Rối Loạn Lipid Máu (Mỡ Máu Cao): Tổng Quan

LDL (cholesterol xấu) và mảng xơ vữa trong động mạch.

Rối loạn lipid máu, còn được gọi là tăng lipid máu hoặc cholesterol cao, xảy ra khi bạn có quá nhiều chất béo (lipid) trong máu. Gan của bạn tạo ra cholesterol để giúp tiêu hóa thức ăn và sản xuất các chất như hormone. Tuy nhiên, bạn cũng hấp thụ cholesterol từ thực phẩm có nguồn gốc động vật như thịt và sữa. Vì gan có thể sản xuất đủ lượng cholesterol cần thiết, nên cholesterol từ thực phẩm bạn ăn thường là dư thừa. Mức cholesterol cao kéo dài sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe tim mạch.

Quá nhiều cholesterol (mức cholesterol toàn phần từ 200 mg/dL đến 239 mg/dL được coi là cao ở ngưỡng và 240 mg/dL trở lên là cao) không có lợi cho sức khỏe, vì nó có thể tạo ra các “chướng ngại vật” trong hệ thống động mạch, nơi máu lưu thông khắp cơ thể. Điều này gây tổn thương cho các cơ quan không nhận đủ máu từ động mạch.

Cholesterol xấu (LDL) là loại nguy hiểm nhất vì nó gây ra sự tích tụ các chất lắng đọng cholesterol cứng (mảng xơ vữa) bên trong mạch máu. Điều này cản trở lưu lượng máu, làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim. Bản thân mảng xơ vữa có thể bị kích ứng hoặc viêm, dẫn đến hình thành cục máu đông xung quanh nó. Cục máu đông này có thể gây ra đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn.

Hãy hình dung cholesterol, một loại chất béo, di chuyển trong máu bằng các “xe lipoprotein”:

• Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) được gọi là cholesterol xấu vì nó có thể làm tắc nghẽn động mạch của bạn giống như một chiếc xe tải lớn bị hỏng và chặn một làn đường giao thông. (Chỉ số cao ở ngưỡng: 130 mg/dL đến 159 mg/dL. Cao: 160 mg/dL đến 189 mg/dL.)
• Lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) cũng được coi là xấu vì nó mang chất béo trung tính (triglyceride) góp phần vào sự hình thành mảng xơ vữa động mạch. Đây là một loại “chướng ngại vật” giao thông khác.
• Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) được gọi là cholesterol tốt vì nó vận chuyển cholesterol đến gan của bạn, nơi nó được loại bỏ. Điều này giống như một chiếc xe cứu hộ loại bỏ các xe bị hỏng khỏi làn đường giao thông để các phương tiện có thể di chuyển. Trong trường hợp này, nó đang dọn đường cho máu của bạn lưu thông qua mạch máu. Đối với HDL, bạn nên duy trì chỉ số không thấp hơn 40 mg/dL.

Điều quan trọng cần lưu ý là các bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố khác ngoài chỉ số cholesterol của bạn khi đưa ra quyết định điều trị.

Triệu Chứng và Dấu Hiệu

Cảm giác khi cholesterol cao

Ở giai đoạn sớm, bạn thường cảm thấy hoàn toàn bình thường khi bị cholesterol cao. Nó thường không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Tuy nhiên, theo thời gian, sự tích tụ mảng xơ vữa (bao gồm cholesterol và chất béo) có thể làm chậm hoặc ngừng lưu lượng máu đến tim hoặc não của bạn. Các triệu chứng của bệnh động mạch vành có thể bao gồm đau thắt ngực khi gắng sức, đau hàm và khó thở.

Khi một mảng xơ vữa cholesterol bị vỡ ra và cục máu đông hình thành trên đó, nó có thể chặn hoàn toàn một động mạch. Đây là một cơn nhồi máu cơ tim, và các triệu chứng bao gồm đau ngực dữ dội, đỏ bừng mặt, buồn nôn và khó thở. Đây là một tình trạng cấp cứu y tế.

Dấu hiệu cảnh báo cholesterol cao

Hầu hết mọi người không có triệu chứng khi cholesterol của họ cao. Những người có vấn đề di truyền về thanh thải cholesterol gây ra mức cholesterol rất cao có thể bị u vàng (các mảng sáp, mỡ trên da) hoặc vòng cung giác mạc (vòng cholesterol quanh mống mắt). Các tình trạng như béo phì có liên quan đến cholesterol cao, và điều này có thể thúc đẩy bác sĩ đánh giá mức cholesterol của bạn.

Vòng cung giác mạc, một dấu hiệu có thể thấy được của tình trạng cholesterol cao.

Nguyên Nhân

Nguyên nhân gây tăng cholesterol

Nhiều yếu tố có thể gây ra rối loạn lipid máu, bao gồm:

• Hút thuốc lá.
• Uống nhiều rượu.
• Ăn thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa hoặc chất béo chuyển hóa.
• Ít vận động, ngồi nhiều.
• Căng thẳng (stress).
• Di truyền gen khiến mức cholesterol không lành mạnh.

Một số loại thuốc điều trị bệnh cũng có thể làm thay đổi mức cholesterol, chẳng hạn như:

• Thuốc lợi tiểu thiazide.
• Thuốc chẹn beta.
• Thuốc tránh thai đường uống.
• Corticosteroid.
• Một số loại thuốc điều trị HIV/AIDS.

Các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn cũng có thể ảnh hưởng đến lượng cholesterol của bạn. Chúng bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính.
• Bệnh gan.
• Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém).
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).

Yếu tố rủi ro của rối loạn lipid máu

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc rối loạn lipid máu, bao gồm:

• Tiền sử gia đình có cholesterol cao.
• Suy giáp.
• Béo phì.
• Chế độ ăn uống không lành mạnh.
• Uống quá nhiều rượu.
• Bệnh tiểu đường.
• Hút thuốc lá.

Chẩn Đoán và Xét Nghiệm

Chẩn đoán rối loạn lipid máu (cholesterol cao)

Bác sĩ sẽ yêu cầu:

• Khám sức khỏe tổng quát.
• Hỏi tiền sử bệnh của bạn.
• Xét nghiệm máu để kiểm tra mức cholesterol.
• Hỏi tiền sử bệnh của gia đình bạn.
• Tính điểm nguy cơ xơ vữa động mạch tim mạch (ASCVD) trong 10 năm.

Xét nghiệm máu, được gọi là bảng lipid, sẽ cho bạn biết các chỉ số sau:

Mức cholesterol được coi là cao?

Bất kỳ mức nào cao hơn 200 mg/dL đều được coi là cholesterol cao.

Các xét nghiệm chẩn đoán rối loạn lipid máu

Bác sĩ có thể thực hiện thêm các xét nghiệm sau:

• Đo lipoprotein (a) [Lp(a)]: Lp(a) là một loại lipoprotein có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch.
• Xét nghiệm apolipoprotein B (apoB): ApoB là một protein có trong LDL cholesterol và VLDL cholesterol. Xét nghiệm này có thể giúp đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Để loại trừ suy giáp là nguyên nhân gây cholesterol cao.
• Xét nghiệm chức năng gan và thận: Để đánh giá sức khỏe tổng thể và loại trừ các bệnh lý khác.

Quản Lý và Điều Trị

Điều trị rối loạn lipid máu (cholesterol cao)

Một số người có thể cải thiện chỉ số cholesterol chỉ bằng cách thay đổi lối sống. Đối với những người khác, điều đó là không đủ và họ cần dùng thuốc.

Những việc bạn có thể làm bao gồm:

• Tập thể dục thường xuyên.
• Bỏ hút thuốc lá.
• Ngủ ít nhất bảy giờ mỗi đêm.
• Kiểm soát tốt mức độ căng thẳng của bạn.
• Ăn thực phẩm lành mạnh hơn.
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.
• Giảm vài cân để đạt được cân nặng khỏe mạnh.

Tập thể dục thường xuyên là một biện pháp quan trọng giúp giảm mức cholesterol trong máu.

Thuốc điều trị rối loạn lipid máu

Những người cần dùng thuốc để điều trị cholesterol cao thường dùng statin. Statin là một loại thuốc làm giảm lượng cholesterol xấu lưu thông trong máu của bạn. Bác sĩ có thể chỉ định một loại thuốc khác nếu:

• Bạn không thể dùng statin.
• Bạn cần một loại thuốc khác ngoài statin.
• Bạn bị tăng cholesterol máu gia đình, một vấn đề di truyền khiến chỉ số cholesterol xấu (LDL) của bạn cực kỳ cao.

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị cholesterol cao bao gồm:

• Ezetimibe: Giúp giảm hấp thu cholesterol từ ruột.
• Fibrate: Giúp giảm triglyceride và tăng HDL cholesterol.
• Nhựa gắn acid mật: Giúp giảm LDL cholesterol.
• Thuốc ức chế PCSK9: Giúp giảm LDL cholesterol ở những người có nguy cơ tim mạch cao.
• Axit béo omega-3: Giúp giảm triglyceride.

Tác dụng phụ của điều trị rối loạn lipid máu (cholesterol cao)

Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể có tác dụng phụ, nhưng lợi ích của statin lớn hơn nhiều so với rủi ro của các tác dụng phụ nhỏ. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy không ổn khi dùng thuốc để họ có thể phát triển một kế hoạch để kiểm soát các triệu chứng của bạn.

Thời gian điều trị rối loạn lipid máu (cholesterol cao) có hiệu quả

Bác sĩ sẽ yêu cầu một xét nghiệm máu khác khoảng hai hoặc ba tháng sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu. Kết quả xét nghiệm sẽ cho thấy liệu mức cholesterol của bạn có được cải thiện hay không, điều đó có nghĩa là thuốc và/hoặc thay đổi lối sống đang có hiệu quả. Nguy cơ cholesterol gây tổn thương cho cơ thể bạn là một rủi ro lâu dài và mọi người thường dùng các phương pháp điều trị hạ cholesterol trong một thời gian dài.

Phòng Ngừa

Giảm nguy cơ mắc rối loạn lipid máu

Ngay cả trẻ em cũng có thể được kiểm tra máu để phát hiện cholesterol cao, đặc biệt nếu ai đó trong gia đình trẻ bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc cholesterol cao. Trẻ em và thanh niên có thể được kiểm tra 5 năm một lần.

Khi bạn đến tuổi trung niên, bạn nên kiểm tra cholesterol hàng năm hoặc hai năm một lần. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định tần suất bạn nên tầm soát rối loạn lipid máu.

Phòng ngừa rối loạn lipid máu (cholesterol cao)

Những thay đổi bạn thực hiện trong cuộc sống có thể giúp bạn không bị rối loạn lipid máu. Những việc bạn có thể làm bao gồm:

• Bỏ hút thuốc lá.
• Duy trì hoạt động thay vì ngồi quá nhiều.
• Giữ mức độ căng thẳng của bạn ở mức thấp.
• Ngủ đủ giấc.
• Ăn thực phẩm lành mạnh.
• Cắt giảm ăn thịt nhiều chất béo.
• Không mua đồ ăn nhẹ có “chất béo chuyển hóa” trên nhãn.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Tiên Lượng

Điều gì xảy ra nếu bạn bị rối loạn lipid máu?

Nếu bạn bị rối loạn lipid máu, bạn sẽ cần duy trì những thói quen sinh hoạt lành mạnh trong nhiều năm tới. Bạn cũng cần tiếp tục các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ và tiếp tục dùng thuốc. Nếu bạn và bác sĩ có thể kiểm soát mức cholesterol của bạn, bạn có thể không gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do nó gây ra.

Rối loạn lipid máu kéo dài bao lâu?

Rối loạn lipid máu là một tình trạng bạn sẽ cần kiểm soát suốt đời.

Triển vọng của rối loạn lipid máu (cholesterol cao)

Mặc dù cholesterol cao khiến bạn có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và đột quỵ, nhưng bạn có thể tự bảo vệ mình bằng cách sống một lối sống lành mạnh hơn và dùng thuốc nếu cần.

Sống Chung Với Bệnh

Chăm sóc bản thân khi bị rối loạn lipid máu

Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn của bác sĩ để làm cho lối sống của bạn lành mạnh hơn.

Dưới đây là những điều bạn có thể tự làm:

• Tập thể dục.
• Bỏ hút thuốc lá.
• Ngủ ít nhất bảy giờ mỗi đêm.
• Kiểm soát mức độ căng thẳng của bạn.
• Ăn thực phẩm lành mạnh hơn.
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Những điều khác bạn có thể làm:

• Nếu bác sĩ kê đơn thuốc cho bạn, hãy chắc chắn tiếp tục dùng thuốc theo hướng dẫn trên nhãn.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc ước tính nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ để họ có thể quản lý rủi ro của bạn một cách hiệu quả.
• Giữ các cuộc hẹn tái khám của bạn.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn có:

• Đường huyết cao.
• Huyết áp cao.
• Cholesterol cao.

Khi nào cần đến phòng cấp cứu?

Gọi 115 nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ

• Tôi có cần thay đổi lối sống, dùng thuốc hay cả hai không?
• Nếu tôi làm theo những gì bạn bảo tôi làm, các chỉ số của tôi có thể được cải thiện nhanh như thế nào?
• Tôi cần kiểm tra với bạn bao lâu một lần?