Tổng quan
Rối loạn đồng bộ tâm thất là gì?
Rối loạn đồng bộ tâm thất (Ventricular Dyssynchrony) là tình trạng các tâm thất (buồng tim dưới) co bóp không đồng bộ. Sự chậm trễ trong quá trình co bóp giữa các phần khác nhau của tâm thất hoặc giữa hai tâm thất, dù chỉ từ 40 mili giây trở lên, cũng có thể gây ra rối loạn này.
Để tim hoạt động hiệu quả nhất, các cơ tâm thất cần co bóp đồng thời. Thông thường, các tín hiệu điện truyền qua tim một cách có tổ chức. Khi hai tâm thất nhận được tín hiệu co bóp, cơ của chúng phải co bóp cùng lúc và với lực tương đương. Đặc biệt, tâm thất trái, buồng tim chính bơm máu đi nuôi cơ thể, cần co bóp một cách phối hợp, với cả hai mặt của buồng tim ép vào nhau từ hai phía về phía trung tâm.
Khi tín hiệu không đến được cả hai tâm thất cùng một lúc, các cơ không thể co bóp đồng thời, dẫn đến rối loạn đồng bộ.
Rối loạn đồng bộ tâm thất ảnh hưởng đến cơ thể theo những cách sau:
- Làm giảm hiệu quả hoạt động của tim.
- Gây ra dòng máu chảy ngược (sai hướng) từ các van, vốn có chức năng giữ cho máu lưu thông theo một chiều.
- Giảm lượng máu mà tim có thể bơm đi (cung lượng tim).
Các loại rối loạn đồng bộ cơ tim
Các loại rối loạn đồng bộ tâm thất bao gồm:
- Nhĩ thất: Tâm nhĩ (buồng tim trên) và tâm thất (buồng tim dưới) không co bóp phối hợp với nhau.
- Liên thất: Tâm thất trái và tâm thất phải (buồng tim dưới) co bóp ở những thời điểm khác nhau.
- Nội thất: Các cơ ở các phần khác nhau của cùng một tâm thất co bóp ở những thời điểm khác nhau.
Rối loạn đồng bộ tâm thất ảnh hưởng đến ai?
Rối loạn đồng bộ tâm thất ảnh hưởng đến những người mắc các bệnh lý sau:
Tần suất mắc rối loạn đồng bộ tâm thất?
Có tới một phần ba số người mắc một số loại suy tim bị rối loạn đồng bộ tâm thất. Khoảng 2% người lớn ở các nước phát triển bị suy tim. Khoảng 6% đến 10% số người trên 65 tuổi bị suy tim.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của rối loạn đồng bộ tâm thất bao gồm mệt mỏi, phù và khó thở.
Các triệu chứng là gì?
Rối loạn đồng bộ tâm thất có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của suy tim hoặc gây ra các triệu chứng riêng biệt. Các triệu chứng này bao gồm:
- Khó thở.
- Mệt mỏi.
- Ho.
- Sưng phù ở các bộ phận cơ thể (phù nề).
Nguyên nhân gây rối loạn đồng bộ tâm thất?
Một số vấn đề về tim khác nhau có thể gây ra rối loạn đồng bộ tâm thất, bao gồm:
- Rối loạn chức năng tâm thất.
- Mô sẹo do nhồi máu cơ tim.
- Chậm trễ dẫn truyền điện tim, bao gồm block nhánh trái và block nhánh phải.
- Bệnh cơ tim.
- Thiếu máu cục bộ (không đủ lưu lượng máu đến cơ tim).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán rối loạn đồng bộ tâm thất?
Bác sĩ sẽ đánh giá chức năng tim của bạn bằng cách hỏi tiền sử bệnh và khám sức khỏe tổng quát. Nghe tim bằng ống nghe có thể phát hiện ra rối loạn đồng bộ tâm thất. Điện tâm đồ (ECG) là xét nghiệm phổ biến nhất để phát hiện các vấn đề với hệ thống dẫn truyền của tim, vốn là nguyên nhân gây ra rối loạn đồng bộ trong tâm thất. Chúng bao gồm block nhánh phải và block nhánh trái. Những phát hiện này sẽ thúc đẩy đánh giá và xét nghiệm sâu hơn.
Bác sĩ thường sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán rối loạn đồng bộ tâm thất.
Các xét nghiệm khác bao gồm:
Quản lý và Điều trị
Rối loạn đồng bộ tâm thất được điều trị như thế nào?
Bác sĩ có thể điều trị tình trạng gây ra rối loạn đồng bộ tâm thất.
Trong nhiều trường hợp, liệu pháp tái đồng bộ tim (Cardiac Resynchronization Therapy – CRT), còn được gọi là máy tạo nhịp tim hai buồng thất, có thể giúp tim bơm máu tốt hơn bằng cách tạo nhịp tim từ cả hai phía. Tuy nhiên, nó chỉ cải thiện các triệu chứng cho 50% đến 70% số người được điều trị. Điều trị thành công có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người bị rối loạn đồng bộ nghiêm trọng.
Biến chứng của CRT
Các biến chứng khi đặt CRT (máy tạo nhịp tim hai buồng thất) có thể bao gồm:
- Xẹp phổi (tràn khí màng phổi).
- Tràn máu màng phổi (máu giữa thành ngực và phổi).
- Thủng tim.
- Kích thích các cơ khác ngoài tim.
- Dây dẫn máy tạo nhịp tim bị lệch vị trí.
Bao lâu sau khi điều trị tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
CRT làm giảm rối loạn đồng bộ tâm thất ngay lập tức. Một số người cảm thấy cải thiện chỉ vài tuần sau khi cấy thiết bị. Và cũng có những lợi ích lâu dài, chẳng hạn như:
- Cải thiện cung lượng tim.
- Giảm hở van hai lá.
- Cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Tăng khoảng cách bạn có thể đi bộ trong sáu phút.
Những loại thuốc nào được sử dụng?
Đối với các tình trạng gây rối loạn đồng bộ như suy tim, bệnh cơ tim hoặc huyết áp cao, bác sĩ có thể kê đơn thuốc, bao gồm:
Mặc dù những loại thuốc này sẽ cải thiện chức năng tim của bạn, nhưng bản thân chúng sẽ không đảo ngược tình trạng rối loạn đồng bộ do dẫn truyền điện bất thường gây ra.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc rối loạn đồng bộ tâm thất?
Điều tốt nhất bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh là chăm sóc tốt cho trái tim của bạn. Nếu bạn làm điều đó, bạn có thể ngăn ngừa một số tình trạng gây ra rối loạn đồng bộ tâm thất.
Các cách để chăm sóc trái tim của bạn bao gồm:
- Ăn thực phẩm ít chất béo bão hòa.
- Tập thể dục trong 30 phút vào hầu hết các ngày.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
- Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị rối loạn đồng bộ tâm thất?
Bạn có khả năng có kết quả xấu nếu bạn không điều trị rối loạn đồng bộ tâm thất trái. Những người bị rối loạn đồng bộ tâm thất trái có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cao hơn những người không mắc bệnh. Bạn có thể bị rối loạn đồng bộ ở một trong hai tâm thất (hoặc cả hai), nhưng tâm thất trái của bạn là máy bơm gửi máu giàu oxy đến cơ thể bạn. Đây là một công việc rất quan trọng.
Việc điều trị, CRT (máy tạo nhịp tim hai buồng thất), có thể giúp những người bị suy tim giảm số lần nhập viện và sống lâu hơn.
Nguyên nhân cơ bản của rối loạn đồng bộ cũng ảnh hưởng đến triển vọng/tiên lượng. Một số người sẽ có triển vọng tồi tệ hơn những người khác.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc cho bạn, hãy nhớ tiếp tục dùng thuốc theo hướng dẫn. Không ngừng dùng thuốc theo toa trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn ngừng.
Nếu bạn có máy tạo nhịp tim hai buồng thất, hãy nhớ đi khám định kỳ. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra xem máy tạo nhịp tim của bạn có hoạt động bình thường hay không. Một số hệ thống bệnh viện cung cấp các phòng khám đặc biệt gọi là phòng khám CRT, nơi các bác sĩ chuyên về nhịp tim và các chuyên gia về suy tim làm việc cùng nhau để đảm bảo bạn tận dụng tối đa máy tạo nhịp tim hai buồng thất của mình.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu các loại thuốc họ kê cho bạn không có tác dụng. Ngoài ra, hãy liên hệ với họ nếu bạn gặp sự cố với máy tạo nhịp tim hai buồng thất của mình.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn cảm thấy:
- Đau hoặc khó chịu ở ngực.
- Choáng váng.
- Khó thở.
- Buồn nôn.
- Đau ở lưng, cổ hoặc hàm.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Điều gì gây ra rối loạn đồng bộ tâm thất của tôi?
- Tôi có đủ điều kiện để điều trị CRT không?
- Có nhóm hỗ trợ nào cho những người bị suy tim không?
