Rò (Fistula)

Tổng quan

Rò là gì?

Rò (fistula) là một kết nối bất thường giữa hai bộ phận trong cơ thể, nơi mà bình thường không có sự kết nối. Nó thường có dạng một đường hầm hoặc đường dẫn, cho phép các chất dịch cơ thể (như mủ, phân hoặc máu) di chuyển đến nơi không nên đến.

Rò có thể hình thành giữa hai cơ quan nội tạng, giữa các mạch máu, hoàn toàn bên trong cơ thể hoặc từ bên trong ra bề mặt da.

Có nhiều loại rò khác nhau có thể xảy ra ở các khu vực khác nhau của cơ thể, bao gồm các cơ quan tiêu hóa hoặc vùng sinh dục. Rò thường là bất thường và cần được đánh giá và điều trị y tế. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chủ động tạo ra rò như một phương pháp điều trị (ví dụ, rò giữa động mạch và tĩnh mạch để hỗ trợ lọc máu).

Rò có thể gây đau và các triệu chứng khác ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, chúng thường có thể điều trị được, thường bằng phẫu thuật. Đôi khi, rò chỉ là một vấn đề xảy ra một lần rồi biến mất. Nhưng một số người cần điều trị trong nhiều tháng hoặc nhiều năm để kiểm soát các rò tái phát hoặc các biến chứng liên quan. Đội ngũ y tế sẽ giúp bạn có được các phương pháp điều trị và nguồn lực cần thiết.

Các loại rò

Hầu hết các loại rò là bất thường và gây gián đoạn các quá trình sinh lý bình thường của cơ thể. Bác sĩ chẩn đoán và điều trị các loại rò sau:

• Rò hậu môn: Kết nối giữa ống hậu môn và da quanh hậu môn.
• Rò động mạch ruột: Kết nối giữa động mạch chủ và ruột non.
• Rò động tĩnh mạch: Kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch.
• Rò ngoại dịch: Rò rỉ dịch từ tai trong vào tai giữa.
• Rò khí thực quản: Kết nối bất thường giữa khí quản và thực quản.
• Rò âm đạo: Kết nối bất thường giữa âm đạo và bàng quang, trực tràng hoặc ruột.

Bác sĩ đôi khi tạo ra rò để kiểm soát một tình trạng bệnh lý nhất định. Rò có thể là tạm thời hoặc dài hạn. Một ví dụ là rò niêm mạc, kết nối ruột non hoặc ruột già với lỗ mở nhân tạo (stoma) trên da bụng. Rò niêm mạc hỗ trợ cho những người có hậu môn nhân tạo hoặc mở thông hồi tràng.

Rò trong lọc máu là gì?

Rò lọc máu, hay còn gọi là rò động tĩnh mạch (AV), là một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch. Tuy nhiên, khác với các rò AV khác hình thành do tai nạn hoặc chấn thương, rò lọc máu được tạo ra có chủ đích bởi phẫu thuật viên để hỗ trợ quá trình lọc máu.

Phẫu thuật viên sẽ kết nối một động mạch và một tĩnh mạch ở cánh tay để tăng lưu lượng máu qua tĩnh mạch đó. Máu từ động mạch chảy nhanh hơn và với áp lực cao hơn, khiến tĩnh mạch dày và rộng hơn. Điều này rất quan trọng vì một tĩnh mạch lớn và khỏe có thể chịu được kim lọc máu và đưa máu vào và ra khỏi cơ thể nhanh hơn.

Nếu bạn cần rò lọc máu, đội ngũ y tế sẽ giải thích các lợi ích và rủi ro, cũng như hướng dẫn cách chăm sóc rò tại nhà.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Triệu chứng của rò là gì?

Triệu chứng của rò khác nhau tùy thuộc vào loại rò. Bảng dưới đây liệt kê một số triệu chứng bạn có thể gặp phải tùy theo loại rò:

Nguyên nhân gây ra rò là gì?

Nguyên nhân gây ra rò khác nhau tùy thuộc vào loại rò. Nói chung, các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Viêm và/hoặc nhiễm trùng.
• Chấn thương hoặc tổn thương đến một bộ phận của cơ thể.
• Biến chứng của phẫu thuật.
• Tác dụng phụ của điều trị, như xạ trị.
• Những thay đổi xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán rò bằng cách nào?

Bác sĩ chẩn đoán rò bằng cách:

• Hỏi bạn về các triệu chứng.
• Thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể bao gồm tìm kiếm các dấu hiệu rò rõ ràng hoặc sờ nắn một số khu vực trên cơ thể bạn (với sự cho phép của bạn).
• Thực hiện các xét nghiệm để tìm hiểu thêm.

Các xét nghiệm để chẩn đoán rò

Các xét nghiệm giúp bác sĩ tìm hiểu thêm về những gì đang xảy ra bên trong cơ thể bạn. Họ có thể nghi ngờ rò dựa trên những gì bạn đang trải qua và những gì họ có thể thấy. Tuy nhiên, bác sĩ không thể nhìn thấy các rò không kết nối với bề mặt ngoài của da. Các xét nghiệm khác nhau, bao gồm cả những xét nghiệm chụp ảnh các cơ quan nội tạng của bạn, có thể cho bác sĩ biết thêm về:

• Loại rò bạn mắc phải.
• Vị trí chính xác của nó.
• Cách nó ảnh hưởng đến các mô lân cận.

Các xét nghiệm cụ thể bạn cần tùy thuộc vào loại rò bạn mắc phải. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm. Nhưng đây là những khả năng:

• Chụp X-quang: Sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính): Sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• MRI (chụp cộng hưởng từ): Sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• Siêu âm: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• Nội soi: Sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để nhìn vào bên trong cơ thể.
• Nội soi trực tràng sigma: Sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để nhìn vào bên trong trực tràng và đại tràng sigma.
• Soi bàng quang: Sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để nhìn vào bên trong bàng quang.
• Xét nghiệm máu: Có thể giúp phát hiện nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác có thể gây ra rò.
• Xét nghiệm dịch rò: Có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra rò.

Quản lý và Điều trị

Điều trị rò như thế nào?

Thuốc và/hoặc phẫu thuật là các phương pháp điều trị điển hình cho rò. Bác sĩ sẽ cho bạn biết thêm về những gì phù hợp trong tình huống của bạn.

Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc để giảm viêm hoặc thay đổi phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn. Những loại thuốc này có thể giúp điều trị nguyên nhân cơ bản của rò. Nếu bạn bị nhiễm trùng đang hoạt động, bạn có thể cần dùng kháng sinh. Khi thuốc không phải là một lựa chọn hoặc không đủ để giúp đỡ, bạn có thể cần phẫu thuật.

Phẫu thuật rò là gì?

Phẫu thuật rò sửa chữa một kết nối bất thường giữa hai bộ phận cơ thể để làm giảm các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai. Các chi tiết chính xác của phẫu thuật rất khác nhau tùy theo loại rò bạn mắc phải — và kích thước và vị trí chính xác của nó. Một số phẫu thuật rò đơn giản, trong khi những phẫu thuật khác phức tạp hơn. Nếu bạn có một rò phức tạp, bạn có thể cần một số ca phẫu thuật.

Đội ngũ y tế của bạn có thể cho bạn biết thêm về những gì mong đợi, bao gồm chi tiết phẫu thuật, rủi ro và phục hồi.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa rò không?

Không có gì bạn có thể làm để ngăn ngừa hầu hết các rò. Chúng xảy ra do chấn thương hoặc các tình trạng bệnh lý mà bạn không thể kiểm soát được.

Các bác sĩ có thể ngăn ngừa rò sản khoa — những rò phát triển như biến chứng của việc sinh nở. Loại rò này có thể phát triển khi bạn chuyển dạ quá lâu hoặc không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc khẩn cấp (như mổ lấy thai). Các bác sĩ ở Hoa Kỳ theo dõi chặt chẽ mọi người trong quá trình chuyển dạ và sinh nở để ngăn ngừa các biến chứng của chuyển dạ kéo dài, như rò.

Việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc như vậy là không bình đẳng trên toàn thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và các tổ chức khác đang nỗ lực ngăn ngừa rò sản khoa bằng cách tăng cường tiếp cận các nguồn lực y tế.

Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị rò?

Rò thường dễ điều trị, nhưng bạn cần đến gặp bác sĩ để bắt đầu quá trình điều trị. Đừng thử các biện pháp khắc phục tại nhà hoặc chờ đợi các triệu chứng tự biến mất. Nếu có điều gì đó không ổn, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì bạn có thể mong đợi trong tình huống của bạn. Điều trị có thể giải quyết vấn đề một lần và mãi mãi để bạn có thể bỏ lại chương này phía sau. Nhưng rò hoặc nhiễm trùng đôi khi quay trở lại. Bạn có thể cần điều trị thêm hoặc phẫu thuật khác. Điều này có thể gây khó chịu. Nhưng bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn từng bước và giải thích lý do tại sao nó cần thiết.

Sống chung với rò

Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?

Rò có thể gây khó khăn trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Điều này đặc biệt đúng khi bạn có một rò phức tạp đòi hỏi nhiều ca phẫu thuật hoặc khi bạn bị nhiễm trùng tái phát. Điều dễ hiểu là sự chú ý của bạn tập trung vào cơ thể của bạn ngay bây giờ. Nhưng đừng quên chăm sóc sức khỏe tinh thần của bạn.

Có nhiều lý do khiến bạn có thể cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng. Bạn có thể:

• Tự hỏi liệu điều trị có hiệu quả không.
• Lo lắng rằng rò sẽ quay trở lại.
• Cảm thấy khác về cơ thể của bạn.
• Nghĩ về cách rò sẽ ảnh hưởng đến các mối quan hệ thân mật của bạn.

Cho phép bản thân có những lo lắng này và hãy nhớ rằng cảm xúc của bạn là hợp lệ. Nhưng đừng mang tất cả một mình. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cảm giác của bạn. Họ có thể đề xuất các nguồn lực, như tư vấn hoặc các nhóm hỗ trợ. Những người khác đang sống chung với rò hiểu những gì bạn đang trải qua và có thể giúp bạn định hướng con đường phía trước.

Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của rò hoặc nhận thấy bất cứ điều gì bất thường.

Nếu bạn đang sống chung với rò, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có:

• Các triệu chứng mới hoặc thay đổi.
• Câu hỏi về kế hoạch điều trị của bạn.
• Các triệu chứng mới hoặc tái phát sau phẫu thuật.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Có thể hữu ích khi hỏi bác sĩ của bạn:

• Tôi bị loại rò nào?
• Làm thế nào tôi có thể kiểm soát các triệu chứng tại nhà?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Rủi ro của phẫu thuật là gì?
• Mất bao lâu để hồi phục?
• Tôi nên làm gì hoặc tránh điều gì khi tôi hồi phục?
• Khả năng rò sẽ quay trở lại là bao nhiêu?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa rò trong tương lai?