Tổng quan
Rò niệu đạo da là một tình trạng hiếm gặp, nhưng có thể phát triển sau phẫu thuật ở vùng sinh dục, do nhiễm trùng hoặc chấn thương.
Rò niệu đạo da là gì?
Rò niệu đạo da là một lỗ hoặc đường hầm bất thường nối giữa niệu đạo và da ở bất kỳ vị trí nào dọc theo vùng sinh dục và đáy chậu. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra khỏi cơ thể. Đáy chậu là lớp da mỏng giữa hậu môn và cơ quan sinh dục (âm đạo ở nữ giới hoặc bìu ở nam giới).
Khi hoạt động bình thường, niệu đạo và cơ thắt kiểm soát dòng nước tiểu. Rò niệu đạo da có thể làm nước tiểu rò rỉ ra ngoài cơ thể, gây ra tình trạng tiểu không kiểm soát. Tình trạng này cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gây tổn thương các cơ quan và mô xung quanh.
Rò niệu đạo da là một tình trạng hiếm gặp. Đôi khi, chúng là bẩm sinh (xuất hiện từ khi mới sinh), và những lần khác, chúng phát triển sau nhiễm trùng, chấn thương hoặc như một biến chứng sau phẫu thuật trên hoặc gần niệu đạo.
Các tên gọi khác của rò niệu đạo da bao gồm:
- Rò niệu
- Rò niệu đạo
Rò niệu nguy hiểm như thế nào?
Rò niệu là một tình trạng nghiêm trọng. Nó sẽ không tự lành và cần phải phẫu thuật để điều trị.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của rò niệu đạo là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của rò niệu đạo bao gồm:
- Rò rỉ nước tiểu từ lỗ rò (tiểu không kiểm soát)
- Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
Nguyên nhân gây rò niệu đạo da là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất của rò niệu đạo da là phẫu thuật trước đó, đặc biệt là phẫu thuật sửa chữa lỗ tiểu lệch thấp. Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm:
- Nhiễm trùng, gây ra sự tích tụ mủ (áp xe) phát triển trong mô. Sau khi áp xe hết, nó có thể để lại một đường hầm phía sau trong mô.
- Chấn thương, thường là khi một vật cùn va vào khu vực này (như bóng chày hoặc bóng khúc côn cầu) hoặc tác động từ một chấn thương dạng cưỡi (như ngã vào thanh ngang của xe đạp).
Trong một số trường hợp hiếm gặp, rò niệu đạo da xuất hiện từ khi mới sinh hoặc phát triển do không kiểm soát tốt bệnh tiểu đường (chỉ số A1C lớn hơn 8% trong một năm trở lên mặc dù đã được chăm sóc tiêu chuẩn).
Yếu tố rủi ro của rò niệu đạo da là gì?
Rò niệu đạo da là rất hiếm. Yếu tố nguy cơ lớn nhất của rò niệu đạo da là phẫu thuật xung quanh niệu đạo, chẳng hạn như sửa chữa lỗ tiểu lệch thấp, tạo hình niệu đạo hoặc cắt bao quy đầu.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán rò niệu đạo da bằng cách nào?
Bác sĩ có thể nghi ngờ rò niệu đạo da nếu bạn bị rò rỉ nước tiểu không rõ nguyên nhân hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu không rõ nguyên nhân. Có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể chỉ định để kiểm tra rò niệu đạo da. Chúng bao gồm:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ kiểm tra vùng sinh dục để tìm lỗ rò.
- Nội soi niệu đạo: Một ống mỏng, mềm có gắn camera được đưa vào niệu đạo để kiểm tra.
- Chụp X-quang niệu đạo: Thuốc cản quang được tiêm vào niệu đạo, sau đó chụp X-quang để tìm lỗ rò.
- Siêu âm: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của niệu đạo và các cấu trúc xung quanh.
Quản lý và Điều trị
Điều trị rò niệu đạo da như thế nào?
Phẫu thuật thường là cần thiết để điều trị rò niệu đạo. Nhưng có nhiều yếu tố mà bác sĩ phải xem xét trước khi điều trị, chẳng hạn như:
- Kích thước
- Vị trí
- Khả năng có nhiều lỗ rò
Các lỗ rò nhỏ (dưới 2 mm) khá dễ đóng. Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc an thần để giúp bạn thư giãn, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ rò bằng chỉ khâu.
Các lỗ rò lớn hơn đòi hỏi một thủ thuật phức tạp hơn. Nếu da xung quanh lỗ rò của bạn không khỏe mạnh, bác sĩ phẫu thuật có thể cần thực hiện một phương pháp tiếp cận sử dụng nhiều lớp da. Họ sẽ sử dụng các vạt da từ các khu vực khác trên cơ thể bạn để thay thế mô không khỏe mạnh và tạo ra một lớp “chống thấm” để giúp bịt kín lỗ mở.
Hầu hết mọi người cần sử dụng ống thông tiểu để giúp dẫn nước tiểu từ bàng quang của họ trong khi họ hồi phục sau phẫu thuật. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện một đêm sau khi làm thủ thuật.
Rò niệu đạo có tự lành được không?
Không, rò niệu đạo không thể tự lành. Hầu hết mọi người cần phẫu thuật để đóng rò niệu đạo. Bác sĩ chuyên về các tình trạng ảnh hưởng đến hệ tiết niệu và sinh sản (bác sĩ tiết niệu) có thể điều trị rò niệu đạo.
Bao lâu sau khi điều trị tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
Điều quan trọng cần nhớ là cơ thể bạn là duy nhất, vì vậy thời gian phục hồi có thể khác nhau. Nói chung, sưng và bầm tím sau phẫu thuật để sửa chữa rò niệu đạo da sẽ biến mất sau vài tuần. Bạn sẽ hồi phục hoàn toàn sau khoảng sáu tuần.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa rò niệu đạo da không?
Bạn không thể ngăn ngừa tất cả các nguyên nhân gây ra rò niệu đạo da. Nhưng bạn có thể giúp ngăn ngừa thương tích cho khu vực này bằng cách:
- Đeo cốc thể thao (jockstrap hoặc dụng cụ hỗ trợ thể thao) khi chơi thể thao hoặc tham gia các hoạt động vất vả khác. Hãy chắc chắn rằng nó phù hợp đúng cách.
- Luôn thắt dây an toàn khi lái xe hoặc đi xe như một hành khách trong xe hơi.
- An toàn khi bạn đi xe đạp. Cân nhắc thêm đệm vào thanh ngang.
Triển vọng / Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị rò niệu đạo da?
Nếu bạn bị rò niệu đạo da, triển vọng tổng thể là tốt với điều trị. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công cho việc sửa chữa lỗ rò là 89%. Đối với những người vẫn còn triệu chứng sau phẫu thuật, phẫu thuật theo dõi với một phương pháp tiếp cận phân lớp phức tạp hơn là rất hiệu quả. Bạn có thể cần phải đợi ít nhất sáu tháng sau ca phẫu thuật đầu tiên trước khi trải qua ca phẫu thuật thứ hai để đảm bảo chữa lành hoàn toàn trong khu vực.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ của mình?
Lên lịch hẹn thường xuyên với bác sĩ của bạn sau phẫu thuật để sửa chữa rò niệu đạo da. Họ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn đang hồi phục đúng cách. Nếu bạn vẫn còn triệu chứng, họ có thể lên lịch phẫu thuật khác.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau phẫu thuật để sửa chữa rò niệu đạo da:
- Chảy máu nhiều ở khu vực bị ảnh hưởng.
- Sốt từ 38 độ C trở lên.
- Tăng đau.
- Khó đi tiểu.
- Máu trong nước tiểu (tiểu máu).
Cũng nên đi khám bác sĩ nếu ống thông của bạn bị rơi ra hoặc nếu nước tiểu rò rỉ xung quanh ống thông của bạn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Làm thế nào bạn biết rằng tôi bị rò niệu đạo da?
- Nguyên nhân gây ra rò niệu đạo da là gì?
- Tôi có một lỗ rò niệu đạo da nhỏ hay lớn?
- Tôi nên tự chăm sóc bản thân như thế nào khi tôi bị rò niệu đạo da?
- Những biến chứng nào có thể xảy ra từ phẫu thuật để sửa chữa rò niệu đạo da của tôi?
- Tôi có thể quan hệ tình dục nếu tôi bị rò niệu đạo da không?
