Tổng quan
Rối loạn kép là gì?
Rối loạn kép (Dual Diagnosis), còn được gọi là rối loạn đồng mắc hoặc bệnh đi kèm, là tình trạng một người đồng thời mắc cả rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích. Lưu ý rằng “rối loạn kép” không phải là một chẩn đoán cụ thể, mà là sự kết hợp của hai chẩn đoán riêng biệt.
Các rối loạn sức khỏe tâm thần có thể bao gồm trầm cảm, lo âu và các tình trạng tâm lý khác. Rối loạn sử dụng chất kích thích có thể liên quan đến rượu, ma túy hoặc các chất gây nghiện khác. Khi hai tình trạng này xảy ra đồng thời, tác động của mỗi tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn. Các vấn đề sức khỏe tâm thần không được điều trị có thể khiến các vấn đề sử dụng chất kích thích trở nên trầm trọng hơn. Ngược lại, khi việc sử dụng chất kích thích gia tăng, các vấn đề sức khỏe tâm thần cũng có thể trở nên nghiêm trọng hơn, tạo ra một vòng luẩn quẩn.
Rối loạn kép phổ biến như thế nào?
Các tình trạng rối loạn kép thường xảy ra đồng thời. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 50% những người trải qua rối loạn sử dụng chất kích thích trong cuộc đời của họ cũng sẽ mắc một rối loạn sức khỏe tâm thần và ngược lại.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của rối loạn kép là gì?
Mỗi rối loạn (nghiện chất kích thích và vấn đề sức khỏe tâm thần) đều có những triệu chứng riêng. Do đó, các triệu chứng của rối loạn kép sẽ phụ thuộc vào các chất gây nghiện và các rối loạn sức khỏe tâm thần cụ thể liên quan. Triệu chứng có thể rất khác nhau vì có nhiều sự kết hợp khác nhau của các rối loạn kép.
Các triệu chứng của rối loạn sử dụng chất kích thích có thể bao gồm:
- Xa lánh gia đình và bạn bè.
- Khó tập trung.
- Thay đổi đột ngột trong hành vi.
- Tham gia vào các hành vi rủi ro.
- Phát triển khả năng chịu đựng cao đối với chất kích thích và/hoặc có các triệu chứng cai nghiện.
- Cảm thấy cần chất kích thích để hoạt động.
Các triệu chứng của rối loạn sức khỏe tâm thần có thể bao gồm:
- Thay đổi tâm trạng cực đoan.
- Lú lẫn.
- Khó tập trung.
- Không thể hoạt động tại nơi làm việc hoặc trường học.
- Tránh các hoạt động xã hội.
- Có ý nghĩ tự tử.
Rối loạn nào xuất hiện trước trong rối loạn kép?
Giống như câu hỏi “con gà có trước hay quả trứng có trước?”, rất khó để xác định rối loạn nào xuất hiện trước. Mặc dù các rối loạn kép xảy ra đồng thời, nhưng điều đó không có nghĩa là một rối loạn gây ra rối loạn kia.
Rối loạn sử dụng chất kích thích có thể không trực tiếp gây ra rối loạn sức khỏe tâm thần (hoặc ngược lại), nhưng có một mối liên hệ rõ ràng giữa hai rối loạn này. Ma túy và rượu có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe tâm thần. Việc tiếp tục sử dụng các chất này có thể làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn sức khỏe tâm thần.
Nguyên nhân gây ra rối loạn kép là gì?
Các nhà nghiên cứu có một vài giả thuyết về lý do tại sao rối loạn sử dụng chất kích thích và rối loạn sức khỏe tâm thần xảy ra đồng thời.
Các yếu tố rủi ro chung
Một số yếu tố rủi ro nhất định có thể góp phần gây ra cả tình trạng sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích. Các yếu tố rủi ro này có thể bao gồm:
- Di truyền: Tiền sử gia đình mắc bệnh tâm thần hoặc nghiện chất kích thích có thể làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn này.
- Kinh nghiệm đau thương: Sang chấn tâm lý, đặc biệt là trong thời thơ ấu, có thể làm tăng nguy cơ mắc cả hai loại rối loạn.
- Môi trường: Môi trường sống không ổn định, thiếu sự hỗ trợ xã hội hoặc tiếp xúc với việc sử dụng chất kích thích có thể làm tăng nguy cơ.
- Hóa học não: Rối loạn chức năng của hệ thống dẫn truyền thần kinh trong não có thể đóng một vai trò trong cả rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích.
Rối loạn sức khỏe tâm thần có thể góp phần gây ra rối loạn sử dụng chất kích thích
Nếu bạn mắc một rối loạn sức khỏe tâm thần, bạn có thể tự điều trị bằng cách sử dụng rượu hoặc ma túy để cố gắng cảm thấy tốt hơn hoặc đối phó với các triệu chứng. Mặc dù các chất này có thể tạm thời giúp giảm bớt các triệu chứng, nhưng chúng có thể khiến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Rối loạn sức khỏe tâm thần cũng có thể thay đổi cách thức hoạt động của trung tâm “phần thưởng” trong não. Điều này có thể làm tăng khả năng bạn sẽ trở nên nghiện.
Rối loạn sử dụng chất kích thích có thể góp phần gây ra rối loạn sức khỏe tâm thần
Rượu, ma túy và các chất khác có thể gây ra những thay đổi về cấu trúc và chức năng của não. Điều này có thể làm tăng khả năng bạn sẽ phát triển một rối loạn sức khỏe tâm thần.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Rối loạn kép được chẩn đoán như thế nào?
Rối loạn kép không phải là một chẩn đoán duy nhất, mà là sự kết hợp của các chẩn đoán. Bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác vì các triệu chứng của cả hai rối loạn có thể chồng chéo lên nhau.
Tuy nhiên, bác sĩ sẽ sử dụng các công cụ sàng lọc trên diện rộng để đánh giá bạn về cả hai rối loạn. Điều quan trọng là phải trung thực khi nói chuyện với bác sĩ. Dựa trên câu trả lời của bạn, họ có thể xác định bạn có thể mắc những rối loạn nào và xác định phương pháp điều trị thích hợp.
Quản lý và Điều trị
Điều trị rối loạn kép là gì?
Điều trị rối loạn kép sẽ bao gồm điều trị đồng thời tình trạng sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích. Bạn sẽ làm việc với bác sĩ để hiểu cách mỗi rối loạn ảnh hưởng đến rối loạn kia. Điều này sẽ giúp bạn xác định phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả nhất.
Để đạt được sự phục hồi rối loạn kép, bạn phải ngừng sử dụng chất gây nghiện. Đối với nhiều người, điều này có thể bắt đầu bằng quá trình giải độc. Trong quá trình giải độc nội trú, các bác sĩ sẽ theo dõi bạn 24 giờ một ngày trong tối đa một tuần. Họ sẽ giúp bạn cai nghiện chất kích thích và cung cấp các phương pháp để giảm bớt tác động của việc cai nghiện.
Dựa trên một số yếu tố, phương pháp điều trị rối loạn kép của bạn có thể bao gồm liệu pháp hành vi, thuốc men, nhóm hỗ trợ hoặc chăm sóc nội trú.
Liệu pháp hành vi
Các liệu pháp hành vi đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị các rối loạn đồng mắc bao gồm:
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT): DBT giúp bạn học các kỹ năng đối phó để điều chỉnh cảm xúc, cải thiện các mối quan hệ và đối phó với căng thẳng mà không cần sử dụng chất kích thích.
- Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): CBT giúp bạn xác định những suy nghĩ và hành vi tiêu cực góp phần gây ra cả rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích.
- Điều trị phơi nhiễm kéo dài: Liệu pháp này có thể giúp những người có cả rối loạn căng thẳng sau травматический (PTSD) và rối loạn sử dụng chất kích thích.
Thuốc men
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho một hoặc cả hai tình trạng của bạn. Một số loại thuốc có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của cả hai tình trạng rối loạn kép.
Nhóm hỗ trợ
Các nhóm hỗ trợ có thể rất hữu ích bằng cách cung cấp cho bạn sự hỗ trợ về mặt cảm xúc và xã hội mà bạn cần để duy trì sự tỉnh táo. Những người trong các nhóm này đã từng ở vào hoàn cảnh của bạn. Những người cùng trang lứa có thể chia sẻ kinh nghiệm và trả lời câu hỏi của bạn. Họ cũng có thể đưa ra lời khuyên về cách đối phó với những thách thức hàng ngày.
Chăm sóc nội trú
Nếu bạn đang trải qua một mô hình phụ thuộc vào việc sử dụng chất kích thích cùng với một tình trạng sức khỏe tâm thần, bạn có thể được hưởng lợi từ một trung tâm điều trị rối loạn kép. Ở đó, bạn sẽ được chăm sóc sức khỏe y tế và tâm thần, bao gồm thuốc men, liệu pháp và hỗ trợ.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc rối loạn kép?
Rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất kích thích đều là bệnh não. Mặc dù bạn không thể ngăn chặn chúng, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách:
- Tìm hiểu về tiền sử gia đình của bạn.
- Hạn chế lượng rượu bạn tiêu thụ.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc rối loạn kép?
Với phương pháp điều trị thích hợp, cơ hội phục hồi rối loạn kép của bạn là rất tốt. Bạn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và mong đợi một kết quả tốt. Bạn sẽ cần tiếp tục làm việc với các bác sĩ và/hoặc các nhóm hỗ trợ để quá trình phục hồi kéo dài. Đừng ngại tìm kiếm sự giúp đỡ.
Sống chung
Tôi có thể làm gì để giúp người thân của mình mắc chứng rối loạn kép?
Giúp đỡ một người mắc chứng rối loạn đồng mắc có thể rất khó khăn. Người thân của bạn có thể phủ nhận rằng họ có vấn đề và chống lại việc điều trị. Khi họ bắt đầu điều trị, con đường phục hồi có thể rất dài.
Chấp nhận những gì bạn có thể và không thể làm. Bạn không thể buộc người thân của mình phải tỉnh táo, uống thuốc hoặc đi tư vấn. Nhưng bạn có thể đưa ra những lựa chọn tích cực cho bản thân, khuyến khích người thân của bạn tìm kiếm sự giúp đỡ và cung cấp sự hỗ trợ vô điều kiện của bạn.
