Tổng quan
Rối loạn chức năng nội mô là gì?
Rối loạn chức năng nội mô (Endothelial Dysfunction) là tình trạng lớp tế bào nội mô, một lớp mỏng lót bên trong mạch máu, hoạt động không bình thường. Thay vì giữ cho mạch máu mở rộng (giãn mạch), các tế bào này lại gây co thắt hoặc hẹp mạch máu.
Tình trạng này có thể do co thắt mạch máu (vasospasm), một dạng bệnh động mạch vành. Điều này có nghĩa là các động mạch vành trở nên hẹp ngay cả khi không có tắc nghẽn vật lý. Rối loạn chức năng nội mô cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành do xơ vữa động mạch.
Nội mô có vai trò gì?
Một lớp tế bào nội mô đơn bao phủ bên trong tất cả các mạch máu (động mạch, tĩnh mạch và mao mạch), tạo thành hệ nội mô, một trong những hệ cơ quan lớn nhất của cơ thể.
Tế bào nội mô tiết ra các chất kiểm soát việc mở và đóng của động mạch (trương lực mạch máu). Trương lực mạch máu này quyết định huyết áp và ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của tim để bơm máu.
Ngoài ra, nội mô còn có các chức năng sau:
- Kiểm soát chất lỏng và chất điện giải trong máu.
- Giúp cơ thể đông máu khi cần thiết.
- Ngăn chặn độc tố xâm nhập vào các mô.
- Điều hòa viêm mô.
Rối loạn chức năng nội mô phổ biến như thế nào?
Trong nhiều năm, các chuyên gia y tế cho rằng nội mô chỉ là một hàng rào trong mạch máu. Khi họ nhận ra nó là một hệ cơ quan, họ đã có thể xác định rối loạn chức năng nội mô là một tình trạng riêng biệt.
Những khám phá này diễn ra vào cuối những năm 1990. Điều đó có nghĩa là việc công nhận tình trạng này vẫn còn khá mới. Các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn có bao nhiêu người mắc phải nó.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây rối loạn chức năng nội mô?
Rối loạn chức năng nội mô xảy ra khi không có đủ oxit nitric (NO) bên trong thành mạch máu. Nội mô tự sản xuất oxit nitric, một chất có tác dụng giãn mạch, giúp mở rộng mạch máu để máu lưu thông tự do.
Sự sụt giảm oxit nitric có thể dẫn đến:
- Tăng sản xuất các chất gây co mạch (ví dụ: endothelin-1).
- Tăng viêm nhiễm trong thành mạch máu.
- Tăng hình thành cục máu đông.
- Giảm khả năng chống oxy hóa của mạch máu.
Triệu chứng của rối loạn chức năng nội mô là gì?
Đau thắt ngực, hoặc đau ngực, là triệu chứng chính của rối loạn chức năng nội mô ở động mạch vành. Cơn đau ngực này là do động mạch bị đóng lại khi chúng lẽ ra phải mở ra. Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động thể chất.
Một số người bị đau thắt ngực liên tục ngay cả khi nghỉ ngơi, đây có thể là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim. Các triệu chứng bao gồm đau ngực dữ dội, mệt mỏi cực độ và khó thở. Đây là một tình trạng cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức.
Các yếu tố nguy cơ của rối loạn chức năng nội mô là gì?
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng nội mô. Nguy cơ cao hơn nếu bạn có:
- Huyết áp cao (tăng huyết áp).
- Cholesterol cao.
- Tiểu đường (đái tháo đường).
- Hút thuốc lá.
- Ít vận động thể chất.
- Thừa cân hoặc béo phì.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm.
- Tuổi cao.
- Ăn uống không lành mạnh.
- Căng thẳng mãn tính.
Những bệnh nào liên quan đến rối loạn chức năng nội mô?
Rối loạn chức năng nội mô làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và các tình trạng khác như:
- Xơ vữa động mạch và bệnh động mạch vành.
- Cục máu đông và đột quỵ.
- Tim to (bệnh cơ tim phì đại).
- Nhồi máu cơ tim và suy tim.
- Huyết áp cao (tăng huyết áp).
- Suy thận.
- Bệnh động mạch ngoại biên (PAD).
- Tăng huyết áp phổi (PH).
- Bệnh mạch máu nhỏ (bệnh vi mạch vành).
- Rối loạn cương dương.
- Tiền sản giật ở phụ nữ mang thai.
Biến chứng của rối loạn chức năng nội mô là gì?
Rối loạn chức năng nội mô có thể dẫn đến hội chứng mạch vành cấp. Sự kết hợp của ba loại bệnh động mạch vành khác nhau này làm tăng nguy cơ mảng bám vỡ ra bên trong mạch máu. Một mảng bám bị vỡ có thể chặn dòng máu đến cơ tim, gây ra nhồi máu cơ tim.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rối loạn chức năng nội mô được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xem trực tiếp lưu lượng máu qua mạch máu. Các xét nghiệm này cho phép bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu của rối loạn chức năng nội mô. Các xét nghiệm này bao gồm:
- Siêu âm Doppler: Đo lưu lượng máu trong động mạch.
- Chụp mạch vành: Sử dụng thuốc nhuộm và tia X để hình ảnh động mạch vành.
- Đo chức năng nội mô (EndoPAT): Đánh giá chức năng nội mô bằng cách đo phản ứng của mạch máu với kích thích.
Họ cũng có thể sử dụng một số loại hình ảnh gắng sức để xem liệu có giảm lưu lượng máu qua mạch máu gây ra giảm chức năng tim hay không. Các xét nghiệm hình ảnh này bao gồm:
- Điện tâm đồ gắng sức (Stress ECG).
- Siêu âm tim gắng sức (Stress echocardiography).
- Xạ hình tim gắng sức (Nuclear stress test).
- Chụp cộng hưởng từ tim gắng sức (Stress cardiac MRI).
:max_bytes(150000):strip_icc()/doppler-ultrasound-2329074-FINAL-4599c2c885414990a5913530654323e9.png “Hình ảnh siêu âm Doppler mạch máu”)
Quản lý và Điều trị
Rối loạn chức năng nội mô được điều trị như thế nào?
Nếu bạn bị bệnh động mạch vành hoặc động mạch ngoại biên do rối loạn chức năng nội mô, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc, chẳng hạn như:
- Aspirin hoặc thuốc để ngăn ngừa cục máu đông.
- Thuốc điều trị huyết áp như thuốc chẹn kênh canxi.
- Thuốc hạ cholesterol như statin.
- Nitrat để mở rộng mạch máu.
Nếu bạn bị rối loạn chức năng nội mô, bạn cũng có thể giảm thiểu các triệu chứng của mình bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Chúng bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và tập thể dục thường xuyên.
- Hạn chế uống rượu.
- Giảm cân (nếu cần) và duy trì cân nặng hợp lý.
- Tìm những cách lành mạnh để kiểm soát căng thẳng.
- Tìm kiếm sự giúp đỡ để bỏ hút thuốc và tránh hút thuốc thụ động.
- Kiểm soát các tình trạng như huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao.
Tiên lượng
Tiên lượng cho những người bị rối loạn chức năng nội mô là gì?
Rối loạn chức năng nội mô có khả năng điều trị cao bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc thích hợp. Tuy nhiên, một số người mắc bệnh động mạch vành không tắc nghẽn vẫn tiếp tục bị đau ngực mặc dù đã điều trị.
Đau ngực mãn tính có thể cản trở các hoạt động hàng ngày. Nó có thể dẫn đến lo lắng và trầm cảm. Liệu pháp tâm lý, thuốc men và các kỹ thuật quản lý căng thẳng có thể giúp ích.
Sống chung với rối loạn chức năng nội mô
Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?
Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp phải:
- Đau ngực.
- Khó thở.
- Các dấu hiệu của nhồi máu cơ tim.
- Mệt mỏi không rõ nguyên nhân.
Tôi nên hỏi nhà cung cấp của mình những gì?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Điều gì gây ra rối loạn chức năng nội mô?
- Tôi có cần dùng thuốc không?
- Tôi nên thay đổi lối sống và chế độ ăn uống như thế nào?
- Tôi có nguy cơ mắc bệnh tim không? Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ này?
- Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng không?
Lời khuyên
Rối loạn chức năng nội mô là một loại bệnh động mạch vành. Thiếu khí oxit nitric bên trong thành mạch máu làm cho động mạch bị hẹp lại. Sự thu hẹp này làm chậm lưu lượng máu đến tim của bạn. Tình trạng này gây ra đau thắt ngực (đau ngực) và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim. Các bác sĩ có kinh nghiệm có thể xác định các triệu chứng và thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán. Bạn có thể thay đổi lối sống và chế độ ăn uống cũng như dùng thuốc để điều trị rối loạn chức năng nội mô. Các bước này có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim nghiêm trọng.
