. Thông thường, mọi người bị rách gân mác ngắn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Rách gân mác có cảm giác như thế nào?
Các triệu chứng của rách gân mác bao gồm:
- Đau dọc theo phía ngoài mắt cá chân. Với vết rách mãn tính, cơn đau có thể đến rồi đi.
- Mất ổn định hoặc yếu ở mắt cá chân. Cảm giác như mắt cá chân có thể “khụy” khi bạn đi lại, đặc biệt là trên bề mặt gồ ghề.
- Sưng tấy.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/peroneal-tendonitis-overview-4159944-Final-1b0310d4c1074c74b25e91996a72d82c.png)
Nguyên nhân gây rách gân mác là gì?
Nguyên nhân gây rách gân mác bao gồm:
- Chấn thương đột ngột ở mắt cá chân, chẳng hạn như bong gân mắt cá chân do đảo ngược (lăn mắt cá chân vào trong).
- Căng thẳng và áp lực mãn tính lên gân của bạn do sử dụng quá mức.
Các yếu tố rủi ro là gì?
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ rách gân mác bao gồm:
- Chơi các môn thể thao liên quan đến các động tác mắt cá chân lặp đi lặp lại, từ bên này sang bên kia (như bóng rổ).
- Bàn chân có vòm cao.
- Cơ bắp chân bị căng.
- Giày dép không phù hợp.
- Hình thức tập luyện kém.
Các biến chứng của rách gân mác là gì?
Nếu không điều trị, chấn thương này có thể dẫn đến:
- Bong gân mắt cá chân lặp đi lặp lại.
- Tiếp tục đau mắt cá chân/bàn chân.
- Tiếp tục mất ổn định mắt cá chân.
- Gân bị bật hoặc bán trật khớp trên xương mắt cá ngoài.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rách gân mác được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán bắt đầu bằng khám sức khỏe. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ:
- Hỏi về các triệu chứng của bạn, bao gồm cả thời điểm chúng bắt đầu.
- Cẩn thận kiểm tra bàn chân và mắt cá chân của bạn để tìm dấu hiệu chấn thương.
- Chỉ định các xét nghiệm hình ảnh khi cần thiết.
Bạn có thể mong đợi bác sĩ sẽ tự kiểm tra (bằng tay) những gì gây khó chịu ở bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn. Họ làm điều này bằng cách:
- Di chuyển bàn chân và mắt cá chân của bạn vào các vị trí khác nhau.
- Tạo áp lực nhẹ lên bàn chân của bạn để tạo lực cản.
- Cẩn thận ấn vào các khu vực khác nhau xung quanh mắt cá chân của bạn.
Những phương pháp này có thể giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, bạn có thể cần các xét nghiệm hình ảnh để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các vấn đề khác.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này?
Bác sĩ có thể chỉ định một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
- Chụp X-quang: Để loại trừ các vấn đề về xương, chẳng hạn như gãy xương.
- Chụp MRI: Để xem các mô mềm, chẳng hạn như gân.
- Siêu âm: Để kiểm tra gân trong khi di chuyển bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Quản lý và Điều trị
Làm thế nào để điều trị rách gân mác?
Các bác sĩ điều trị rách gân mác bằng các biện pháp bảo tồn (không phẫu thuật), phẫu thuật hoặc cả hai. Nếu vết rách của bạn nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp bảo tồn trong vài tháng để xem chúng có giúp ích hay không. Nếu vết rách của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật như là phương pháp điều trị đầu tay.
Các biện pháp bảo tồn bao gồm:
- Uống thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Nghỉ ngơi bàn chân của bạn và giảm mức độ hoạt động thể chất.
- Bất động bàn chân của bạn (giữ nó yên) trong một nẹp hoặc ủng.
- Tập vật lý trị liệu.
- Các liệu pháp tái tạo như tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), xoa bóp sâu.
Nếu những phương pháp này không giúp ích hoặc nếu vết rách của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau để phục hồi chức năng cho gân mác của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn kỹ thuật tốt nhất cho bạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của vết rách (một phần hoặc hoàn toàn).
Các kỹ thuật phẫu thuật có thể bao gồm:
- Loại bỏ phần bị hư hỏng của gân của bạn và sửa chữa phần còn lại.
- Loại bỏ phần bị hư hỏng của một gân mác và khâu phần còn lại vào gân mác khác (các bác sĩ gọi phương pháp này là tenodesis từ bên này sang bên kia).
- Chuyển một gân từ nơi khác trong bàn chân của bạn để đảm nhận chức năng của gân mác của bạn.
- Sử dụng mô từ người hiến tặng (allograft) để tái tạo gân mác của bạn.
Các biến chứng của điều trị
Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bao gồm:
- Đau mắt cá chân (phổ biến nhất).
- Sưng dai dẳng.
- Tê da gần vết mổ do tổn thương dây thần kinh.
- Nhiễm trùng vết mổ.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu (hiếm gặp).
Rách gân mác có thể tự lành mà không cần phẫu thuật không?
Điều đó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách. Vết rách nhẹ có thể lành bằng điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, vết rách nghiêm trọng (đứt) cần phẫu thuật.
Phòng ngừa
Rách gân mác có thể được ngăn ngừa không?
Bạn không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa rách gân mác. Nhưng bạn có thể thực hiện một số bước để giảm nguy cơ rách và các chấn thương mô mềm khác ở bàn chân và toàn bộ cơ thể của bạn:
- Mang giày phù hợp. Đảm bảo rằng giày của bạn thoải mái và hỗ trợ cho giải phẫu bàn chân của bạn (như bàn chân vòm cao). Thay giày của bạn khi chúng không còn vừa vặn hoặc có gai chắc chắn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng giày phù hợp với hoạt động. Ví dụ, giày thể thao dùng để đi bộ có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho các môn thể thao có nhiều chuyển động từ bên này sang bên kia, như quần vợt hoặc bóng ném.
- Có một thói quen tập thể dục cân bằng. Chúng ta luôn được dạy ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Nhưng thật dễ quên rằng một thói quen tập thể dục cân bằng cũng rất quan trọng. Nó có thể giúp bạn ngăn ngừa chấn thương. Xây dựng một kế hoạch với sự kết hợp của aerobic (như đi bộ), linh hoạt (như yoga) và rèn luyện sức mạnh (như sử dụng dây kháng lực). Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một thói quen mới để đảm bảo rằng nó an toàn cho bạn.
- Khởi động trước khi tập luyện. Đừng nhảy ngay vào chạy hoặc thậm chí là một buổi tập yoga. Dành vài phút để chạy bộ nhẹ nhàng tại chỗ hoặc đi bộ một vòng quanh khu nhà. Khởi động giúp nhiều bộ phận chuyển động trong bàn chân của bạn (và những nơi khác) chuẩn bị cho hoạt động mạnh sắp tới.
- Hạ nhiệt sau khi tập luyện. Tránh dừng lại đột ngột sau khi tập luyện. Nếu bạn đang chạy, hãy chuyển sang chạy chậm và sau đó đi bộ. Dành ít nhất 10 phút trong giai đoạn hạ nhiệt với các chuyển động chậm hơn và ít mạnh mẽ hơn.
- Giữ cho cơ thể linh hoạt. Kéo giãn là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để tránh chấn thương. Tìm hiểu các kỹ thuật kéo giãn phù hợp và biến nó thành một phần trong thói quen hàng ngày của bạn.
Hình ảnh minh họa các bài tập kéo giãn cơ cẳng chân giúp phòng ngừa rách gân mác
Triển vọng / Tiên lượng
Rách gân mác mất bao lâu để lành?
Thời gian chữa lành phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm phương pháp điều trị và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Điều quan trọng là hỏi bác sĩ của bạn về thời gian phục hồi dự kiến trong tình huống cụ thể của bạn. Nói chung, chấn thương gân mác có thể mất từ một đến ba tháng để phục hồi với các liệu pháp không xâm lấn. Hầu hết những người cần phẫu thuật cần ít nhất vài tháng để trở lại các hoạt động bình thường của họ, bao gồm công việc và thể thao.
Khi bạn hồi phục sau phẫu thuật, bạn có thể mong đợi:
- Dần dần trở lại các hoạt động chịu trọng lượng. Sau khoảng bốn tuần, bạn có thể có thể dồn một chút trọng lượng lên bàn chân của mình (chịu trọng lượng một phần).
- Bắt đầu vật lý trị liệu sau khoảng sáu tuần. Bạn sẽ làm việc với một nhà vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động ở bàn chân của bạn. Các buổi tập này sẽ giúp bạn trở lại các hoạt động điển hình của mình một cách an toàn.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn về triển vọng dài hạn của bạn và cách bạn có thể giảm nguy cơ chấn thương trong tương lai.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Gọi cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của rách gân mác. Bạn càng được điều trị sớm, bạn càng có thể bắt đầu chữa lành nhanh hơn. Nếu có thể, hãy đến gặp bác sĩ chuyên chẩn đoán chấn thương bàn chân và mắt cá chân (chẳng hạn như chuyên gia y học thể thao, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa chân).
Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần quay lại để theo dõi.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Những câu hỏi có thể giúp bạn tìm hiểu thêm về tình trạng của mình bao gồm:
- Tôi bị chấn thương bàn chân và mắt cá chân nào?
- Mức độ nghiêm trọng của các chấn thương là gì?
- Tôi có thể làm gì ở nhà để giảm bớt các triệu chứng?
- Tôi nên thay đổi mức độ hoạt động của mình như thế nào?
- Tôi nên đợi bao lâu trước khi trở lại các hoạt động bình thường của mình?
- Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Những lợi ích và rủi ro của điều trị là gì?
- Thời gian chữa lành sẽ mất bao lâu?
- Bạn có thể giới thiệu giày hoặc miếng lót nào sẽ hỗ trợ và làm thoải mái bàn chân của tôi không?
- Khi nào tôi có thể trở lại chơi thể thao hoặc tập thể dục?
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa rách gân mác và đứt gân mác là gì?
Nhiều người sử dụng các thuật ngữ này thay thế cho nhau. Các bác sĩ có thể sử dụng “đứt” để chỉ vết rách hoàn toàn (tách hoàn toàn gân của bạn thành hai phần). Đây là dạng nghiêm trọng nhất của rách gân (độ 3).
