Tổng quan
Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) là một nhóm gồm hơn 30 tình trạng ảnh hưởng đến khớp hàm và các cơ xung quanh. Những rối loạn này có thể gây đau, khó chịu và hạn chế chức năng của hàm.
Rối loạn chức năng TMJ là gì?
Rối loạn chức năng TMJ là các tình trạng ảnh hưởng đến khớp hàm, các cơ và dây chằng xung quanh. Những tình trạng này có thể gây ra một số vấn đề, bao gồm đau hàm, đau đầu và khó khăn khi mở và đóng miệng.
“TMJ” là tên viết tắt của khớp thái dương hàm, trong khi “TMD” là viết tắt của rối loạn chức năng khớp thái dương hàm (Temporomandibular Joint Dysfunction) hoặc rối loạn khớp thái dương hàm (Temporomandibular Joint Disorder).
Mỗi người có hai khớp TMJ, một ở mỗi bên mặt, ngay phía trước tai. Các khớp TMJ kết nối xương hàm dưới với hộp sọ và hỗ trợ các cử động như nhai và nói.
Ước tính có khoảng 5% đến 12% dân số trưởng thành mắc một số dạng rối loạn TMJ. Tình trạng này phổ biến gấp đôi ở phụ nữ. Những người trong độ tuổi từ 20 đến 40 có nhiều khả năng phát triển TMD nhất.
Các loại rối loạn chức năng khớp thái dương hàm (TMD)
Các bác sĩ phân loại TMD thành ba loại:
- Rối loạn khớp hàm.
- Rối loạn cơ nhai.
- Đau đầu do TMD.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của rối loạn chức năng TMJ là gì?
Các triệu chứng TMJ rất khác nhau và có thể bao gồm:
- Đau ở hàm, mặt, tai hoặc cổ.
- Khó mở hoặc đóng miệng hoàn toàn.
- Tiếng kêu lục cục hoặc lạo xạo khi bạn mở hoặc đóng miệng.
- Cảm giác khớp hàm bị kẹt hoặc khóa.
- Đau đầu, đau tai, chóng mặt.
- Đau răng hoặc ê buốt răng.
- Ù tai.
- Các vấn đề về thính giác.
- Khó nhai hoặc nuốt.
- Co thắt cơ mặt.
Nguyên nhân chính gây ra rối loạn chức năng TMJ là gì?
Không có một nguyên nhân duy nhất gây ra TMD. Thay vào đó, nó có thể là kết quả của nhiều yếu tố khác nhau hoặc sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm:
- Thói quen nghiến răng hoặc siết chặt hàm (bruxism): Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra TMD. Nghiến răng hoặc siết chặt hàm có thể gây áp lực lớn lên khớp TMJ và các cơ xung quanh, dẫn đến đau và viêm.
- Viêm khớp: Viêm khớp, chẳng hạn như viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp, có thể ảnh hưởng đến khớp TMJ, gây đau và cứng khớp.
- Chấn thương hàm: Chấn thương hàm, chẳng hạn như do tai nạn hoặc va đập, có thể làm tổn thương khớp TMJ và các cơ xung quanh.
- Căng thẳng: Căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ nghiến răng hoặc siết chặt hàm, dẫn đến TMD.
- Di truyền: Một số người có thể dễ mắc TMD hơn do di truyền.
- Sai khớp cắn: Răng không thẳng hàng hoặc khớp cắn không đúng có thể gây áp lực lên khớp TMJ.
- Các bệnh lý khác: Một số bệnh lý khác, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, hội chứng đau xơ cơ (fibromyalgia) và hội chứng mệt mỏi mãn tính (chronic fatigue syndrome), có thể liên quan đến TMD.
Các yếu tố làm cho rối loạn chức năng TMJ trở nên tồi tệ hơn
Bạn không phải lúc nào cũng có thể kiểm soát các yếu tố gây ra rối loạn chức năng TMJ. Nhưng một số thói quen có thể làm cho TMD trở nên tồi tệ hơn, bao gồm:
- Sử dụng răng như công cụ (ví dụ: xé mác quần áo).
- Tư thế xấu. (Điều này có thể gây áp lực quá mức lên các cơ ở cổ, vai và mặt.)
- Cắn bút, chì hoặc các vật dụng khác (một hành vi “thói quen thần kinh” phổ biến).
- Nhai đá hoặc nhai kẹo cao su quá nhiều.
- Ăn miếng thức ăn lớn. (Điều này có thể làm việc quá sức các cơ hàm.)
- Nghiến răng hoặc siết chặt hàm vào ban ngày.
- Ngủ sấp.
Biến chứng của rối loạn chức năng TMJ là gì?
Rối loạn chức năng TMJ có thể góp phần gây ra một loạt các biến chứng, bao gồm đau mãn tính, hạn chế chức năng nhai và hao mòn răng liên quan đến tật nghiến răng.
Một số yếu tố có thể chồng chéo lên nhau và có thể khó xác định nguyên nhân chính xác. Trong một số trường hợp, có thể mất một thời gian để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán rối loạn chức năng khớp thái dương hàm (TMD) như thế nào?
Bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn TMJ trong một buổi kiểm tra răng hoặc khám sức khỏe. Trong lần khám này, họ sẽ:
- Quan sát phạm vi chuyển động của bạn khi bạn mở và đóng miệng.
- Ấn vào mặt và hàm của bạn để tìm các khu vực khó chịu.
- Sờ xung quanh khớp hàm của bạn khi bạn mở và đóng miệng.
Họ cũng có thể chụp chiếu để xem xét kỹ hơn khớp hàm của bạn và các cấu trúc xung quanh chúng. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Chụp X-quang có thể giúp bác sĩ xác định các vấn đề về răng, xương hàm hoặc khớp TMJ.
- Chụp CT (cắt lớp vi tính): Chụp CT cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương và các mô cứng khác.
- Chụp MRI (cộng hưởng từ): Chụp MRI có thể giúp bác sĩ xem xét các mô mềm xung quanh khớp TMJ, chẳng hạn như đĩa khớp và dây chằng.
Điều trị và Quản lý
Bác sĩ điều trị rối loạn chức năng TMJ như thế nào?
Phương pháp điều trị TMJ phù hợp với bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm nguyên nhân tiềm ẩn và mức độ nghiêm trọng của cơn đau của bạn. Các bác sĩ thường thử các lựa chọn không xâm lấn trước, chẳng hạn như thuốc hoặc các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện, bạn có thể cần phẫu thuật hàm.
Thuốc
Có một số loại thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn có thể làm giảm các triệu chứng TMJ, bao gồm:
- Thuốc giảm đau: Các loại thuốc như ibuprofen (Advil®, Motrin®) hoặc naproxen (Aleve®) có thể giúp giảm đau và viêm.
- Thuốc giãn cơ: Các loại thuốc này có thể giúp thư giãn các cơ xung quanh khớp TMJ.
- Thuốc chống trầm cảm: Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm đau mãn tính.
- Corticosteroid: Các loại thuốc này có thể được tiêm vào khớp TMJ để giảm viêm.
Một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm, thực sự có thể gây ra chứng nghiến răng (siết chặt hoặc nghiến răng). Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro so với lợi ích của một số loại thuốc.
Các phương pháp điều trị TMJ không phẫu thuật
Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật bao gồm:
- Thiết bị bảo vệ miệng (Mouth guards): Các thiết bị nha khoa như nẹp răng hoặc thiết bị bảo vệ miệng có thể đặt hàm của bạn ở vị trí thuận lợi hơn hoặc giúp giảm tác động của việc nghiến răng và siết chặt hàm. Mặc dù bạn có thể mua những thứ này không cần kê đơn, nhưng tốt nhất là bạn nên lấy một thiết bị bảo vệ miệng tùy chỉnh từ nha sĩ.
- Vật lý trị liệu: Điều này bao gồm các bài tập TMJ để kéo căng hàm của bạn và tăng cường các cơ xung quanh khớp hàm của bạn.
- Tiêm điểm kích hoạt (Trigger point injections): Điều này bao gồm châm kim khô hoặc tiêm các chất (như corticosteroid hoặc botulinum toxin) vào các nút cơ đau ở hàm của bạn.
- Liệu pháp siêu âm: Phương pháp điều trị này sử dụng sóng âm thanh để truyền nhiệt sâu vào các mô của bạn. Nó làm tăng lưu lượng máu và thúc đẩy thư giãn cơ bắp.
- Kích thích thần kinh điện qua da (TENS): Phương pháp này sử dụng dòng điện mức thấp để thư giãn cơ hàm của bạn.
- Thay đổi hành vi: Điều này bao gồm những thứ như cải thiện tư thế của bạn và tránh nhai đá.
Các phương pháp điều trị TMJ phẫu thuật
Nếu thuốc và các liệu pháp không phẫu thuật không hiệu quả, bạn có thể cần phẫu thuật. Các loại phẫu thuật TMJ bao gồm:
- Chọc khớp (Arthrocentesis): Các bác sĩ thường sử dụng điều này để tìm hiểu lý do tại sao khớp hàm của bạn bị đau. Nhưng trong quá trình này, họ cũng có thể sử dụng kim để loại bỏ chất lỏng từ khớp của bạn và giảm bớt các triệu chứng của bạn.
- Nội soi khớp TMJ (TMJ arthroscopy): Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ ngay trước tai của bạn và đưa một ống mỏng có đèn và camera vào. (Bạn có thể nghe các bác sĩ gọi đây là phẫu thuật lỗ khóa.) Họ có thể đưa các dụng cụ phẫu thuật qua ống để định hình lại xương, loại bỏ mô sẹo hoặc định vị lại đĩa trong khớp của bạn.
- Phẫu thuật mở khớp (Open-joint surgery): Khi phẫu thuật lỗ khóa không phải là một lựa chọn, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật mở khớp. Điều này đòi hỏi một đường rạch dài để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tiếp cận trực tiếp khớp hàm của bạn.
Ai điều trị rối loạn TMJ?
Các chuyên gia về TMJ bao gồm:
- Bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt.
- Bác sĩ chỉnh nha.
- Bác sĩ tai mũi họng (Otolaryngologists).
- Bác sĩ phục hình răng (nha sĩ chuyên về phục hình răng và các thiết bị).
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa rối loạn chức năng TMJ không?
Bạn không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa TMD vì một số yếu tố rủi ro là không thể tránh khỏi. Nhưng có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ của bạn:
- Đeo thiết bị bảo vệ miệng vào ban đêm nếu bạn nghiến hoặc siết chặt răng.
- Đeo thiết bị bảo vệ miệng khi chơi các môn thể thao đối kháng.
- Thực hành tư thế tốt.
- Thực hành thiền, chánh niệm hoặc các kỹ thuật giảm căng thẳng khác.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị rối loạn chức năng TMJ?
Rối loạn chức năng TMJ ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau. Đối với một số người, đó là một vấn đề tạm thời sẽ biến mất trong một hoặc hai tuần. Đối với những người khác, đó là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống.
Nếu bạn bị đau hàm thường xuyên, đau mặt, đau đầu hoặc các triệu chứng TMJ khác, hãy nói với bác sĩ. Họ có thể giúp bạn tìm ra một phương pháp điều trị hiệu quả.
Rối loạn chức năng TMJ kéo dài bao lâu?
Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trong một số trường hợp, TMD tự khỏi trong một đến hai tuần. Nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể kéo dài vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Rối loạn TMJ có thể là ngắn hạn (cấp tính) hoặc dài hạn (mãn tính).
Rối loạn TMJ có thể chữa khỏi không?
Có, có thể chữa khỏi rối loạn chức năng TMJ bằng cách điều trị và quản lý thích hợp.
Sống chung với TMJ
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn bị đau TMJ dai dẳng, hàm kêu răng rắc hoặc các triệu chứng khác, hãy lên lịch hẹn khám bác sĩ. Họ có thể giúp bạn tìm ra lý do tại sao hàm của bạn bị đau và xác định loại điều trị bạn cần.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bạn bị rối loạn chức năng TMJ, đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của mình:
- Điều gì đã gây ra điều này?
- Nó sẽ biến mất chứ?
- Tôi có cần điều trị TMJ không?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không tìm cách điều trị?
