Tổng quan
Rối loạn nhân cách kịch tính (Histrionic Personality Disorder – HPD) là một tình trạng tâm lý đặc trưng bởi cảm xúc mãnh liệt, không ổn định và hình ảnh bản thân bị bóp méo. Người mắc HPD thường không nhận ra hành vi và cách suy nghĩ của mình là có vấn đề.
Rối loạn nhân cách kịch tính là gì?
Rối loạn nhân cách kịch tính (HPD) là một bệnh lý tâm thần biểu hiện qua những cảm xúc mạnh mẽ, thất thường và một hình ảnh bản thân sai lệch. Từ “kịch tính” (histrionic) mang ý nghĩa “dramatize” hoặc “thuộc về sân khấu”.
Ở những người mắc rối loạn nhân cách kịch tính, lòng tự trọng của họ phụ thuộc vào sự chấp thuận của người khác, thay vì xuất phát từ cảm giác thực sự về giá trị bản thân. Họ khao khát được chú ý và thường cư xử một cách thái quá hoặc không phù hợp để thu hút sự chú ý.
Những người mắc rối loạn nhân cách kịch tính thường không nhận thức được rằng hành vi và lối suy nghĩ của họ có thể gây ra vấn đề.
Rối loạn nhân cách kịch tính thuộc nhóm các bệnh lý được gọi là rối loạn nhân cách nhóm B, liên quan đến các hành vi thái quá và thất thường.
Rối loạn nhân cách kịch tính ảnh hưởng đến ai?
Rối loạn nhân cách kịch tính thường bắt đầu ở độ tuổi thanh thiếu niên muộn hoặc đầu những năm 20 tuổi.
Nữ giới thường được chẩn đoán mắc rối loạn nhân cách kịch tính nhiều hơn nam giới. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho rằng nam giới có thể chưa được chẩn đoán đầy đủ.
Rối loạn nhân cách kịch tính phổ biến như thế nào?
Rối loạn nhân cách kịch tính tương đối hiếm gặp. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 1% dân số mắc bệnh này.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn nhân cách kịch tính là gì?
Đặc điểm chính của rối loạn nhân cách kịch tính là sự thể hiện cảm xúc và tính dục quá mức, hời hợt để thu hút sự chú ý về phía bản thân.
Một người mắc rối loạn nhân cách kịch tính có thể:
- Cảm thấy không được đánh giá cao hoặc chán nản khi không phải là trung tâm của sự chú ý.
- Cảm xúc thay đổi nhanh chóng và nông cạn.
- Hành động thái quá và biểu lộ cảm xúc một cách cực đoan, thậm chí đến mức gây xấu hổ cho bạn bè và gia đình ở nơi công cộng.
- Có một sự hiện diện “lớn hơn người”.
- Liên tục quyến rũ và tán tỉnh.
- Quá quan tâm đến ngoại hình của bản thân.
- Sử dụng ngoại hình để thu hút sự chú ý bằng cách mặc quần áo màu sáng hoặc hở hang.
- Hành động không phù hợp về mặt tình dục với hầu hết những người họ gặp, ngay cả khi họ không bị thu hút tình dục bởi những người đó.
- Nói một cách kịch tính và bày tỏ ý kiến mạnh mẽ nhưng với ít thông tin hoặc chi tiết để hỗ trợ ý kiến của họ.
- Dễ bị lừa gạt và dễ bị người khác ảnh hưởng, đặc biệt là bởi những người họ ngưỡng mộ.
- Nghĩ rằng mối quan hệ của họ với người khác thân thiết hơn thực tế.
- Gặp khó khăn trong việc duy trì các mối quan hệ, thường có vẻ giả tạo hoặc hời hợt trong các tương tác với người khác.
- Cần được thỏa mãn ngay lập tức và dễ cảm thấy buồn chán hoặc thất vọng.
- Liên tục tìm kiếm sự trấn an hoặc chấp thuận.
Điều gì gây ra rối loạn nhân cách kịch tính?
Các rối loạn nhân cách, bao gồm rối loạn nhân cách kịch tính, là một trong những bệnh lý tâm thần ít được hiểu rõ nhất.
Các nghiên cứu về rối loạn nhân cách kịch tính và các rối loạn nhân cách khác đã xác định một số yếu tố có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn nhân cách kịch tính hoặc các rối loạn nhân cách khác:
- Yếu tố di truyền: Rối loạn nhân cách kịch tính có xu hướng di truyền trong gia đình, vì vậy các nhà khoa học cho rằng có thể có một liên kết di truyền (do di truyền).
- Sang chấn thời thơ ấu: Trẻ em có thể đối phó với những sang chấn, chẳng hạn như lạm dụng trẻ em hoặc cái chết của một thành viên trong gia đình, mà sau này khi trưởng thành có thể gây rối loạn hoặc có vấn đề trong cuộc sống của chúng và trở thành một phần của rối loạn nhân cách.
- Phong cách nuôi dạy con cái: Trẻ em trải qua phong cách nuôi dạy con cái thiếu ranh giới, quá nuông chiều hoặc không nhất quán có thể có nhiều khả năng phát triển rối loạn nhân cách kịch tính hơn. Ngoài ra, cha mẹ thể hiện hành vi tình dục thái quá, thất thường, dễ thay đổi hoặc không phù hợp sẽ khiến con cái họ có nguy cơ mắc bệnh này. Một số nhà nghiên cứu cho rằng các vấn đề trong mối quan hệ cha mẹ – con cái dẫn đến lòng tự trọng thấp đặc trưng ở những người mắc HPD.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán rối loạn nhân cách kịch tính như thế nào?
Nhân cách tiếp tục phát triển trong suốt quá trình phát triển của trẻ em và thanh thiếu niên. Vì lý do này, các chuyên gia y tế thường không chẩn đoán rối loạn nhân cách kịch tính cho đến sau 18 tuổi.
Rối loạn nhân cách, bao gồm rối loạn nhân cách kịch tính, có thể khó chẩn đoán vì hầu hết những người mắc rối loạn nhân cách không nghĩ rằng có vấn đề với hành vi hoặc cách suy nghĩ của họ.
Khi họ tìm kiếm sự giúp đỡ, thường là do các tình trạng như lo âu hoặc trầm cảm do các vấn đề do rối loạn nhân cách của họ gây ra, chẳng hạn như ly hôn hoặc mất các mối quan hệ, chứ không phải do bản thân rối loạn.
Khi một chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần, nghi ngờ ai đó có thể mắc rối loạn nhân cách kịch tính, họ thường đặt những câu hỏi rộng rãi, chung chung mà không tạo ra phản ứng phòng thủ hoặc môi trường thù địch. Họ đặt câu hỏi để làm sáng tỏ:
- Tiền sử.
- Các mối quan hệ.
- Lịch sử công việc trước đây.
- Kiểm tra thực tế.
- Kiểm soát xung động.
Vì một người bị nghi ngờ mắc rối loạn nhân cách kịch tính có thể thiếu nhận thức về hành vi của họ, các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể yêu cầu thu thập thông tin từ gia đình và bạn bè của người đó.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa trên chẩn đoán rối loạn nhân cách kịch tính dựa trên các tiêu chí cho tình trạng này trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Các tiêu chí chẩn đoán rối loạn nhân cách kịch tính yêu cầu đáp ứng năm (hoặc nhiều hơn) trong số các hành vi dai dẳng sau:
- Cảm thấy khó chịu khi không phải là trung tâm của sự chú ý.
- Hành vi quyến rũ hoặc khiêu khích.
- Cảm xúc thay đổi và nông cạn.
- Sử dụng ngoại hình để thu hút sự chú ý.
- Lời nói ấn tượng và mơ hồ.
- Cảm xúc kịch tính hoặc phóng đại.
- Dễ bị ảnh hưởng (dễ bị người khác ảnh hưởng).
- Xem xét các mối quan hệ thân thiết hơn thực tế.
Quản lý và Điều trị
Điều trị rối loạn nhân cách kịch tính như thế nào?
Trong hầu hết các trường hợp, những người mắc chứng rối loạn nhân cách kịch tính (HPD) không tin rằng hành vi của họ có vấn đề. Họ cũng có xu hướng phóng đại cảm xúc của mình và không thích thói quen, điều này gây khó khăn cho việc tuân theo kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, họ có thể tìm kiếm sự giúp đỡ nếu chứng trầm cảm — có thể liên quan đến mất mát hoặc một mối quan hệ thất bại — hoặc một vấn đề khác do suy nghĩ và hành vi của họ gây ra khiến họ đau khổ.
Liệu pháp tâm lý (trị liệu bằng trò chuyện) thường là phương pháp điều trị được lựa chọn cho rối loạn nhân cách kịch tính hoặc các rối loạn nhân cách khác. Mục tiêu của điều trị là giúp người bệnh khám phá những động cơ và nỗi sợ hãi liên quan đến suy nghĩ và hành vi của họ, đồng thời giúp người bệnh học cách hòa nhập với người khác một cách tích cực hơn.
Các loại liệu pháp tâm lý có thể mang lại lợi ích cho những người mắc chứng rối loạn nhân cách kịch tính bao gồm:
- Liệu pháp nhóm: Đây là một loại liệu pháp tâm lý, trong đó một nhóm người gặp gỡ để mô tả và thảo luận về các vấn đề của họ cùng nhau dưới sự giám sát của một nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học. Liệu pháp nhóm có thể đặc biệt có lợi cho những người mắc HPD, đặc biệt nếu nó dành cho những người mắc HPD khác. Nó có thể giúp một người mắc HPD nhìn thấy hành vi của chính họ được phản ánh trở lại với họ.
- Liệu pháp tâm động học: Loại liệu pháp này tập trung vào các gốc rễ tâm lý của sự đau khổ về cảm xúc. Thông qua tự suy ngẫm và tự kiểm tra, người trải qua trị liệu xem xét các mô hình quan hệ có vấn đề trong cuộc sống của họ.
- Liệu pháp hỗ trợ: Loại liệu pháp này nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng và duy trì, khôi phục hoặc cải thiện lòng tự trọng và kỹ năng đối phó. Liệu pháp hỗ trợ liên quan đến việc kiểm tra các mối quan hệ và các kiểu phản ứng hoặc hành vi cảm xúc.
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): Đây là một loại liệu pháp có cấu trúc, định hướng mục tiêu. Một nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học giúp bạn xem xét kỹ lưỡng những suy nghĩ và cảm xúc của bạn. Bạn sẽ hiểu được những suy nghĩ của bạn ảnh hưởng đến hành động của bạn như thế nào. Thông qua CBT, bạn có thể bỏ học các kiểu suy nghĩ và hành vi tiêu cực và học cách áp dụng các kiểu suy nghĩ và thói quen lành mạnh hơn.
Mặc dù hiện tại không có loại thuốc nào có thể điều trị rối loạn nhân cách, nhưng có thuốc điều trị chứng trầm cảm và lo âu, mà những người mắc chứng rối loạn nhân cách kịch tính cũng có thể mắc phải. Điều trị những tình trạng này có thể giúp điều trị rối loạn nhân cách kịch tính dễ dàng hơn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa rối loạn nhân cách kịch tính không?
Mặc dù rối loạn nhân cách kịch tính thường không thể ngăn ngừa được, nhưng điều trị có thể cho phép một người dễ mắc bệnh này học được những cách hiệu quả hơn để đối phó với các hành vi, suy nghĩ và tình huống kích hoạt.
Triển vọng/Tiên lượng
Những biến chứng có thể xảy ra của rối loạn nhân cách kịch tính là gì?
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách kịch tính (HPD) có nguy cơ mắc chứng trầm cảm và rối loạn sử dụng chất kích thích cao hơn.
Những người mắc HPD cũng có nhiều khả năng mắc phải:
Hành vi tìm kiếm sự chú ý quá mức ở những người mắc HPD có thể liên quan đến các mối đe dọa và cử chỉ tự tử thường xuyên.
Tiên lượng (triển vọng) cho rối loạn nhân cách kịch tính là gì?
Mặc dù không có cách chữa trị rối loạn nhân cách kịch tính (HPD), nhưng nhiều người mắc bệnh này thường có cuộc sống hiệu quả. Những người mắc HPD tham gia trị liệu bằng trò chuyện có xu hướng có kết quả tốt hơn khi họ hiểu rõ hơn về tình trạng của mình và hoạt động tốt hơn về mặt xã hội.
Tuy nhiên, những người mắc chứng rối loạn nhân cách kịch tính nghiêm trọng có thể gặp các vấn đề thường xuyên trong công việc cũng như trong các mối quan hệ xã hội và/hoặc tình cảm.
