Tổng quan
Rách tầng sinh môn là gì?
Rách tầng sinh môn là tình trạng xảy ra trong quá trình sinh thường, khi các mô (da và cơ) xung quanh âm đạo và tầng sinh môn bị rách. Tầng sinh môn là khu vực giữa lỗ âm đạo và hậu môn.
Trong quá trình sinh thường qua ngả âm đạo, da âm đạo sẽ mỏng đi để chuẩn bị cho sự ra đời của em bé. Về bản chất, khu vực này có khả năng co giãn để đầu và thân mình em bé có thể đi qua mà không gây tổn thương. Tuy nhiên, rách tầng sinh môn là hiện tượng rất phổ biến. Ước tính có đến 90% phụ nữ sinh thường bị rách ở các mức độ khác nhau.
Phương pháp điều trị rách tầng sinh môn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách. Có nhiều biện pháp chăm sóc tại nhà giúp giảm bớt sự khó chịu.
Phân loại mức độ rách tầng sinh môn
Rách tầng sinh môn được chia thành bốn cấp độ khác nhau, dựa trên mức độ nghiêm trọng của vết rách:
- Rách độ 1: Đây là mức độ rách nhẹ nhất, chỉ ảnh hưởng đến lớp da ngoài cùng xung quanh âm đạo và tầng sinh môn. Thông thường, không cần khâu.
- Rách độ 2: Đây là mức độ rách phổ biến nhất. Vết rách sâu hơn một chút, lan rộng từ da vào các cơ bên dưới của âm đạo và tầng sinh môn. Cần phải khâu.
- Rách độ 3: Vết rách kéo dài từ âm đạo đến hậu môn. Loại rách này gây tổn thương da, cơ của tầng sinh môn và cơ thắt hậu môn (cơ kiểm soát việc đại tiện). Cần phải khâu.
- Rách độ 4: Đây là loại rách nghiêm trọng nhất và ít gặp nhất. Vết rách kéo dài từ âm đạo, qua tầng sinh môn, cơ thắt hậu môn và vào trực tràng. Bác sĩ có thể cần đưa bạn đến phòng mổ (thay vì phòng sinh) để khâu.
Mức độ rách tầng sinh môn nào là phổ biến nhất khi sinh con?
Rách độ 2 là phổ biến nhất, ảnh hưởng đến lớp da ngoài cùng và một phần cơ của tầng sinh môn. Chỉ khoảng 5% phụ nữ bị rách độ 3 hoặc độ 4.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây rách tầng sinh môn khi sinh thường?
Rách tầng sinh môn xảy ra khi em bé kéo căng âm đạo và tầng sinh môn trong quá trình sinh. Đây là hiện tượng bình thường và phổ biến. Một số yếu tố, chẳng hạn như khả năng co giãn của âm đạo, nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Các yếu tố khác, chẳng hạn như kích thước của em bé hoặc các tình huống phát sinh trong khi sinh, có thể làm tăng nguy cơ rách tầng sinh môn.
Những ai dễ bị rách tầng sinh môn khi sinh thường?
Một số yếu tố làm tăng khả năng rách tầng sinh môn, bao gồm:
- Sinh con lần đầu.
- Ngôi thai không thuận (mặt em bé hướng lên trên thay vì hướng xuống dưới).
- Sử dụng forceps hoặc giác hút trong quá trình sinh.
- Em bé lớn (hơn 3,6 kg).
- Giai đoạn rặn đẻ kéo dài.
- Chủng tộc châu Á.
- Sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng.
Hãy trao đổi với bác sĩ sản khoa để xác định xem bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây rách tầng sinh môn hay không.
Các biến chứng tiềm ẩn của rách tầng sinh môn là gì?
Rách tầng sinh môn có thể gây khó chịu và đau đớn, nhưng hầu hết các vết rách nhỏ sẽ lành trong vòng hai tuần. Nếu vết rách lớn hơn, bạn có thể cảm thấy khó chịu trong một hoặc hai tháng. Rách độ 3 và độ 4 có nhiều biến chứng hơn do mức độ nghiêm trọng của vết thương.
Một số biến chứng phổ biến nhất của rách tầng sinh môn bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Chảy máu.
- Đau khi quan hệ tình dục (sau khi được phép quan hệ tình dục trở lại).
- Đại tiện không tự chủ (rò rỉ phân).
- Đau và nhức liên tục.
Nếu bạn gặp bất kỳ biến chứng nào trong số này, hãy thông báo cho bác sĩ trong lần khám sau sinh. Họ có thể cho bạn biết những gì bạn đang trải qua có phải là bình thường hay không.
Có cảm nhận được vết rách khi sinh không?
Trải nghiệm sinh nở của mỗi người là khác nhau, vì vậy không có câu trả lời rõ ràng. Nếu bạn đã được gây tê ngoài màng cứng hoặc sử dụng các thuốc giảm đau khác trong khi sinh, bạn có thể không biết mình có bị rách hay không cho đến khi bác sĩ thông báo. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn sinh thường mà không dùng thuốc giảm đau, bạn cũng có thể không cảm thấy vết rách.
Điều trị và Chăm sóc
Điều trị và phục hồi rách tầng sinh môn như thế nào?
Phương pháp điều trị rách tầng sinh môn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương. Với vết rách độ 1, bạn có thể không cần khâu. Với vết rách độ 2, độ 3 hoặc độ 4, bạn sẽ được khâu để phục hồi vết rách. Tất cả các mũi khâu sẽ tự tiêu trong vòng sáu tuần. Bác sĩ thường xử lý hầu hết các vết rách ngay trong phòng sinh. Tuy nhiên, những vết rách lớn hơn có thể cần được chuyển đến phòng mổ, nơi có ánh sáng tốt hơn và bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận các thiết bị khác nhau. Điều này đặc biệt đúng nếu có nhiều máu chảy ra.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng nhất, bác sĩ có thể cần phải sửa chữa tổn thương cơ thắt hậu môn của bạn. Phương pháp điều trị này cũng sử dụng các mũi khâu tự tiêu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1281803641-4406d78765664567a96f891a55a9f584.jpg)
Cách chăm sóc vết rách tầng sinh môn tại nhà?
Bạn có thể cảm thấy khó chịu trong vài tuần sau khi sinh trong khi vết rách lành lại. Có một vài điều bạn có thể làm để giúp giảm bớt sự khó chịu này. Các mẹo này áp dụng cho tất cả các loại rách:
- Sử dụng bình xịt (peri-bottle) để rửa sạch sau khi đi vệ sinh. Nước ấm sẽ dễ chịu nhất.
- Nhẹ nhàng thấm khô bằng giấy vệ sinh thay vì lau.
- Chườm đá hoặc sử dụng băng vệ sinh đặc biệt có chứa túi chườm lạnh bên trong. Những loại băng vệ sinh này thường có sẵn ở bệnh viện hoặc tại các hiệu thuốc.
- Tránh táo bón bằng cách uống nhiều nước và sử dụng thuốc làm mềm phân.
- Ngâm bồn tắm sitz. Đổ một vài inch nước ấm vào bồn tắm và ngồi vào đó trong vài phút.
- Ngồi trên gối hìnhdonut. Nếu bạn bị rách độ 3 hoặc độ 4, bạn nên mua một chiếc gối hình bánh donut từ hiệu thuốc. Ngồi trên đó sẽ giúp giảm áp lực lên vùng đáy chậu của bạn.
- Tránh các bài tập hoặc cử động khó chịu làm trầm trọng thêm vùng tầng sinh môn của bạn. Điều này có thể bao gồm squat hoặc đi xuống cầu thang.
- Uống thuốc giảm đau không kê đơn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn nếu vết rách của bạn nghiêm trọng.
- Sử dụng thuốc xịt gây tê giảm đau như Dermoplast®.
- Lót băng vệ sinh bằng miếng witch hazel như Tucks®.
Hãy nhớ kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào. Những loại thuốc bạn có thể và không thể dùng có thể thay đổi nếu bạn đang cho con bú.
Mất bao lâu để vết rách tầng sinh môn lành lại?
Hầu hết phụ nữ cảm thấy giảm đau do rách tầng sinh môn trong khoảng hai tuần. Nếu vết rách của bạn lớn hơn, có thể mất nhiều thời gian hơn. Các mũi khâu sẽ tự tiêu và bạn không cần điều trị thêm cho vết rách. Hãy theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào trong khi vết rách lành lại. Chúng có thể bao gồm:
- Dịch tiết có mùi hôi.
- Sốt.
- Đau không biến mất ngay cả khi dùng thuốc.
Một số phụ nữ bị đau khi quan hệ tình dục sau khi bị rách. Nếu bạn cảm thấy đau hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục, hãy nói chuyện với bác sĩ. Có những phương pháp điều trị để giúp bạn.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa rách tầng sinh môn không?
Hầu hết các trường hợp rách tầng sinh môn là không thể tránh khỏi. Nhưng có một số điều bạn có thể làm để cố gắng ngăn ngừa rách:
- Thực hiện mát-xa tầng sinh môn. Mát-xa tầng sinh môn là một kỹ thuật có thể giúp tầng sinh môn của bạn co giãn dễ dàng hơn. Bạn có thể thực hiện việc này sau khoảng 34 tuần của thai kỳ và trong khi chuyển dạ.
- Giữ ấm tầng sinh môn trong khi chuyển dạ. Bác sĩ có thể dùng một miếng vải ấm để đặt lên tầng sinh môn của bạn.
- Ngồi thẳng hoặc nằm nghiêng trong khi sinh (thay vì nằm thẳng).
Hãy nhớ rằng, những phương pháp này có thể giúp giảm rách, nhưng hầu hết các nghiên cứu chỉ ra rằng chúng chỉ giảm được một lượng nhỏ các vết rách. Tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ sản khoa về những phương pháp này và các phương pháp khác để ngăn ngừa rách.
Có thể sinh con mà không bị rách không?
Có, có thể sinh con mà không bị rách. Nhưng hầu hết phụ nữ đều bị rách ít nhất một chút.
Nên để rách tự nhiên hay rạch tầng sinh môn thì tốt hơn?
Rạch tầng sinh môn là một thủ thuật trong đó bác sĩ rạch một đường từ mép âm đạo ra ngoài. Điều này sẽ mở rộng âm đạo của bạn một cách có kiểm soát, nhưng nó không phải lúc nào cũng giúp bạn không bị rách. Các bác sĩ không khuyến khích rạch tầng sinh môn thường quy và thích để bạn bị rách tự nhiên. Nghiên cứu mới nhất cho thấy tốt hơn là để tầng sinh môn của bạn bị rách tự nhiên.
Tiên lượng
Đã từng bị rách tầng sinh môn thì có sinh thường được không?
Có. Bạn vẫn có thể lên kế hoạch sinh thường nếu bạn đã bị rách trong lần sinh trước. Ngay cả trong các nghiên cứu về phụ nữ bị rách nghiêm trọng, không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy bạn nên tránh sinh thường trong tương lai. Ngoại lệ có thể xảy ra nếu bạn gặp các vấn đề về kiểm soát ruột hoặc đau khổ do rách tầng sinh môn trước đó. Nếu bạn không chắc chắn về việc sinh thường trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ sản khoa.
Lần sinh sau có bị rách lại không?
Không nhất thiết. Bị rách trong lần sinh đầu tiên không có nghĩa là bạn sẽ bị rách trong những lần sinh tiếp theo. Trên thực tế, hầu hết phụ nữ thấy rằng họ bị rách ít hơn trong mỗi lần sinh. Trong hầu hết các nghiên cứu, khả năng bị rách độ 3 hoặc độ 4 khác là dưới 3%. Tốt nhất bạn nên thảo luận về những lo lắng của mình về việc bị rách với bác sĩ sản khoa.
Sống chung với
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Bạn nên liên hệ với bác sĩ sản khoa khi:
- Các mũi khâu của bạn trở nên đau đớn hoặc có mùi hôi.
- Bạn bị sốt.
- Cơn đau hoặc nhức của bạn trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi dùng thuốc giảm đau.
- Bạn mất kiểm soát ruột.
- Đi tiểu bị đau.
- Quan hệ tình dục gây đau đớn.
Lời khuyên từ chuyên gia
Rách tầng sinh môn khi sinh con là một mối lo ngại phổ biến. Hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi sinh và bày tỏ những lo lắng của bạn về việc bị rách. Họ có thể nói chuyện với bạn về nguy cơ bị rách và đưa ra một số hướng dẫn. Hầu hết phụ nữ không bị rách nghiêm trọng và sẽ lành trong vòng vài tuần sau khi sinh. Những vết rách lớn hơn cần phải khâu và mất nhiều thời gian hơn để lành. May mắn thay, có một số biện pháp khắc phục tại nhà để giúp vùng đáy chậu của bạn cảm thấy tốt hơn khi bạn hồi phục. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ biến chứng lâu dài nào do rách tầng sinh môn, chẳng hạn như đau khi quan hệ tình dục.
