Tổng quan
Rối loạn hành vi là gì?
Rối loạn hành vi (Conduct Disorder – CD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, đặc trưng bởi một khuôn mẫu nhất quán của các hành vi hung hăng và những hành động gây tổn hại đến sự an toàn và quyền lợi của người khác. Trẻ em mắc rối loạn hành vi thường xuyên vi phạm các quy tắc và chuẩn mực xã hội.
Rối loạn hành vi nằm trong một phổ các rối loạn hành vi gây rối, bao gồm cả rối loạn chống đối thách thức (Oppositional Defiant Disorder – ODD). Trong một số trường hợp, ODD có thể dẫn đến CD.
Rối loạn hành vi thường xảy ra cùng với các tình trạng tâm thần khác, bao gồm:
- Rối loạn tăng động giảm chú ý (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder – ADHD).
- Rối loạn lo âu.
- Trầm cảm.
- Lạm dụng chất kích thích.
Sự khác biệt giữa rối loạn hành vi và rối loạn nhân cách là gì?
Rối loạn nhân cách là một tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến các kiểu suy nghĩ, hành vi, tâm trạng và cách thức quan hệ với người khác mang tính lâu dài và gây rối loạn. Hầu hết các rối loạn nhân cách bắt đầu ở độ tuổi thanh thiếu niên khi nhân cách phát triển và trưởng thành hơn. Do đó, hầu hết những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách đều trên 18 tuổi.
Một ngoại lệ cho điều này là rối loạn nhân cách chống đối xã hội (Antisocial Personality Disorder – ASPD): khoảng 80% những người mắc chứng rối loạn này sẽ bắt đầu có triệu chứng khi 11 tuổi.
Không có nhiều khác biệt giữa rối loạn hành vi (CD) và ASPD, nhưng CD thường được chẩn đoán ở trẻ em. Nếu một người trưởng thành đáp ứng các tiêu chí cho cả hai tình trạng, thì chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ chẩn đoán họ mắc ASPD thay vì CD.
Rối loạn hành vi ảnh hưởng đến ai?
Rối loạn hành vi ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Nó có thể khởi phát sớm trước 10 tuổi, nhưng thường phát triển ở tuổi thiếu niên (từ 10 tuổi đến 19 tuổi).
Tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ em nam hơn trẻ em nữ. Độ tuổi trung bình khi phát bệnh là 10 đến 12 tuổi ở nam và 14 đến 16 tuổi ở nữ.
Rối loạn hành vi phổ biến như thế nào?
Rối loạn hành vi ảnh hưởng đến khoảng 2% đến 10% trẻ em và thanh thiếu niên. Tỷ lệ này có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố như vị trí địa lý, điều kiện kinh tế xã hội và phương pháp chẩn đoán được sử dụng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn hành vi là gì?
Các hành vi đặc trưng của rối loạn hành vi phát triển dần dần theo thời gian. Trẻ em mắc rối loạn hành vi có xu hướng bốc đồng và khó kiểm soát. Trẻ dường như không quan tâm đến cảm xúc của người khác.
Bốn hành vi cốt lõi của rối loạn hành vi bao gồm:
- Hành hung người và động vật và/hoặc vi phạm các quyền cơ bản của người khác.
- Phá hoại tài sản.
- Lừa dối, nói dối và/hoặc trộm cắp.
- Vi phạm nghiêm trọng các quy tắc.
Các dấu hiệu của hành vi hung hăng đối với người khác bao gồm:
- Bắt nạt.
- Bạo lực thể chất (có khả năng sử dụng vũ khí).
- Cãi vã bằng lời nói.
- Đe dọa.
- Ép buộc hoạt động tình dục.
- Đổ lỗi cho người khác về hành vi của mình.
- Làm hại động vật.
Các dấu hiệu của việc phá hoại tài sản bao gồm:
- Cố ý đốt lửa.
- Phá hoại hoặc phá hủy tài sản của người khác.
Các dấu hiệu của việc lừa dối, nói dối và trộm cắp bao gồm:
- Nói dối để được ưu ái hoặc trốn tránh trách nhiệm.
- Ăn cắp từ cá nhân hoặc cửa hàng.
- Đột nhập vào nhà hoặc doanh nghiệp.
Các dấu hiệu vi phạm các quy tắc bao gồm:
- Phá vỡ các quy tắc mà không có lý do rõ ràng.
- Không đến trường (trốn học).
- Bỏ trốn khỏi nhà.
- Thường xuyên phá vỡ bất kỳ quy tắc nào do cha mẹ đặt ra.
Các dấu hiệu phổ biến khác của rối loạn hành vi bao gồm:
- Uống nhiều rượu và/hoặc sử dụng nhiều chất kích thích.
- Tham gia vào quan hệ tình dục thường xuyên và nguy hiểm.
- Dễ dàng thất vọng.
- Không nỗ lực che giấu hành vi hung hăng của mình.
- Không hối hận về hành động của mình.
- Khó khăn trong việc kết bạn và duy trì tình bạn.
Điều quan trọng cần lưu ý là hành vi nổi loạn thỉnh thoảng là phổ biến trong thời thơ ấu và tuổi thiếu niên. Các dấu hiệu và triệu chứng dẫn đến chẩn đoán rối loạn hành vi thể hiện một khuôn mẫu gây rối và lặp đi lặp lại.
Dấu hiệu của rối loạn hành vi ở người lớn
Người lớn mắc chứng rối loạn hành vi có thể gặp khó khăn trong việc giữ việc làm hoặc duy trì các mối quan hệ. Họ có thể dễ có hành vi bất hợp pháp hoặc nguy hiểm.
Các triệu chứng của rối loạn hành vi ở người lớn có thể được chẩn đoán là rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Nguyên nhân gây ra rối loạn hành vi?
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra rối loạn hành vi (CD), nhưng họ cho rằng đó là một sự kết hợp phức tạp của các yếu tố di truyền/sinh học và môi trường.
Các yếu tố di truyền/sinh học:
- Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng một số đặc điểm của CD có thể được di truyền, bao gồm hành vi chống đối xã hội, bốc đồng, tính khí, hung hăng và không nhạy cảm với hình phạt.
- Nồng độ testosterone cao có liên quan đến sự hung hăng.
- Chấn thương sọ não, co giật và tổn thương thần kinh có thể góp phần gây ra sự hung hăng.
Các yếu tố thuộc về cha mẹ, gia đình và môi trường:
- Cha mẹ của thanh thiếu niên mắc CD thường sử dụng chất kích thích và có hành vi chống đối xã hội. Họ cũng thường được chẩn đoán mắc ADHD, rối loạn tâm trạng, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
- Một môi trường gia đình thiếu cấu trúc và sự giám sát đầy đủ với những xung đột thường xuyên giữa cha mẹ có thể dẫn đến hành vi không thích ứng ở trẻ em, có thể dẫn đến CD.
- Trẻ em tiếp xúc với bạo lực gia đình thường xuyên có nhiều khả năng phát triển CD hơn.
- Sống trong môi trường kinh tế xã hội thấp với tình trạng đông đúc và thất nghiệp dẫn đến căng thẳng kinh tế và xã hội với việc thiếu sự nuôi dạy đầy đủ của cha mẹ. CD ảnh hưởng đến nhiều trẻ em sống trong môi trường kinh tế thấp hơn là không.
- Sự sẵn có của ma túy và gia tăng tội phạm trong khu phố của trẻ làm tăng nguy cơ phát triển CD của trẻ.
Điều quan trọng cần lưu ý là rối loạn hành vi có thể xảy ra ở trẻ em từ các gia đình khỏe mạnh, có chức năng cao.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rối loạn hành vi được chẩn đoán như thế nào?
Chuyên gia sức khỏe tâm thần chẩn đoán rối loạn hành vi bằng cách sử dụng các tiêu chí được cung cấp trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Họ chẩn đoán rối loạn hành vi ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên đã thể hiện ba hoặc nhiều hơn các hành vi sau đây trong 12 tháng trước đó, ngoài ít nhất một hành vi trong sáu tháng trước đó:
- Hành hung người và/hoặc động vật.
- Phá hoại tài sản.
- Lừa dối, nói dối hoặc trộm cắp.
- Vi phạm nghiêm trọng các quy tắc của cha mẹ.
Những hành vi này phải đủ nghiêm trọng để làm suy giảm chức năng trong các mối quan hệ, ở nhà, ở trường và/hoặc tại nơi làm việc.
Con bạn có thể cần gặp nhà tâm lý học trẻ em và thanh thiếu niên hoặc bác sĩ tâm thần nếu trẻ có dấu hiệu rối loạn hành vi. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần này sử dụng các công cụ phỏng vấn và đánh giá được thiết kế đặc biệt để đánh giá một đứa trẻ về tình trạng sức khỏe tâm thần.
Các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần thường dựa vào báo cáo từ cha mẹ, anh chị em, bạn bè và giáo viên của đứa trẻ để hiểu đầy đủ về hành vi của đứa trẻ.
Quản lý và Điều trị
Rối loạn hành vi được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị chính cho rối loạn hành vi (CD) là nhiều hình thức liệu pháp tâm lý (trị liệu bằng lời nói) cho con bạn và gia đình, cũng như điều trị dựa vào cộng đồng.
Các liệu pháp bao gồm:
- Đào tạo quản lý cha mẹ: Mục tiêu của liệu pháp này là đào tạo cha mẹ của đứa trẻ để thiết lập kỷ luật nhất quán với việc khen thưởng thích hợp cho các hành vi tích cực.
- Liệu pháp tâm lý: “Liệu pháp tâm lý” là một thuật ngữ cho nhiều kỹ thuật điều trị nhằm giúp một người xác định và thay đổi những cảm xúc, suy nghĩ và hành vi gây khó chịu. Làm việc với một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể cung cấp hỗ trợ, giáo dục và hướng dẫn cho người đó và gia đình của họ. Liệu pháp tâm lý cho rối loạn hành vi thường cần nhắm mục tiêu vào cuộc sống gia đình và trường học với trọng tâm là cải thiện động lực gia đình, chức năng học tập và cải thiện hành vi của con bạn trong bối cảnh môi trường khác nhau.
- Đào tạo kiểm soát cơn giận: Mục tiêu của việc kiểm soát cơn giận là giảm cả cảm xúc của con bạn và sự hưng phấn sinh lý do cơn giận gây ra. Bạn không thể loại bỏ hoặc hoàn toàn tránh những thứ hoặc những người khiến chúng tức giận, vì vậy việc đào tạo kiểm soát cơn giận dạy cho con bạn cách kiểm soát phản ứng của chúng.
- Liệu pháp tâm lý cá nhân, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (Cognitive Behavioral Therapy – CBT): Liệu pháp cá nhân cho trẻ mắc chứng rối loạn hành vi tập trung vào việc phát triển các kỹ năng giải quyết vấn đề, củng cố các mối quan hệ bằng cách giải quyết xung đột và học các kỹ năng để từ chối những ảnh hưởng tiêu cực trong môi trường của chúng.
- Điều trị dựa vào cộng đồng: Phương pháp điều trị này bao gồm các trường trị liệu và các trung tâm điều trị nội trú có thể cung cấp một chương trình có cấu trúc để giảm các hành vi gây rối.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường không sử dụng thuốc để điều trị trực tiếp chứng rối loạn hành vi, nhưng vì các tình trạng sức khỏe tâm thần khác thường xảy ra cùng với chứng rối loạn hành vi, con bạn có thể được hưởng lợi từ thuốc để kiểm soát những tình trạng này.
Phòng ngừa
Rối loạn hành vi có thể được ngăn ngừa không?
Tại thời điểm này, không có cách nào được biết để ngăn ngừa chứng rối loạn hành vi, vì nó có thể do sự kết hợp phức tạp của các yếu tố gây ra, nhưng nhiều vấn đề liên quan có thể được giảm bớt bằng cách điều trị. Tìm kiếm sự giúp đỡ ngay khi các triệu chứng xuất hiện có thể giúp giảm sự gián đoạn đến cuộc sống, gia đình và tình bạn của con bạn.
:max_bytes(150000):strip_icc()/preventing-conduct-disorder-4177705-FINAL-aa1c8279985944c4af136426ffca9bb9.png)
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho rối loạn hành vi là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho rối loạn hành vi phụ thuộc vào việc tình trạng này phát triển sớm như thế nào và liệu nó có được điều trị hay không.
Thông thường, các hành vi gây rối của hành vi dừng lại trong giai đoạn đầu trưởng thành, nhưng trong khoảng một phần ba trường hợp, chúng tiếp tục. Nhiều trường hợp trong số này đáp ứng các tiêu chí cho rối loạn nhân cách chống đối xã hội.
Khởi phát sớm của tình trạng (trước 10 tuổi) có liên quan đến tiên lượng kém hơn và có liên quan chặt chẽ đến sự suy giảm đáng kể trong kết quả học tập.
Một số trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn hành vi phát triển các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, bao gồm:
- Rối loạn tâm trạng hoặc lo âu.
- Rối loạn triệu chứng cơ thể.
- Rối loạn sử dụng rượu và/hoặc rối loạn sử dụng chất kích thích.
- Rối loạn tâm thần khởi phát sớm ở tuổi trưởng thành.
Trầm cảm và rối loạn lưỡng cực cũng có thể phát triển ở tuổi thiếu niên và đầu tuổi trưởng thành. Ý tưởng tự tử có thể là một biến chứng của những tình trạng này. Điều quan trọng là phải đưa con bạn đi chăm sóc y tế ngay lập tức nếu chúng đang nói về hoặc đe dọa tự tử.
Sống chung
Làm thế nào để tôi chăm sóc con tôi mắc chứng rối loạn hành vi?
Nếu con bạn mắc chứng rối loạn hành vi, ngoài việc cho chúng được chăm sóc chuyên nghiệp, bạn có thể giúp chúng và chính bạn theo những cách sau:
- Tìm hiểu thêm về chứng rối loạn hành vi, bao gồm các nghiên cứu gần đây về các phương pháp điều trị hiệu quả.
- Nói chuyện với một chuyên gia sức khỏe tâm thần, tốt nhất là người được đào tạo về chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn hành vi.
- Khám phá các lựa chọn điều trị có sẵn. Điều trị phải được cá nhân hóa để đáp ứng nhu cầu của con bạn và nên lấy gia đình làm trung tâm.
- Tìm một nhóm hoặc tổ chức hỗ trợ gia đình trong cộng đồng của bạn.
Khi nào con tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về chứng rối loạn hành vi?
Nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn hành vi và hành vi của chúng trở nên nghiêm trọng hơn hoặc làm gián đoạn thêm cuộc sống gia đình hoặc trường học, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của chúng.
Nếu con bạn có hành vi gây hại hoặc gây nguy hiểm cho người khác, chẳng hạn như người hoặc động vật khác, hoặc chính chúng, điều quan trọng là phải đưa chúng đi chăm sóc y tế ngay lập tức.
