Tổng quan
Rối loạn câm chọn lọc là gì?
Rối loạn câm chọn lọc (Selective Mutism – SM) là một tình trạng sức khỏe tâm thần, trong đó một người không thể nói trong một số tình huống nhất định do sợ hãi hoặc lo lắng. Bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và người lớn.
Tình trạng này không chỉ là sự nhút nhát, e dè hay rụt rè. SM là một rối loạn lo âu. Nó có thể chồng chéo với các tình trạng liên quan đến lo lắng khác và có những ảnh hưởng kéo dài sau này trong cuộc sống.
Rối loạn câm chọn lọc phổ biến như thế nào?
SM tương đối hiếm gặp. Nó ảnh hưởng đến dưới 1% dân số (trong tất cả các nhóm tuổi). Bệnh này hầu như luôn bắt đầu ở thời thơ ấu, khoảng 5 tuổi, thường được chú ý ngay sau khi trẻ bắt đầu đi học mẫu giáo, trường mẫu giáo hoặc trường tiểu học. Bệnh ít phổ biến hơn – nhưng vẫn có thể xảy ra – ở thanh thiếu niên và người lớn.
SM dường như ảnh hưởng đến phụ nữ với tỷ lệ gấp đôi so với nam giới. Tuy nhiên, con số đó có thể bị sai lệch do thành kiến hoặc định kiến về việc mọi người nên nói nhiều như thế nào dựa trên giới tính của họ. Cần có thêm nghiên cứu để xác định xem sự khác biệt đó có chính xác hay không.
SM hiếm gặp nói chung, nhưng đặc biệt hiếm gặp ở người lớn. Bạn có thể nhận ra các triệu chứng của nó ở bản thân mình, hoặc bạn có thể nhận ra chúng ở con bạn (hoặc một đứa trẻ bạn chăm sóc). Tất cả những người được chẩn đoán đều có thể được hưởng lợi từ điều trị, bất kể tuổi tác.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Người mắc chứng câm chọn lọc có thể tránh các cuộc gặp gỡ xã hội hoặc cảm thấy không thể nói trong những tình huống mà họ không thoải mái.
Rối loạn câm chọn lọc khiến bạn ít nói hơn hoặc cảm thấy không thể nói trong những tình huống mà bạn không thoải mái. Mặt khác, bạn không gặp khó khăn gì khi nói chuyện.
Các triệu chứng của rối loạn câm chọn lọc là gì?
Từ “chọn lọc” trong tên của tình trạng này có nghĩa là nó chỉ xảy ra trong một số tình huống nhất định (hãy nhớ rằng đó không phải là một lựa chọn cố ý hoặc có chủ ý là không nói). Nếu bạn bị SM, bạn sẽ không gặp khó khăn gì khi nói chuyện trong những tình huống thoải mái. Tuy nhiên, bạn luôn cảm thấy khó khăn hoặc không thể nói trong những tình huống khó chịu.
Các triệu chứng có thể có nhiều dạng khác nhau. Một số người hoàn toàn không thể nói (hoặc gần như vậy). Những người khác có thể giao tiếp ít hơn hoặc theo những cách hạn chế.
Mất khả năng giao tiếp hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn
Đây là việc cố gắng hết sức để tránh giao tiếp hoặc tránh hoàn toàn. Nó có thể trông như:
- Cảm thấy không thể nói. Điều này có thể xảy ra vì bạn cảm thấy choáng ngợp hoặc tê liệt vì sợ hãi hoặc lo lắng. Có vẻ như bạn đang từ chối nói, nhưng đó là một phản ứng “lái tự động” hơn là một lựa chọn có chủ ý.
- Tư thế căng thẳng hoặc cứng đờ, đóng băng hoặc cảm thấy không thể di chuyển.
- Biểu hiện “nai vàng ngơ ngác” hoặc trống rỗng.
- Tránh giao tiếp bằng mắt.
- Tránh các tương tác xã hội hoặc không tham gia vào chúng.
- Không yêu cầu những thứ mình muốn hoặc cần (chẳng hạn như một đứa trẻ ở trường không hỏi giáo viên xem chúng có thể đi vệ sinh hay không, dẫn đến tè dầm ban ngày).
- Cư xử gây rối (chẳng hạn như nổi cơn thịnh nộ) để tránh nói chuyện.
Giao tiếp phi ngôn ngữ
- Thích sử dụng các âm thanh được hiểu rộng rãi (chẳng hạn như “ừ-ừ” cho “không” và “ừ-hừ” cho có”) hoặc các tiếng ồn khác thay vì lời nói.
- Sử dụng giao tiếp phi ngôn ngữ để tránh nói chuyện (chẳng hạn như viết câu trả lời hoặc chỉ vào những thứ trong sách).
- Sử dụng cử chỉ hoặc các chuyển động khác (chẳng hạn như biểu cảm trên khuôn mặt, chỉ trỏ, bắt chước hoặc gật hoặc lắc đầu) thay vì lời nói.
Giao tiếp tối thiểu hoặc giảm
- Phản hồi chậm.
- Sử dụng các câu trả lời bằng một từ hoặc các câu rất ngắn.
- Nói lầm bầm, lắp bắp hoặc thì thầm.
- Thay đổi giọng nói (nói bằng giọng giống như rô bốt hoặc thay đổi cao độ và âm điệu tự nhiên của một người).
Nguyên nhân gây ra rối loạn câm chọn lọc?
Các chuyên gia không thể giải thích đầy đủ lý do tại sao SM xảy ra. Tuy nhiên, họ nghi ngờ một số yếu tố có thể gây ra hoặc góp phần vào nó. Chúng bao gồm:
Các tình trạng sức khỏe tâm thần khác
SM có mối liên hệ chặt chẽ với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Đây không nhất thiết là nguyên nhân. Chúng chỉ đơn giản là có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị SM. Những điều kiện này bao gồm:
- Rối loạn lo âu xã hội (ám ảnh xã hội).
- Rối loạn lo âu lan tỏa.
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
Tiền sử gia đình hoặc di truyền
Rối loạn lo âu có thể di truyền trong gia đình. Những người bị SM có nhiều khả năng có người thân bậc một (cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái) bị SM hoặc một chứng rối loạn lo âu khác.
Rối loạn giao tiếp khác
Một số trẻ em phát triển SM do lo lắng liên quan đến cách chúng nói hoặc mức độ chúng hiểu người khác (chẳng hạn như do rối loạn xử lý thính giác hoặc chậm phát triển học tập).
Trẻ em cũng có thể phát triển SM do rối loạn ngôn ngữ (như nói lắp hoặc các dạng rối loạn lưu loát khác). Một số trẻ em phát triển SM vì chúng không thích giọng nói của mình hoặc cảm thấy lo lắng về cách chúng phát âm.
Hoàn cảnh xã hội
Trẻ em có một số yếu tố hoặc hoàn cảnh xã hội nhất định có nhiều khả năng phát triển SM hơn. Chúng bao gồm:
- Bị bắt nạt.
- Các sự kiện đau thương hoặc lạm dụng.
- Các vấn đề gia đình (chẳng hạn như bạo lực tinh thần, lời nói hoặc thể chất trong gia đình).
- Di cư đến một nơi có ngôn ngữ chính khác.
Các biến chứng của rối loạn câm chọn lọc là gì?
SM có thể ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của bạn theo nhiều cách. Chúng có thể bao gồm:
- Khó khăn trong giao tiếp xã hội, cô đơn hoặc cô lập.
- Phát triển các tình trạng hoặc triệu chứng liên quan đến lo lắng khác.
- Tác động đến thành tích học tập hoặc hiệu suất công việc.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rối loạn câm chọn lọc được chẩn đoán như thế nào?
Một chuyên gia sức khỏe tâm thần, như một bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, thường sẽ chẩn đoán SM. Các nhà cung cấp khác, đặc biệt là nhà ngôn ngữ trị liệu hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ, có thể loại trừ các tình trạng khác để giúp chẩn đoán.
Một nhà cung cấp đưa ra chẩn đoán này dựa trên các triệu chứng và hành vi. Họ sẽ hỏi những câu hỏi về kinh nghiệm của bạn (hoặc con bạn) và các yếu tố khác có thể góp phần gây ra tình trạng này.
Nhà cung cấp của bạn thường sẽ sử dụng các bảng câu hỏi sàng lọc, danh sách kiểm tra hoặc các công cụ khác để giúp xác định xem bạn có đáp ứng các tiêu chí hay không. Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, phiên bản thứ năm sửa đổi văn bản™(thường được gọi là “DSM-5®”) có năm tiêu chí mà bạn phải đáp ứng để được chẩn đoán mắc SM:
- Bạn luôn không nói trong các tình huống xã hội mà điều đó được mong đợi, nhưng không gặp khó khăn gì khi nói trong các tình huống khác.
- Việc không nói ảnh hưởng đến cuộc sống xã hội, giáo dục hoặc công việc của bạn, hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của ba điều này.
- Khả năng không nói kéo dài hơn một tháng.
- Việc không nói không phải vì bạn gặp khó khăn khi nói hoặc hiểu ngôn ngữ chính mà người khác đang sử dụng.
- Khó khăn khi nói của bạn không phải do một rối loạn giao tiếp khác như nói lắp, và nó không chỉ xảy ra liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ, rối loạn phổ tâm thần phân liệt hoặc các tình trạng khác liên quan đến rối loạn tâm thần.
Quản lý và Điều trị
Rối loạn câm chọn lọc được điều trị như thế nào và có cách chữa không?
Với điều trị, có thể giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng. Với chẩn đoán và điều trị sớm, một số người có thể thấy các triệu chứng biến mất hoàn toàn.
Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là:
Liệu pháp sức khỏe tâm thần
Liệu pháp sức khỏe tâm thần (đặc biệt là liệu pháp hành vi nhận thức, hoặc CBT) thường là lựa chọn đầu tiên. Đây cũng là cách có nhiều khả năng giúp đỡ nhất. Liệu pháp hành vi giúp bạn hiểu và đối phó với sự lo lắng và các cảm xúc đau khổ khác gây ra các triệu chứng SM. Nó cũng có thể giúp điều chỉnh các cơn giận dữ hoặc các hành vi gây rối khác có thể xảy ra với SM.
Đối với trẻ em, các hình thức trị liệu này cũng nên có sự tham gia của những người nuôi dưỡng chúng. Các hình tượng cha mẹ (bao gồm cả người giám hộ hợp pháp hoặc những người thân yêu khác) có thể đóng góp vào sự thành công của liệu pháp sức khỏe tâm thần.
Liệu pháp ngôn ngữ
Liệu pháp ngôn ngữ bao gồm làm việc với một nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên khoa khác. Nó có thể đặc biệt hữu ích khi SM xảy ra với rối loạn ngôn ngữ.
Thuốc men
Thuốc có thể là một phần của điều trị SM, đặc biệt nếu liệu pháp sức khỏe tâm thần hoặc ngôn ngữ không hiệu quả.
Các loại thuốc phổ biến nhất để điều trị SM là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Chúng chủ yếu điều trị trầm cảm nhưng cũng có thể điều trị các rối loạn liên quan đến lo lắng, bao gồm cả SM. Các loại thuốc khác cũng có thể giúp ích. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn (hoặc nhà cung cấp của con bạn) có thể cho bạn biết thêm về những điều này và giúp bạn lựa chọn.
Các biến chứng/tác dụng phụ của thuốc
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết về các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra của (các) loại thuốc cụ thể mà bạn đang dùng, và những gì bạn có thể làm để hạn chế hoặc tránh những tác dụng đó.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa rối loạn câm chọn lọc hoặc tôi có thể giảm nguy cơ nó xảy ra với con mình không?
SM không thể phòng ngừa được. Các chuyên gia không hiểu đầy đủ những yếu tố nào có thể góp phần hoặc gây ra nó, vì vậy không có cách nào để giảm tỷ lệ xảy ra của nó.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu con tôi hoặc tôi bị SM?
Ở trẻ em, SM có thể ảnh hưởng đến cách chúng học ở trường, giao tiếp và kết bạn. Nó cũng có thể khiến trẻ em tránh nói ngay cả khi điều đó quan trọng.
Nếu bạn bị SM khi còn là người lớn, nó có thể tiếp tục gây ra những ảnh hưởng tiêu cực. SM có thể khiến bạn không thể kết bạn hoặc phát triển các mối quan hệ (xã hội, công việc, lãng mạn, v.v.). Nó cũng có thể ảnh hưởng đến cách bạn học ở trường hoặc tại nơi làm việc.
Rối loạn câm chọn lọc kéo dài bao lâu?
Đối với nhiều người, các triệu chứng dường như biến mất khi trưởng thành. Các triệu chứng vẫn có thể ở đó, nhưng thay đổi và trông giống như một chứng rối loạn lo âu khác (đặc biệt là rối loạn lo âu xã hội).
Triển vọng cho chứng câm chọn lọc là gì?
Nhìn chung, triển vọng cho SM là tốt, đặc biệt là với chẩn đoán và điều trị sớm. Khi được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu đời, hầu hết những người bị SM có thể vượt qua hoặc học cách đối phó với nó, do đó nó không ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống của họ (hoặc hoàn toàn không).
Khi SM không được phát hiện hoặc không được điều trị, triển vọng sẽ kém tích cực hơn. Nó không nguy hiểm, nhưng những ảnh hưởng tiêu cực có thể rất đáng kể. Những người bị SM thường trải qua sự lo lắng và trầm cảm. Một số người đấu tranh với các tình huống xã hội và cảm thấy cô đơn hoặc bị cô lập. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến học vấn, sự nghiệp và các phần quan trọng khác trong cuộc sống của họ.
Sống chung
Tôi có thể làm gì để giúp con mình nếu chúng bị chứng câm chọn lọc?
Bạn có thể cảm thấy thất vọng nếu con bạn không chịu nói trong một số tình huống nhất định, ngay cả khi bạn bảo chúng làm như vậy. Sự thất vọng đó có thể trở nên tồi tệ hơn nếu con bạn tránh nói bằng cách sử dụng những cơn giận dữ hoặc các hình thức hành vi chống đối khác.
Điều quan trọng cần nhớ là SM là một tình trạng sức khỏe tâm thần. Đó không phải là điều mà con bạn có thể kiểm soát được. Nhưng bạn có thể kiểm soát cách bạn phản ứng với tình trạng của con bạn và các triệu chứng của nó.
Một số điều quan trọng nhất bạn có thể ghi nhớ bao gồm:
- Giúp con bạn cảm thấy thoải mái và an toàn. Đừng thúc ép hoặc hối thúc con bạn vào những tình huống mà chúng có khả năng cảm thấy sợ hãi hoặc lo lắng. Tốt nhất là không nên nói về vấn đề của chúng trước mặt chúng vì điều đó có thể khiến chúng cảm thấy xấu hổ hoặc thậm chí lo lắng hơn.
- Giảm bớt nỗi sợ hãi và lo lắng, và xây dựng từ từ từ đó. Bắt đầu với những cách mà con bạn có thể giao tiếp thoải mái và khuyến khích điều đó. Giúp chúng ngày càng thoải mái hơn với các cuộc gặp gỡ xã hội trước và sau đó tập nói chuyện.
- Hãy kiên nhẫn và cho con bạn thời gian để nói. Nói thay con bạn có thể củng cố cảm giác của chúng rằng chúng đang làm điều gì đó sai trái và khiến chúng khó vượt qua nỗi sợ hãi và lo lắng khi nói chuyện hơn. Hãy đảm bảo rằng chúng biết rằng việc tạm dừng và suy nghĩ trước khi trả lời cũng không sao.
- Khen ngợi những nỗ lực của chúng. Khi con bạn nói, hãy khen ngợi chúng vì đã làm như vậy. Và hãy chắc chắn rằng bạn khen thưởng những gì chúng đã làm một cách cụ thể. Hãy đảm bảo rằng chúng biết rằng việc chúng nói chuyện có tác động tích cực.
- Đừng sử dụng hình phạt như một động lực. Trẻ em sợ bị trừng phạt vì không nói có thể thấy việc nói chuyện thậm chí còn khó khăn hơn vì chúng sợ hãi hoặc lo lắng hơn.
Các Câu Hỏi Thường Gặp Bổ Sung
Điều gì kích hoạt chứng câm chọn lọc?
“Tác nhân” SM là các tình huống hoặc hoàn cảnh khiến một người bị SM có khả năng không nói chuyện. Một số ví dụ phổ biến bao gồm:
- Cảm thấy như những người khác đang đứng quá gần hoặc xâm phạm không gian cá nhân.
- Những người khác nói to hoặc cư xử hung hăng hoặc nghiêm khắc.
- Những người không quen thuộc hoặc là người lạ.
- Đặc điểm thể chất của người khác, như những người rất cao hoặc áp đặt.
- Các tín hiệu hoặc hành vi phi ngôn ngữ, như các kiểu hành vi lo lắng, hoặc các tín hiệu phi ngôn ngữ không thân thiện hoặc tiêu cực.
- Không gian đông đúc hoặc ồn ào.
- Những nơi có kết nối với những kỷ niệm không vui hoặc khó chịu.
- Những nơi chưa từng đến trước đây.
- Những tình huống hoàn toàn mới hoặc con bạn có trải nghiệm không thành công trong quá khứ.
Danh sách trên chỉ là một số tác nhân phổ biến hơn. Một số người có thể có các tác nhân cụ thể không giống như những tác nhân được liệt kê ở trên. Các tác nhân cũng có thể thay đổi và thay đổi theo thời gian.
Chứng câm chọn lọc có phải là một dạng tự kỷ không?
Không, SM và rối loạn phổ tự kỷ là những tình trạng riêng biệt và các chuyên gia phân loại chúng vào các danh mục riêng biệt. Tuy nhiên, những người mắc chứng tự kỷ có nhiều khả năng mắc SM hơn.
Lưu ý từ VICAS.VN
Chứng câm chọn lọc là một tình trạng khiến bạn không thể nói chuyện trong một số tình huống nhất định vì sợ hãi hoặc lo lắng. Nó có khả năng bắt đầu ở thời thơ ấu vào độ tuổi đi học nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và người lớn. Điều quan trọng cần nhớ là trẻ em mắc bệnh này không phải là không vâng lời hoặc bướng bỉnh, và SM không phải là điều chúng có thể tự mình kiểm soát được.
Nếu bạn nghi ngờ con mình mắc SM, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của chúng. Các phương pháp điều trị có sẵn và triển vọng nói chung là tích cực (đặc biệt khi điều trị bắt đầu sớm). Với sự khuyến khích và hỗ trợ, con bạn có thể học cách tự nói cho mình mà không để nỗi sợ hãi hoặc lo lắng tước đi tiếng nói của chúng.
